高职毕业工作一年内护士的核心胜任力现状调查

涂丽霞，庄梅宝

（苏州卫生职业技术学院，江苏 苏州 215002）

护理核心胜任力是一种入门胜任力，具有普遍性、可迁移性和工具性的特点，是新入职者能够成为一名优秀护士并具有发展潜能应具备的最基本的知识、技能、态度和行为，是帮助人们进行学习、发展和有效工作的基础[1-2］。本课题组成员为了解病人的需求、高职毕业后工作护士的核心胜任力，进行相关调查研究，结果如下。

1 对象与方法

1.1 对象

随机抽取苏州3所“三甲”医院的护士60名、住院病人120名进行研究。护士纳入标准：高职院校护理专业毕业、工作一年、一直在本院工作。住院病人纳入标准：在本院住院3天以上、意识清楚、有一定读写能力、能理解问卷内容、与研究人员沟通无障碍者。

1.2 方法

1.2.1 实施方法 采用问卷调查的方式，对自愿参与本研究的对象使用无记名的方式调查，填写之前说明调查的目的和填写要求，避免诱导性语言。（1）护士问卷调查：由研究者分别在3所医院随机抽取60名符合要求的护士（每所医院20名），对其发放问卷并当场回收。（2）住院病人问卷调查：随机抽取120名符合要求的住院病人（每所医院40名），由病人对所住科室的低年资护士进行评价，调查表由病人填写后当场回收。（3）调查问卷分别发放给护士60份，住院病人120份，共180份，回收有效问卷180份，有效问卷回收率100%。

1.2.2 问卷内容 根据1982年1月卫生部颁布的《全国医院工作条例》、《护士管理办法》、《医院护理工作人员职责》等各种文件，参考赵戎蓉等[3]关于护士核心胜任力的相关研究，再对医院护理部主任、病人、优秀护士等进行访谈形成护士核心胜任力词条，制作护士核心胜任力评价量表。

调查问卷分为两部分：（1）量表评分：量表评分采用计分制评分方式，“非常满意”计为3分、“满意”计为2分、“较满意”计为1分、“不满意”计为0分。（2）选择项目：选择10项认为对护理工作最重要的条目。

1.2.3 问卷效度、信度的检查 问卷为自行设计，采用专家调查和重测法对效度、信度进行检验,效度为0.84，信度为0.81～0.90。

1.2.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理与分析。计量资料采用（±s）表示，使用t 检验；计数资料采用构成比进行统计描述。

2 结果

2.1 护士自我评价与住院病人对护士评价的比较（见表1）

2.2 住院病人和护士认为在护理工作中起重要作用的前10 位因素（见表2）

3 讨论

3.1 住院病人和临床护士的评价情况

从表1可以看出，住院病人对护士的评分在所有条目中均低于临床护士自身的评分，有8个条目的评分有显著性差异（P＜0.05）。随着社会的发展，住院病人对护士的要求越来越高，他们不仅要求护士有较高的专业技术水平，还要求护士在工作中体现对住院病人的关怀，加强服务意识，改善服务态度，并主动、真诚、热情地为住院病人服务。在实际工作中，由于临床护士的数量难以满足住院病人的需求[4]、低年资护士刚进入临床工作经验不足等原因造成了很多临床护士的自我评价与住院病人对护士评价的差异。

3.2 住院病人和临床护士对护理工作中重要因素的认识情况

本次研究从住院病人和低年资护士的角度出发，了解护理工作中起重要作用的因素。表2显示，住院病人和临床护士对护理工作中起重要作用的前10位因素有相同的认识，但在其排名先后顺序方面不完全一样，对于“为病人服务的意识”、“团队合作精神”这两个因素的排位，护士与住院病人比较，有显著性差异（P＜0.05）。住院病人认为在护理工作中“为病人服务的意识”具有相当重要的作用（排在第3），而临床护士这一选项的排名相对靠后（排在第9）；临床护士认为“团队合作精神”在工作中起着至关重要的作用（排在第3），而住院病人这一选项排在第10。这是因为住院病人从自身的需求出发，希望在住院期间被尊重、被重视和对归属感等人文感情方面的期待[5]。作为临床护士，应了解住院病人对服务要求的重要性，从而加强服务意识，提高服务质量。

3.3 差异性因素的分析

本次调查的是工作一年的高职毕业护士，他们刚从校园进入医院工作，自信心不足。刚进入医院工作的护士认为只要有强烈的责任心就可以圆满地完成护理工作，但缺乏换位思考，虽然认为“为病人服务的意识”、“对病人的爱心和同情心”重要，但表2显示，护士对这两点重要性的认识还是与住院病人有差异。表1也显示，对这两方面的评价中，护士的评分明显高于住院病人（P＜0.05），这也说明在这两点上，护士的实际情况与住院病人的要求有较大差距。

表1显示，“沟通协调能力”、“团队合作精神”、“计划性、条理性”、“诚信正直情况”护士自我评价与住院病人的评价也有显著性差异（P＜0.05）。从调查中了解到，护士沟通时不能随机应变，导致住院病人对护士的沟通协调能力评分低；护理工作中分工不明确、工作重复等情况让住院病人认为护士之间合作精神欠佳和工作无计划性、条理性；目前的护患关系、医患关系、医护关系等实际情况影响到住院病人对护士的信任度，导致护士“诚信正直情况”的评分明显偏低。

4 结语

护士核心胜任力是护理工作的基础，为了使护理工作良好发展，提高护理人员的核心胜任力，提高住院病人对护理工作的满意度，本次调查主要从住院病人和工作一年内临床护士的角度出发，找出住院病人的需求与高职院校毕业低年资护士工作的差距，了解高职院校毕业的低年资护士在实际护理工作中的不足，有针对性地提高高职院校毕业护士的核心胜任力，缩小或消除与住院病人要求的差距，从而培养满足实际需求的护士，提高住院病人对护理工作的满意度。

表1 护士自我评价与住院病人对护士评价的比较（±s，分）

表1 护士自我评价与住院病人对护士评价的比较（±s，分）

评价条目 护士自我评价 住院病人的评价 t P责任心工作态度为病人服务的意识对病人的爱心和同情心沟通协调能力操作技能应变能力分析和处理问题能力自信心团队合作精神新知识及新技术的学习、应用计划性、条理性全局观念创新能力人际关系情况诚信正直情况信息归纳整理能力对新护士的教育能力反思推理能力资源整合能力2.75±0.57 2.77±0.46 2.72±0.56 2.73±0.55 2.42±0.62 2.48±0.57 2.11±0.67 1.73±0.88 2.18±0.77 2.65±0.58 2.12±0.58 2.48±0.57 2.10±0.56 1.87±0.62 2.38±0.67 2.77±0.46 2.01±0.60 2.30±0.65 2.10±0.63 2.08±0.65 2.58±0.70 1.78±1.14 1.66±1.16 1.95±1.07 2.02±0.93 2.28±0.79 1.90±0.79 1.48±0.98 1.96±1.05 2.02±0.99 1.44±1.09 1.97±0.98 1.90±1.01 1.72±1.05 2.21±0.85 1.36±0.93 1.82±0.99 2.21±0.85 1.88±1.03 1.95±1.06 1.74 8.26 8.27 6.46 3.43 1.94 1.86 1.73 1.62 5.37 5.46 4.40 1.71 1.20 1.46 13.61 1.60 1.41 1.77 1.01＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＞0.05＞0.05＞0.05＜0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05

表2 住院病人和护士认为在护理工作中起重要作用的前10位因素[n（%），人]

[1]Calhoun JG，Kalpana R，Elizabeth MW，et al.Development of a core competency model for the master of public health degree [J].Am J Public Health，2008，98（9）：1598-1607.

[2]Forrest CB，Martin DP，Holve E,et al.Health services research doctoral core competencies[J].BMC Health Services Research，2009，107（9）：1-5.

[3]赵戎蓉，吴瑛，金宁宁，等.护士核心胜任力界定工具的编制和评价研究[J].中华护理杂志，2008，43（6）：485-489.

[4]阮丽丹，颜银斌.720 例住院病人对护士满意度的调查分析[J].当代护士，2011（8）：106-109.

[5]邓敏娉，陈伟菊，严加洁，等. 住院病人对护士素质期望的调查研究[J].全科护理，2012，10（2）：468-469.■