医院卫生技术人员继续医学教育满意度评价和影响因素研究

柳 亮，陈 罡，党裔武，容敏华

（广西医科大学，广西 南宁 530021）

20 世纪70 年代，国际医学界根据终身教育的思想，提出了医学教育连续统一体概念，把医学教育全过程分为医学院校教育、毕业后医学教育和继续医学教育3 个互相区别而又相互联系的阶段。据有关资料统计，一位卫生技术人员在校学习期间所获得的知识不到10 年就显著老化[1]。因此，依靠继续医学教育更新知识，对医院卫生技术人员进行系统的、规范化的继续医学教育，对提高卫生技术人员队伍整体水平至关重要。评价继续医学教育的实施效果，分析其影响因素，这是一项具有重要指导意义的工作，为此我们对南宁市18 所医院的卫生技术人员参加继续医学教育的满意度和影响因素进行了调查。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

以南宁市18 所医院的945 名卫生技术人员为调查对象，包括医生、护士、药师（士）、技师（士）及其他卫生技术人员。发放调查问卷945 份，收回有效问卷936 份，问卷有效回收率为99.05%。

1.2 调查方法

本研究采用统一的调查问卷对参加继续医学教育的人员进行了调查。为保证资料的准确性和结果的真实性，以匿名方式填写调查问卷，问卷填写完毕后当场收回。调查内容为医院卫生技术人员的基本信息，包括性别、年龄、工龄、职称、学历、从事专业等，见表1；调查对象对继续医学教育活动的质量和效果评价，包括：是否有帮助、活动内容、活动形式、授课教师、活动时间、活动经费、参加继续医学教育的影响因素等。

1.3 统计方法

采用SPSS17.0 软件进行统计分析，以P＜0.05 为差异有统计学意义，检验水准α＝0.05。多组无序资料的总体构成比较用行×列的χ2检验，每两组间构成比较用χ2分割，多组单向有序的资料用Ridit 分析做整体比较和两两比较，对多组均数比较采用方差分析，均以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 参加继续医学教育对工作帮助的满意度

被调查医院的卫生技术人员认为继续医学教育很有帮助的有346 人，占36.97%；认为有帮助的有444 人，占47.44%；认为有一点帮助的有135 人，占14.42%；认为没有帮助的有11人，占1.17%。绝大多数被调查的卫生技术人员认为参加继续医学教育对从事工作很有帮助或有帮助。

表1 医院卫生技术人员基本情况

2.2 对继续医学教育内容的满意度

调查结果显示，医院卫生技术人员对继续医学教育内容满意的有463 人，占49.47%；满意度一般的有452 人，占48.29%；不满意的有21 人，占2.24%。进一步分析不同卫生技术人员对继续医学教育内容的满意度发现，不同单位的卫生技术人员对继续医学教育内容的满意度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。市级及以上医院的卫生技术人员对继续医学教育内容的满意度低于市级以下医院的卫生技术人员（P＜0.05）。

2.3 对继续医学教育形式的满意度

被调查的卫生技术人员对继续医学教育形式满意的有456人，占48.72%；满意度一般的有455 人，占48.61%；不满意的有25 人，占2.67%。经统计学检验，不同年龄、工龄、单位、职称、学历、专业的卫生技术人员对继续医学教育形式的满意度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.4 对继续医学教育授课教师的满意度

被调查的卫生技术人员对继续医学教育授课教师满意的有492 人，占52.56%；满意度一般的有429 人，占45.83%；不满意的有15 人，占1.61%。进一步分析不同卫生技术人员对继续医学教育授课教师的满意度发现，不同专业的卫生技术人员对继续医学教育授课教师的满意度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。技师（士）对继续医学教育授课教师的满意度低于医师、药师（士）等专业卫生技术人员（P＜0.05）。

2.5 对继续医学教育时间安排的满意度

被调查的卫生技术人员对继续医学教育时间安排满意的有370 人，占39.53%；满意度一般的有501 人，占53.53%；不满意的有65 人，占6.94%。进一步分析不同卫生技术人员对继续医学教育时间安排的满意度发现，不同单位、不同职称的卫生技术人员对继续医学教育时间安排的满意度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。县级医院、高级职称卫生技术人员对继续医学教育时间安排的满意度较低（P＜0.05）。

2.6 对继续医学教育自费比例的评价

被调查的卫生技术人员认为个人承担的继续医学教育经费合理的有318 人，占33.97%；认为个人承担的继续医学教育经费较合理的有473 人，占50.53%；认为个人承担的继续医学教育经费不合理的有145 人，占15.50%。经统计学检验，不同职称的卫生技术人员对继续医学教育自费比例的满意度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。副高职称人员认为继续医学教育自费比例不合理的占有较大比例（P＜0.05）。

2.7 对继续医学教育收费的评价

被调查人员认为继续医学教育活动收费较高的有419 人，占44.76%；认为收费适中的有478 人，占51.07%；认为收费较低的有39 人，占4.17%。经统计学检验，不同年龄、工龄、单位、职称、学历、专业的卫生技术人员对继续医学教育收费的评价比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.8 参加继续医学教育的影响因素

此问题为多项选择题。调查发现，医院卫生技术人员认为参加继续医学教育的影响因素前3 位依次为时间安排、费用、单位是否要求，分别占30.04%、21.33%、14.78%。时间安排是影响医院卫生技术人员参加继续医学教育的最主要因素。经两两比较发现，医学院校附属医院与县级医院的影响因素差异有统计学意义（P＜0.05）。医学院校附属医院卫生技术人员参加继续医学教育的主要影响因素是时间安排和费用，而县级医院卫生技术人员参加继续医学教育的主要影响因素是时间安排、费用和单位是否要求。经两两比较发现，博士学历组与大专学历组的影响因素差异有统计学意义（P＜0.05），具有博士学历的人员参加继续医学教育的主要影响因素是时间安排、费用和培训内容，而具有大专学历的人员参加继续医学教育的主要影响因素是时间安排、费用和单位是否要求。

3 讨论

3.1 对参加继续医学教育活动的质量和效果评价

继续医学教育活动的质量，其实质是指继续医学教育活动适合国家、社会和受教育者实际需要的质量，同时也是指医疗卫生服务行业所提供的服务满足社会与人需要的程度[2]。开展继续医学教育活动的质量和效果评价，对保证和提高继续医学教育活动的质量具有重要作用。目前，国外对继续医学教育的质量和效果评价已取得了一些成功的经验，如美国就有对继续医学教育活动主办单位的评估、参加者对继续医学教育活动满意程度的评估和参加者对继续医学教育培训效果的评估3 种评估形式。我国由于开展继续医学教育时间相对较晚，对继续医学教育的质量和效果评价仍处于探索阶段。本调查对医院卫生技术人员参加继续医学教育活动的质量和效果评价中，84.41%的人认为继续医学教育对目前从事的工作很有帮助或有帮助，49.47%的人对继续医学教育活动的内容满意，48.72%的人对继续医学教育活动的形式满意，52.56%的人对继续医学教育活动的授课教师满意。调查结果显示，大多数医院的卫生技术人员对继续医学教育活动的效果满意，继续医学教育活动内容基本符合新理论、新知识、新技术和新方法，即“四新”的要求，继续医学教育活动的授课教师水平较高，说明目前继续医学教育活动质量符合申报要求，基本满足了参加者的需求。调查结果显示，39.53%的人对继续医学教育活动的时间安排满意。部分继续医学教育活动在时间安排上没有完全考虑不同医院卫生技术人员的需求，有的项目持续时间较长，造成了工学矛盾，导致他们对继续医学教育时间安排的满意度较低，有部分人员更希望采取远程医学教育或者自学等形式。此外，33.97%的人认为继续医学教育活动中个人承担的经费合理，44.76%的人认为继续医学教育活动收费较高，一方面，可能由于部分继续医学教育项目存在一定的市场化倾向，有些项目收费较高；另一方面，部分继续医学教育主管部门和用人单位对继续医学教育的投入仍显不足。

3.2 参加继续医学教育活动的影响因素

调查结果表明，时间安排是影响医院卫生技术人员参加继续医学教育的最主要因素，占被调查人员的30.04%。目前一些继续医学教育活动时间安排不够合理，部分活动项目未充分考虑参与者的工作实际，持续时间较长，使医院卫生技术人员在参加继续医学教育的时间上难以保证。继续医学教育经费较高的问题也显得比较突出，有21.33%的人员认为费用是影响其参加继续医学教育活动的主要因素。目前，我国继续医学教育经费实行单位负责制。按照有关规定，继续医学教育经费由国家、单位、个人等多渠道解决，继续医学教育经费从单位业务收入中按一定比例提取，但由于政府在继续医学教育方面的经费投入较少，因此，学习经费主要是靠单位和个人承担。实际上很多单位都达不到政府规定的提取比例，甚至经济效益差的基层医院根本没有继续教育经费[3]。对于承担继续医学教育活动的费用，在所有被调查者中，不用自费的仅占8.53%，自费20%以下的占19.57%，而有41.15%的人员自费比例占80%以上，这提示目前南宁市医院卫生技术人员的继续医学教育主要以自费为主。

[1]张文康.抓住机遇开拓进取 开创继续医学教育工作新局面——卫生部部长张文康在全国继续医学教育工作会议上的讲话[J].继续医学教育，2001，15（1）：3-5.

[2]王素瑛，代天祥，江玉.继续医学教育管理与质量监控[J].泸州医学院学报，2001，24（6）：555-556.

[3]张原英.临床医师参与继续医学教育活动的调查研究[D].广州：南方医科大学，2010.■