沈阳市社区老年人认知功能现状调查＊

杨庆辉刘 盈

（1.中国医科大学附属第一医院心理科，沈阳 110001；2.沈阳军区空军机关医院）

・特别关注・

沈阳市社区老年人认知功能现状调查＊

杨庆辉1，2刘 盈1

（1.中国医科大学附属第一医院心理科，沈阳 110001；2.沈阳军区空军机关医院）

目的 了解沈阳市社区老年人的认知功能情况，为今后社区心理服务工作的开展提供参考。方法 通过简明精神状态检查量表测评沈阳市铁西区266例≥60岁老年人的认知功能现状。结果 轻度认知障碍者81例、中重度认知障碍者32例，有认知功能损害者占总人数的42.48%。并且随着年龄的增加，认知功能损害发生率呈上升趋势。结论 社区应坚持定期组织老年人参加社区活动，帮助老年人养成良好的生活方式，并通过集体活动增加老年人的社会交往，保持其社会功能，并提供社会支持，以减缓老年人认知功能障碍的发生。

认知功能；社区老年人；简明精神状态检查量表；沈阳

2010年全国第六次人口普查数据显示：中国内地＞60岁老年人口达1.76亿，约占人口总数的13.26%，较2000年人口普查上升2.93个百分点。随着中国社会步入老龄化，老年人的身心健康问题日益受到关注。认知功能的衰退直接影响老年人的身心状态和生活质量[1]。本研究试图通过分析沈阳市部分社区老年人的认知功能现状，为实现“健康老龄化”的目标提供部分参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用分层随机抽样的方法，在沈阳市铁西区随机抽取≥60岁老年人360例，除外未完成答卷及答卷填写不完整者，最终实际纳入研究对象266例，其中男98例、女168例；年龄60～85岁，平均(67.89±5.61)岁；除11名少数民族外均为汉族。

1.2 方法 社区居委会对选中的住户进行通知，取得受试者书面知情同意后，由专业人员按照标准化操作程序收集一般资料并为受试者进行一对一的测评。

1.3 认知障碍判定标准 目前，在认知功能方面国内外应用最为广泛的筛查量表是简明精神状态检查量表(MMSE)。该量表最初是由Folstein于1975年编制的，经过修订后，信度、效度得到进一步提高，成为最具影响的认知功能筛选工具之一，引入中国后得到广泛认可，中文版使用较多的是张明园版本[2]。该版本共30个项目，分别考察认知功能的定向力、即刻记忆、注意力和计算力、回忆及语言五个领域，每项回答正确得1分，回答错误或不知道得0分，总分范围0～30分；根据文化程度，文盲≤19分、小学文化≤22分、初中及以上文化≤26分为认知障碍；文盲17～19分、小学文化20～22分、初中及以上文化24～26分为轻度认知障碍；文盲＜17分、小学文化＜20分、初中及以上文化＜24分为中重度认知障碍。

1.4 统计分析 应用SPSS 19.0统计软件对数据进行统计分析。

2 结果

2.1 一般情况 266例老年人中，男性占36.84%、女性占63.16%；60～69岁164例、70～79岁90例、≥80岁12例；文盲18例(6.77%)、小学文化52例(19.55%)、初中及以上文化196例(73.68%)，其中初中文化88例、高中及中专文化68例、大专文化21例、大学及以上文化19例；从事脑力劳动者147例、体力劳动者119例；97%的被访者已退休。

2.2 认知损害情况 MMSE量表得分显示：轻度认知障碍81例、中重度认知障碍32例，有认知功能损害者占总人数的42.48%(见表1)。并且随着年龄的增加，认知功能损害发生率呈上升趋势(见表2)。

2.3 认知损害的相关因素 见表3。本研究发现，认知损害的发生与年龄、文化程度、运动、业余爱好等相关，其中文化程度与MMSE总分的相关程度最高，其次是年龄、业余爱好及运动(业余爱好与运动的赋值情况：1=有、2=无)。

表1 不同认知程度MMSE得分情况 (x±s，分)

表2 认知功能损害的年龄分布情况 例(%)

表3 MMSE得分与人口学资料及生活习惯的相关

3 讨论

随着社会的进步和医疗水平的提高，老年人口的数量在不断增加，同时，认知障碍的发生率也相应增加。研究显示：认知功能下降是影响老年人生活质量的重要因素，认知损害在2年内的老年人，日常生活能力显著下降[1]。本研究显示，≥80岁年龄组老年人认知功能损害发生率增加，与朱晓琼等[3]的研究结果一致，但数值偏高，可能与本研究高龄老年人样本数偏低有关。轻度及中重度认知功能损伤者MMSE量表五大认知领域得分均比正常者有明显下降(P＜0.01)。相关研究显示，文化程度、年龄、业余爱好、运动等因素与MMSE得分相关，提示退休后老年人为减缓认知功能损害的发生，应培养和坚持主动阅读的习惯，增进自我保健意识，同时，积极参加体育运动和发展绘画、书法、音乐、棋牌、钓鱼、摄影等有益的业余爱好也会有一定助益。当然，短时间内可能不易形成行为习惯，但长期持久的积极生活方式，对认知功能变化产生的影响可能会比较显著。据此，社区应坚持定期组织老年人参加社区活动，帮助老年人养成良好的生活方式，并通过集体活动增加老年人的社会交往，保持其社会功能；应多关注辖区内老年人的日常家庭生活，主动为老年人排忧解难，提供社会支持[4]。由于本研究时间尚短，对老年人认知功能及整体心理健康状况改善的有效措施，还有待于进一步的研究。

[1] 刘仙芸，韩布新．认知损伤对老年人生活质量影响的研究进展[J]．中国老年学杂志，2004，24(11)：1083-1084．

[2] 张明园．精神科评定量表手册[M]．长沙：湖南科技出版社，1993：165-185．

[3] 朱晓琼，周晓辉，库木斯・巴雅合买提，等．乌鲁木齐市社区老年人轻度认知功能障碍的患病率调查[J]．新疆医科大学学报，2009，32(5)：578-584．

[4] 余桂珍，曾琨，陈慧．社区老年人生活质量调查[J]．中华护理杂志，2005，40(9)：711-713．

1672-7185（2014）11-0010-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.11.007

刘 盈

2014-03-13）

2013年沈阳市科技计划项目——社区老年人心理健康状况调查及老年抑郁障碍治疗疗效的研究。项目编号：F12-277-1-67。

R749.16

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