北京市综合性医院卫生人力资源现状研究

秦鹏，王向荣

（1.中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所，北京100050；2.中国人民解放军空军总医院计划科，北京100142）

北京市综合性医院卫生人力资源现状研究

秦鹏1，王向荣2

（1.中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所，北京100050；2.中国人民解放军空军总医院计划科，北京100142）

目的了解北京市综合性医院卫生人力资源现状，找出北京市卫生人力资源目前存在的问题，为合理配置卫生人力资源和优化卫生人力资源结构提供政策建议。方法采用文献研究和收集北京市近年来有关医疗机构及综合性医院卫生人力资源相关数据。对北京市人口资源现状和不同医院在不同年份中卫生资源情况进行描述性分析。运用灰色预测和时间序列预测方法对北京市人口资源和综合性医院卫生人力资源的发展趋势进行预测。结果北京市卫生服务需求近年来逐年增加且将进一步持续增加，未来医护人员的需求量会进一步的加大，但医护比例结构不合理，整体医务人员素质有待提高。结论未来北京市医疗需求不断增大，医护人员的需求量增加，亟需优化北京市综合性医院的人才队伍，合理引进高层次人才，增加卫生技术人员尤其是护士和防保人员的数量，合理配置综合性医院卫生人力资源。

卫生人力资源；综合性医院；现状分析

卫生人力资源是指受过卫生专业训练，从事医疗卫生医疗保健服务，为卫生事业发展贡献自己的才能和智慧的人员的总称。他是一个国家、地区卫生系统的重要组成部分，是卫生事业中最具活力、最积极的因素，开发研究卫生人力资源是提高卫生服务质量的重要前提之一。在卫生服务乃至整个卫生事业发展的过程中，卫生人力资源始终起着决定性作用［1］。综合性公立医院是具有一定福利性质并由政府举办的社会公益事业，是国家保障社会和谐发展、保证人民群众基本医疗服务、实现基本公共卫生服务政策、促进医学进步等的重要工具［2］。

目前，我国卫生服务系统并没有完全满足人民群众的卫生服务需求，仍存在着投入总量不足、卫生人力资源分配不均衡以及资源配置结构不合理等诸多问题［3］。本研究通过对北京市人口资源、全市综合性医院卫生人力资源进行描述和发展趋势分析，为制定合理的北京市综合医院人力资源配置标准提供参考和依据。

1 材料与方法

1.1 资料来源

中国卫生统计年鉴（2002-2012年）、北京市卫生人力资源报告（2002-2011年）、北京市十二五卫生事业发展规划、北京市医疗机构设置规划。

1.2 方法

通过查阅相关数据库及文献，收集北京市近年来有关医疗机构及三级综合医院的关于医院机构规模、卫生人员规模、人力资源配置等指标。通过SPSS18.0和Excel等软件对不同等级医院在不同年份中卫生资源等方面进行描述性分析。

2 结果

2.1 北京市常住人口基本情况

由表1可以看出，北京市常住人口总数逐年稳步上升，出生人数及出生率同样逐年稳步提升，至2008年，北京市每年新生儿突破十万人，北京市常住人口死亡人数，除2010年较高之外，基本维持在五万到七万人之间。北京市人口总数的逐年上升，直接对城市的服务体系，尤其是医疗系统造成压力，促使城市卫生资源及医疗服务进一步升级。

表1 北京市2002-2011年常住人口自然变动情况Tab.1 The permanent changes in the natural population in Beijing during 2002-2011

2.2 北京市医疗机构工作效率

由表2可以看出，北京市全部医疗机构及三级综合医院在诊疗人次、平均医师诊疗人次及平均医师住院床日3个指标上，呈上升趋势。尤其2011年全市医疗机构诊疗人次为2003年的3倍，平均医师年诊疗人次接近2003年的1倍，北京市医疗机构就诊压力明显上升。

表2 北京市全部医疗机构及三级综合医院诊疗情况Tab.2 Diagnosis and treatment statistics of all medical institutions and tertiary general hospital in Beijing

2.3 北京市卫生资源情况

由表3可以看出，北京市2002-2011年10年间，医院总数增加108个，较2002年同比增长23.4%，卫生人员、卫生技术人员同样逐年稳定增长，分别较2002年同比增长47.4%、52.9%，卫生技术人员、管理人员所占卫生人员比例有所提高，工勤技能人员有所微降。虽然北京市总人口数同样逐年升高，不过从统计数据看，千人口床位数、千人口卫生技术人员分别上升到6.85、10.07，高于2012年全国平均水平，达到世界平均水平。

表3 北京市医院机构和卫生医疗人员情况Tab.3 Statistics of the Beijing hospital institutions and health care personnel

由表4和表5可以看出，本科以上人员达到38.34%，高于全国水平。但在职称构成中，各类职称均有所下降，无职称人员达到40%，远高于全国平均水平。

表4 北京市卫生技术人员学历构成Tab.4 Qualifications of Beijing health technical personnel

表5 北京市卫生技术人员职称构成Tab.5 Titles of Beijing health technical personnel

2.4 北京市医院机构及卫生医疗人员发展趋势

通过灰色预测分析，由图1可以看出，未来北京市整体医院数量将会稳步上升，预测至2020年北京市医院总数将突破650家。由图2可以看出，伴随着北京市医院总数的快速上升，相应的卫生人员及卫生技术人员总数也随之快速增长，比较发展趋势看，卫生人员和卫生技术人员增长的幅度相似。

图1 北京市医院机构未来发展趋势Fig.1 Development trend of medical institutions in Beijing

3 讨论

通过对北京市综合性医院近十年的基本数据分析及未来发展趋势的预测，我们可以得出未来医护人员的需求量会进一步增加，但仍存在卫生人力结构不合理及综合医院人力资源配置问题。

3.1 北京市居民卫生需求加大，综合医院医护人员服务量随之加大

图2 北京市卫生人员总数及卫生技术人员发展趋势Fig.2 Sum and development trend of Beijing health technical personnel

根据北京市常住人口资源变化及医院诊疗人次反映的情况可以看出，目前及在未来的发展中，北京市诊疗压力较大。根据《北京市十二五时期卫生事业发展改革规划》、《北京市医疗机构设置规划》等文件公布的卫生资源配置指标显示，每千人常住人口执业医师数量等资源较为紧张，对医疗机构及医护人员的数量及服务质量提出了新的要求。伴随着北京市居民卫生需求将进一步增大，北京市医疗机构的医疗压力将持续加大，医院医护人员的整体服务量随之加大，面临的整体卫生服务需求将更大，医师面临的工作负担将更重，对医疗效率及医疗质量要求将更高。医院人力资源规模及配置、医院管理等将面临着巨大的挑战。

3.2 优化卫生人力资源结构

研究结果表明。北京市卫生人员医护比例结构不合理。WHO推荐的医护比标准是1∶2［4］，而2011年北京市医院医护比仅为1∶1.04。其次，职称结构不合理。WHO推荐的卫生服务机构的服务人员高、中、初级职称的比例是1∶3∶1，呈橄榄型，而2011年北京市医院职称结构中，高级职称人员仅占8.31%。中级职称人员19.87%，还有40%的人员无职称。采取措施调整卫生人力资源的结构是必要的［5］。首先应继续加大卫生人力培养。因此，医学院校应以医疗市场需求为向导，第一，应该提高培养层次，实施医学人才的精英教育，不仅要满足数量要求，更要提高培养质量；第二，应优化专业结构，增加护理、康复、社区卫生、全科医学等现代社会所急需人才的培养，满足人群不同层次的卫生服务需求。

3.3 继续优化综合医院人力资源配置

目前，北京市医院人员配备的编制标准已经不适合现代医院发展的需要，缺编现象日益突出，所承担的医疗压力逐年上升，编制不足对综合医院良性运转将产生十分严重的危害［6］。通过灰色预测，我们发现编制不足现象日益明显。所产生的影响突出表现为：（1）医院人员规模发展受限，不仅影响正常需求人员的引进，同时干扰先进人才的引进，进而影响医院的梯队建设，对医院人员的新陈代谢造成突出影响。（2）编外人员的工作积极性不高，由于劳动保险性质不同，编外人员退休以后享受的是企业待遇，退休金明显低于事业编制，同工不同酬现象普遍，接受教育培训、晋升机制不同，人员安全隐患明显。

综上所述，随着新医改的试行，综合医院未来的就诊压力将会进一步提高，为了保证医院的医疗效率和医师的工作质量，这对其卫生资源规模，人力资源的规模及合理的配置提出了新的要求。

［1］van Doorslaer E，Wagsaff A，Calonge S，et al.Equity in the delivery of health care：some international comparisons［J］.J Health Econ，1991，11（4）：389-411.

［2］Conant G，Kleiner BH.Human resource management in the health care industry［J］.Health Manpow Manage，1998，24（2-3）：114-118.

［3］方鹏骞.三级综合医院住院部医师配置现状分析与评价［J］.中华医院管理杂志，2006，22（10）：709-712.

［4］王淑萍，姬春.护理人力资源配置研究进展［J］.护理实践与研究，2008，5（14）：8-10.

［5］葛万龙，王国华，李翠，等.我国卫生人力资源现状研究［J］.中国医院管理，2009，29（12）：52-54.

［6］梁立强，赵怀峰，祁建伟.浙江省综合性医院人员编制分析报告［J］.中国医院，2007，11（3）：19.

（编辑 裘孝琦）

CurrentSituation AnalysisofHealth Human ResourcesofComprehensive Hospitalin Beijing

QINPeng1，WANGXiang-rong2
（1.Chinese CenterforOccupation Health and OccupationalDisease Prevention and Control，Beijing 100050，China；2.MedicalPlanning Department，AirForce GeneralHospitalforthe Chinese People's Liberation Army，Beijing 100142，China）

ObjectiveTo understand the status of human resources in comprehensive hospital in Beijing，and identify existing problems for future rational allocation of health human resources，so as to optimize the structure of human resources for health policy advice.MethodsA literature research was performed，and the human resources data of related comprehensive hospital in Beijing was collected.Descriptive analysis of the resources was conducted for both Beijing population and different hospitals in different years.The development trend of Beijing general hospital population，resources and human resources for health were predicted by using gray forecasting and time series forecasting methods.ResultsIn recent years，the needs of Municipal Health Service in Beijing continuously increased year by year，and will further increase in the future；the demand for health care will further increase in the future，but the proportion of health care structure is irrational，the overall quality of the medical staff needs to be improved.ConclusionThe the demand for health care in Beijing will continuously increase in the future，we need to optimize talent teams in comprehensive hospitals，increase the number of nurses and health prevention and care personnel，and make reasonable configure of human resources for health in comprehensive hospitals.

human resources for health；comprehensive hospital；current situation analysis

R-1

A

0258-4646（2014）06-0538-04

秦鹏（1979-），男，助理研究员，硕士.

王向荣，E-mail：664974103@qq.com

2014-03-17

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