医学留学生预防医学教学中的问题及对策探讨

席元第，肖 荣，余焕玲，苑林宏，李鹏高，麻微微

（首都医科大学，北京 100069）

留学生教育一直以来是世界各国高等教育体系中的重要组成部分。近年来，随着我国经济实力的不断攀升以及高等教育事业的快速发展，来华求学的外国留学生呈逐年增多的趋势，我国高等教育国际化已成为必然趋势。这就要求高等教育院校迅速适应国际化的要求，包括留学生的师资配备、教学、生活环境等。其中，尤以教学最为关键，需要认真探索不同于国内大学生的教学方法、方式和手段，以满足日益增长的留学生教育的需求。首都医科大学作为首都医学高等教育的重要院校，于2007年开始招收五年制临床医学专业的留学生，生源主要来自孟加拉、巴基斯坦、阿富汗等国家，还包括少量的日本、韩国、加拿大以及美国籍的留学生。这些学生存在较大的差异，语言、文化、宗教以及受教育的程度各不相同。尤其是不同国家的医学发展水平不同，留学生对医学的重视程度以及本身的基础知识差异更大，导致留学生医学教学面临着重大挑战。预防医学在医学领域中有着较特殊的地位，它以人群健康为主要研究对象，力争通过预防医学的各种知识和手段，从疾病的源头出发，达到控制疾病、促进健康的目的。对于上述留学生教育面临的困难，需要教师总结以往的教学经验，指出现有留学生课程教学中存在的问题并找出应对的策略和办法，以期为提高留学生医学教学质量起到促进作用。

l 留学生预防医学教学中存在的问题

1.1 对预防医学课程重视不够

预防医学以人群健康为主要研究对象，应用基础医学、环境医学等有关学科的理论，运用流行病学、统计学、毒理学等方法，研究自然和社会环境因素对健康的影响及其作用规律，并予以评价，进而采取公共卫生措施，达到预防疾病或伤害，促进身心健康，延长寿命的目的[1]。然而现有的矛盾是，医学教育体系将临床医学与预防医学分割开来，尤其在临床专业的课程设置中，预防医学部分的授课比重小，知识内容严重缩水，培养出来的临床医学生只会解决个体疾病问题，缺乏预防观念，难以满足新形势的需要。另外，我校留学生多为临床专业，留学生本身对预防医学课程的重视程度不够，存在逃课、不认真听课、不按时完成教师布置的作业等问题。留学生听课人数过少或课堂效果不佳可能导致教师备课、授课积极性降低，最终形成恶性循环。

1.2 语言交流不畅

目前的留学生教育均以英语作为授课语言。南亚的留学生英语口语带有明显的地方口音，与教师平时学习及接触到的英美式英语有较大出入，而且不同国家的留学生英语水平也参差不齐，这使得教师和留学生之间的语言交流障碍进一步加大，尤其对授课教师的英语水平提出了更高的要求。另外，教师英语水平不一也是影响语言交流和授课质量的重要因素之一。国内大部分教师由于缺乏全英语教学的经验，所以在授课过程中过于紧张，不够自信。在实际教学过程中，有些教师由于受语言的限制，无法很好地讲解教学内容，与留学生的互动非常少，尤其是预防医学中的理论较为抽象，从而使得这种矛盾更加凸显。由于语言交流不畅的原因，师生的磨合适应期明显延长，教学前期效果不佳也可能是影响留学生学习积极性的重要原因。

1.3 预防医学教材缺乏规范性

国内预防医学专业英文教材数量少，教师、留学生用书缺乏。由于没有统一、规范的预防医学专业英文教材，许多专业课教师都是自行选择国内外英文教材，按照自选教材编写讲义。这一问题首先带给教师的是工作量和工作难度加大，容易因教师个人理解不同导致内容传授不一致或是内容不连贯。另外，较大的工作量和备课难度容易导致教师备课不充分等现象的发生，从而影响教学质量。预防医学是理论性、政策性和实践性很强的应用学科，实验课可以培养留学生的实验操作技能、分析问题和解决问题的能力，因此，各个学校在医学留学生的预防医学课程中都开设了实验课。但最突出的矛盾是，课程的开设与实验指导英文教材的缺乏。尽管目前国内外有一些可供参考的英文版本预防医学理论教材，但实验教学却几乎无英文教材可供参考，导致有些难以理解的实验课或是变相成了理论课，或是只供简单观看，形同虚设。

2 留学生预防医学教学的改进办法

2.1 加强医学留学生对预防医学的认识

纵观国内外医学教育改革的现状和发展趋势，在医学教育中加强预防知识教育，使临床医学专业的学生拥有预防医学理念，使培养出的医生既具有较强的临床技能、良好的医德医风，又懂得结合病人、家庭和社区的需求开展适宜的预防保健和社区卫生服务，已经成为目前国内外医学高等教育普遍关注的问题。这就要求教师在预防医学绪论的讲解中，让留学生认识到预防医学与临床医学、基础医学有所不同，它具有较强的社会性、群众性[2]。随着医学模式由单纯的生物医学模式向生物—心理—社会医学模式的转变，单纯专科化的医疗服务已不能满足人们日益增长的健康需要。因此，必须改变传统医学服务模式，发展以健康为中心，预防保健为手段，以保护和增进人群健康为目标的现代医学模式[3]。为了达到这一目标，作为新世纪的医学生，就必须具备全面的医疗保健知识。尤其在社会经济高速发展的今天，医学留学生除了应具备其他相关学科的知识外，还应该具备相应的预防医学知识。只有使医学留学生充分认识到预防医学在现代医学模式中的重要地位，才能充分调动他们的积极性，使其带着巨大的热情投入到预防医学的学习中，才能达到教与学的有效结合，使留学生预防医学教学事半功倍。

2.2 加强全英语教师队伍建设，提高教师英语教学能力

预防医学全英语教学不仅要求教师有过硬的专业知识和教学技能，还要求教师有较高的英语表达能力以及较高的听力水平。首先，教师需具备较高的听力水平。教师在授课过程中必须要能听得懂留学生的问题，避免因听不懂留学生的问题而无法解释回答，造成留学生领悟和理解困难的现象。其次，教师必须具备较高的英语表达能力，才能给留学生满意的回答和解释。因此，加强全英语教师队伍的建设迫在眉睫，我们可以从以下几个方面出发：（1）学校可以选拔出英语基础较好的中青年教师，进水平较高的语言大学或英语教育培训班学习，或者学校聘请外籍专家自行开办全英语教学交流辅导班，使教师在自身授课、接受培训、经验交流中不断提高全英语教学能力。（2）选送优秀青年教师到国外知名高校参加语言和教学培训，鼓励有留学经历及国外生活经验的教师多承担留学生教学任务，并为未曾出国学习的教师搭建与有经验教师交流学习的平台，以提高留学生预防医学的教学质量。（3）定期组织教师进行全英语讲课比赛，组织专家教授随堂听课，通过留学生民意测评对教师全英语教学进行评估，将评价结果与讲课资格、职称晋升等挂钩，充分发挥教师的主观能动性和积极性，大力提高全英语授课水平，不断改善教学质量。（4）已有学校设立留学生授课教师资格认证制度，即有任课经验的教师，如果认为自己英语能力尚佳均可报名参加资格考试，通过面试审核合格后授予资格证书，具有留学生授课资格[4]。各高校可以尝试实行该资格认证制度，既可以加强教师英语学习的积极性，也能提高全英语教师队伍的素质。

2.3 改进教学方式，激发留学生的积极性

除解决语言问题外，提高预防医学教学质量最有效的途径是改进教学方式、改善教学手段、提高教学内容的趣味性和实用性，以激发留学生学习的热情。

（1）学科教研室应组织全英语授课教师观摩学习国外教学方法、教学模式，将其融入到留学生教学中，避免不符合留学生思维活跃特点的中国“填鸭式”教学。应采用灵活多变的教学方法，尽可能地发挥其主观能动性，提高课堂教学效果。如：①启发式教学法：课堂互动有利于强化留学生的记忆，激发留学生的学习兴趣。教师首先鼓励留学生提问，并且经常主动向留学生提问，促使留学生积极参与、积极思考。②强化教育法：每次上课前，以结合生活实际的提问方式，简要复习上次课的内容；课程结束时，及时进行小结和提问，帮助留学生强化记忆。③以案例为核心的教学法：解决实际问题是最容易激发留学生学习动力的方法。尝试将各种生活中的实际案例融入到教学中，根据不同案例，精心设计问题，让留学生自由组合成组，每组固定人数，围绕每章节指定的案例进行讨论。该方法以留学生为主体，以案例为基础，以解决实际问题为核心，对预防医学的知识进行研究性学习，可以提高留学生的学习兴趣，培养其运用知识的能力。

（2）课堂及课余加强师生之间的交流与沟通。留学生教育与国内教育最大的不同是全程英语教学，因为大多数教师对自身英语交流缺乏自信，因此与留学生交流和沟通较少便成了突出问题。加强教师与留学生之间的语言交流可以增进师生互相了解，拉近教师与留学生的距离，同时交流又是缩短师生磨合期的有效手段，成为保证留学生教学质量的关键。这就要求教师想留学生所想，讲留学生所需，并且用更多的时间与留学生相处，熟悉他们的语言习惯、生活习惯甚至宗教习惯，在交流的基础上进行教学互动，既消除了教师紧张的心理，也调动了留学生的学习积极性。

（3）课堂中借助手势、表情以及教具，融趣味性、艺术性于教学之中，可以避免枯燥、呆板的教学，激发留学生的学习兴趣，取得良好的教学效果。教师在备课时，应充分利用网络和多媒体教学资源进行课前准备。多媒体教学（幻灯片、录像、动画等）具有直观、生动、形象等特点，在教学中采取此方式传授知识，可以更好地帮助留学生克服语言障碍，掌握教学内容。多媒体教学信息量大、视觉效果好的优点也使教师备课和授课变得相对轻松。

2.4 统一规范留学生预防医学教材

教材是教学活动的重要组成部分，是实现教学计划、传授课程知识的基本工具，是留学生获取知识的重要渠道。目前，国内尚无统一的留学生预防医学的全英语教材，也没有规范的英语教学大纲，各学校选用的英语原版教材及配套资料各不相同，甚至存在预防医学中流行病、卫生毒理、营养与食品卫生等不同教学内容使用教材不一的情况。针对这一问题，首先，学科组应根据本校教师队伍、留学生的情况，选取统一的便于留学生理解、易于教师授课，同时符合我国国情又兼顾留学生国家文化的合适教材。组织教师集体备课，根据国外英文原版教材和国内教材存在的差异对教学内容进行调整和删减，结合国内本科生教学大纲的要求，编写条理清晰、重点突出并符合自身教学习惯的留学生教学大纲及PPT讲义，以保证教学内容全面、知识连贯、重难点明确。针对没有实验教材的现况，教研室应自行编写留学生实验教学手册，包括英文实验大纲、教学讲义（实验原理、流程、结果分析、注意事项）等，经过专家论证后，作为实验教材使用，以解决留学生上实验课没有实验教材的难题。

3 结语

留学生的医学教育是新时期教育国际化的一个重要组成部分，各高校的留学生预防医学教学尚处于探索阶段，以往的教学有优点也有不足。随着来华医学留学生数量的逐年增加，留学生预防医学教育不容忽视。我们应该在教学中不断发现问题、解决问题，才能促进留学生预防医学教学不断发展进步，使教学质量稳步提高。

[1]高艾，田琳，李变兰.临床留学生预防医学全英文授课的思考[J].西北医学教育，2010，18（3）：501-503.

[2]孙贵范.预防医学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2010.

[3]崔霞.我国医药卫生人才队伍发展策略研究[D].长沙：中南大学，2012.

[4]王璇，吴蕴棠，黄国伟.留学生营养学全英语教学实践和体会[J].中国科教创新导刊，2013（7）：168-169.