上消化道出血患者96例护理干预措施研究

张玉珠

（贵州省雷山县人民医院，557100）

上消化道出血患者96例护理干预措施研究

张玉珠

（贵州省雷山县人民医院，557100）

目的 探讨护理干预对上消化道出血的意义。方法 选择2009年1月—2013年6月收治的上消化道出血患者96例，随机分为干预组和对照组各48例。对照组采取常规治疗，干预组在此基础上进行护理干预，比较两组疗效和复发率。结果 干预组总有效率95.8%，对照组总有效率85.4%，差异有统计学意义（2=6.10，P＜0.05）；干预组复发率2.1%，对照组复发率16.7%，差异有统计学意义（2=4.41，P＜0.05）。结论 上消化道出血患者常规治疗中给予护理干预，能缓解患者心理压力，纠正患者不良习惯，改善患者病情，降低复发率。

上消化道出血；护理干预；疗效

上消化道出血是屈氏韧带以上的消化道病变所致的出血[1]。其临床表现为呕血、黑便、贫血貌等，属于严重并发症，威胁患者身体及生命健康[2]。若处理不当，本病预后不佳，且病死率极高，据资料显示，可达9%～14%。收集近年来我院收治的96例上消化道出血患者，探讨护理干预措施对本病的意义。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2009年1月—2013年6月收治上消化道出血患者96例，其中男58例、女38例；年龄21～76岁，平均（45±4.5）岁。全部患者均因呕血和（或）便血入院，经过各项临床检查后，符合上消化道出血诊断。其病因以胃肠道疾病、门静脉高压所致出血常见，病情缓急以出血量而定。将患者随机分为干预组和对照组各48例，两组临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

1.2 方法 两组患者均给予常规治疗。干预组患者在此基础上，实施护理干预。干预组的具体护理措施如下。

1.2.1 心理护理 处于出血期的患者，易出现烦躁、焦虑、恐惧等心理，医务工作人员应嘱咐患者卧床休息、静心[3]。告知患者出血只是暂时的情况，进行安慰及鼓励，帮助患者消除紧张、恐惧的心态，这有助于对出血进行控制。

1.2.2 健康教育 向患者讲解消化道出血的疾病知识，帮助患者认识，了解此病及自我护理措施。

1.2.3 生活及饮食护理 出血期间绝对卧床休息，家属辅助翻身及拍背，防止压疮及肺部感染；出血期间禁食，症状缓解后可进流质饮食。

1.2.4 出院前指导 嘱患者改掉不良习惯，包括吸烟、饮酒、熬夜、易激易怒等。加强饮食指导，避免辛辣、过热、过冷、过硬的食物，尽量以半流质或是软食为主。若出现头晕、乏力、腹痛、黑便等情况，及时就诊。

1.3 疗效判定 治愈：活动性出血停止，休克纠正，大便潜血阴性。好转：活动性出血停止，休克纠正，大便潜血阳性。无效：经内外科多方治疗，出血仍难以控制，病情恶化。

1.4 观察项目 比较两组疗效及复发情况。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较 干预组48例中，治愈24例（占50%）、好转22例（占45.8%）、无效2例（占4.2%），总有效率95.8%；对照组48例中，治愈20例（占41.6%）、好转18例（占37.5%）、无效2例（占20.8%），总有效率85.4%。两组总有效率比较，差异有统计学意义（2=6.10，P＜0.05）。

表1 上消化道出血患者临床资料

2.2 两组患者随访结果比较 两组患者治疗及护理后，出院随访6个月，干预组患者有不良生活习惯2例（占4.2%），不良饮食习惯3例（占6.2%），再次出现消化道出血而入院1例（占2.1%）；对照组患者有不良生活习惯5例（占10.4%），不良饮食习惯7例（占14.6%），再次出现消化道出血而入院8例（占16.7%）。两组复发率比较，差异有统计学意义（2=4.41，P＜0.05）。

3 讨论

上消化道出血是常见的内科急症，大量出血的患者，尤其是门脉高压患者，病情发展快，出血难控制，极容易引起失血性休克，甚至死亡。我国以消化性溃疡穿孔出血最为常见，而消化性溃疡的产生与生活及饮食习惯密切相关[4]。因此，加强对自身不良生活饮食行为习惯的改变，对预防消化道出血有重大意义。值得提出的是，人对自身出血是恐惧的，尤其是呕血更让人紧张不安。此种情绪容易导致反射性血管扩张而加速出血。因此，针对急性出血的患者，做好患者心理工作，平复患者紧张状态，是极其重要的护理措施，不容忽视。本文对48例消化道出血患者住院期间进行护理干预发现，重视患者的生活细节及做好患者的心理疏导，对本病的治疗结果有显著临床意义。同时，患者自身对本病得到认识，避免了一些诱发因素，提高了防范意识，从而降低了复发的可能性。

综上所述，将护理干预措施运用于上消化道出血患者，能缓解患者心理压力，纠正患者不良习惯，改善患者病情，降低复发率，值得临床推广。

[1] 石玉萍．上消化道出血护理[J]．中外健康文摘，2011，8(5)：333．

[2] 吴君．上消化道出血患者32例内科护理体会[J]．中国医药导报，2009，6(6)：62-63．

[3] 章爱芳．舒适护理对上消化道出血患者的影响[J]．中国实用护理杂志，2011，27(6)：7-8．

[4] 孙翠芳．116例上消化道出血患者的护理体会[J]．现代医药卫生，2009，25(2)：232-233．

1672-7185（2014）10-0031-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.10.016

2014-01-17）

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