医学院校本科考试改革的思考—以医学遗传学为例

孙 凯，邓代千，韩彦龙

（牡丹江医学院基础医学院生物教研室，黑龙江 牡丹江 157011）

医学院校本科考试改革的思考—以医学遗传学为例

孙 凯，邓代千，韩彦龙

（牡丹江医学院基础医学院生物教研室，黑龙江 牡丹江 157011）

考试是检验教学成果的一种重要手段，但是目前本科医学遗传考试中尚存在一些问题。结合医学本科生的培养目标，阐述了医学遗传学考试改革的必要性，并针对目前的考试现状提出了课程考试改革的具体措施，以达考察医学遗传学的教学效果。

医学遗传学；教学改革；考试方法；考试模式

随着人类基因计划的完成和人类遗传病谱不断的发现和研究，医学遗传学(medical genetics，MG)在高等医学院校中的地位逐步提高，而且随着细胞生物学和分子生物学的快速发展，医学遗传学的研究也逐步深入，现已成为各高等医学院校的前沿学科之一。如今医学遗传学是临床、检验、麻醉、口腔、预防、康复、影像等医学专业学生必修的一门专业基础课程，为学生将来学习临床基础课打下基础。

1 医学遗传学考试的现状

1.1 考核方式比较单一

当前我国绝大多数医学院校医学遗传学的考核方法受到传统教育模式的影响，长期以来基本的考察手段为闭卷或开卷的笔试形式。学生为了取得好的成绩大多采取死背硬记的方法来争取获得较高的成绩，这种考试方法不能体现出学生对所学知识的灵活运用和创新思维，限制了学生的创造性[1]。

1.2 考试的内容基本只能来源于教材

长期以来，医学遗传学的考试内容一直来源于倍受教师依赖的教材，学生的学习范围也因此受到局限，考试命题以教材内容为中心，教材以外的内容从不涉及[2]。造成了教师教多少，学生学多少，考试考多少，教师讲到的学生能学到，对没讲的内容学生基本不会。这样的考试内容直接影响到了学生对于知识的全面掌握。

1.3 考试多采用标准化题型

医学遗传学考试标准化试题答案唯一，能准确地考察学生对于基础知识、基本理论和基本技能的掌握。并且这种考核方式，对于学生比较公平，避免了人情分和评卷误差，但是也带来了一些问题。比如限制了学生的灵活发挥以及分析问题和解决问题能力的展现。这种标准化的命题形式不利于学生个性的发展和不利于学生创新意识的培养。不能满足当前素质教育的要求。

1.4 考试内容的难易度不易掌握

现在高校招生人数逐年增加，招生分数线有逐步下降的趋势，大学教育从精英教育逐渐走向大众化基础教育。由此导致学生的素质和能力出现了较大差异，同样的考试内容，由于学生和教师教学经验之间的差异会出现差异较大的成绩，教师单纯依据成绩评判，将致无法评判学生的综合能力。

2 传统医学遗传学考试的弊端及其对学生的影响

由于现有医学遗传学考试状况种种弊端的存在，所以这种考试很大程度上只是在检测学生对医学遗传学基础知识的掌握，没有让学生所学到的知识与实际相结合，不能考察学生的创新思维能力和动手能力，压抑了学生面对实际问题独立思考的习惯。这种考试形式所带来的结果就是学生不重视平时的知识积累，表现为课前没有预习，课后没有复习，上课不注意听讲、聊天者增多，增加了教师课堂管理的时间，而且往往导致管理效果欠佳。由于平时没有知识积累导致期末复习时绝大多数学生采取临时突击的方法，把一些本该通过理解应用才能掌握的医学遗传学知识死背硬记下来，应对临时的考试，而在考试之后又迅速把临时记住的知识还给老师。没有达到“为学而学，以考促学，终生学习”的目的。这种传统的考试方式“重理论，轻实践”不能客观反映学生对遗传学知识的掌握情况和应用能力，导致很多学生“高分低能”，使医学遗传学这门本应与实际紧密结合的学科，变得教学与实际越来越脱节，传授给学生们的理论知识也只能限于纸上谈兵。最终导致学生学习性降低，学习效果差。

3 国外大学的考核方法

美国大学教育非常重视人才的创造性，始终坚持以学生为主体，课内教学与课外实践相结合，科学与人文相结合，教学与研究相结合，形成了具有鲜明特色的创新型人才培养模式。美国高等教育的显著特点是注重使学生获得新知识、培养学生的分析能力和独创精神。

美国高校的科目成绩考核中强调的是分析问题、解决问题的能力，而不是记忆能力。考试可根据不同专业、不同课程的特点可灵活采取开卷、闭卷、口试、答辩及实际操作能力测试等多种形式。在学生学科成绩评价方面，也运用不同的评价方法，如等级评分、固定成绩评分和根据成绩分布曲线评分等相结合的方法，力争评价的客观性和准确性。

英国大学教育注重个人的自由发展，以学生为本，整个教育过程突出个性发展，重视能力培养。通过灵活的专业与课程设置彰显学生个性，多元化的教学组织形式，灵活多样的教学方法，强调研究性实践活动，以此来培养创新人才。英国考试制度是与其质量保证体系紧密联系在一起，为确保考试的公正性和公平性，实行校内评卷和校外评卷相结合的方法，以保证大学学位标准的一致性。每门课的考试内容非常灵活，既要考核基础知识的掌握，也要考核知识的应用，但都很规范。

法国高等教育采用了多种机构并存的培养体系，分别有大学、大学校和短期高等教育等形式。鼓励创新和创新人才培养已经成为法国应对知识经济挑战、实施科教兴国的重要举措。其中大学系统在教学和人才培养方面，注重基础知识和基本理论传授，强调科学研究，同时重视人才培养的多层次和多规格；大学校系统更强调各校人才培养的个性，注重理论密切结合实践，重视综合培养，以此来实现专业人才的多面性培养目标。

法国高校的考核由多种考核形式组成，主要包括平时考核、定期考核、学年考核，这种考核方式突出了考察的连续性和综合性。考试方式主要依据课程的特点而定，几乎所有高校对口试作为笔试的辅助性考核手段在很多课程中作了硬性规定。考查方式还包括课程设计、科研论文、社会调查报告等实践性、创造性的考核方法并逐渐代替传统笔试，同时还增加试题命题的规范化以及客观性、公正性，高校采用试题库、考试中心等专职机构来组织设计[3]。

4 探索新的医学遗传学考核方式

为避免传统医学遗传的考试方法给学生带来的不良学习后果，根据几年来的教学和考核经验，笔者在实践中尝试改进了医学遗传学的考试方式。具体改革方式如下：

4.1 在平时的学习过程中增加对学生的考察

以往的医学遗传学教学过程中更重视教学过程中的细节，并努力做到力求完美，往往忽略了学生对各种遗传规律和遗传病发生发展规律的掌握情况。为了改变这一现状增加教学过程中对学生的考核频率，主要包括出勤、课堂提问、当堂完成遗传学作业并对典型错误做出点评、增加对各类遗传病病案的分组讨论并根据讨论结果给予评价。通过上述措施能够及时了解学生学习过程对遗传知识的掌握情况和学习积极性，培养了学生良好的自学习惯。

4.2 考试模式多元化

根据医学遗传学课程考核目标，可采取多元化的考核模式。选择性地保留了传统医学遗传学考试中对于基础知识的考察内容，另外还采用了多形式、多内容的考核方法，以此来提高学生对遗传学知识的应用能力，促进学生医学能力的发展[4]。

理论课考试中增加了思维能力和实践能力的考察，主要形式为：增加了以病例为主的考察份额，主要考察学生对于医学遗传学知识的综合运用能力，也为学生今后真正面对遗传病患者所需要做的诊断、治疗和预防打下基础。另外，考试内容里还加入了少量课外内容，有利于学生拓展知识面，充分发挥学生的潜能和智慧，实现对智力因素和非智力因素的综合测评，丰富学生自身的医学遗传学知识体系。

此外还加强了对学生实验能力的考察，增加了对染色体的形态、数目及带型的考核力度。以对人类遗传性状调查为例，加强了学生的课外实践活动能力的考察，并以小型调查报告的形式给予评价。通过这种考核形式充分调动了学生的学习积极性，提高了动手能力和分析解决问题的能力，减轻了学生的压力。

4.3 考试方式多元化

在医学遗传学考核内容方面，大幅度的减少了客观题所占的比例（调整后占30%），增加了主观题的比例（调整后占70%）。这样虽然增加了教师的阅卷量，但是由于主观题可以充分开发学生的思维和思路，所以这种方式的导向作用不容忽视，避免了学生对于遗传学知识的死背硬记[5]。

对考试形式也进行了改革，摒弃了传统的闭卷考试形式，采取了半开卷形式的考核模式。具体形式为，考试前发给每个学生一张A4纸作为备考卡，允许学生将一些需要记忆性的内容写在备考卡上，考试时只允许带这张备考卡，其他资料不允许携带。这种形式提高了学生归纳总结的能力，避免了知识的硬性记忆，提高了学生对于概念理论的理解能力，同时在一定程度上遏制了学生的作弊行为[6]。

5 结语

我国医学生本科教育多采取五年制，其中医学遗传学是本科医学生必修的一门专业基础课。这门课程的考试改革历来被全国各大医学院校所重视，很多学校会拿出一部分经费专门用于教师的培训、交流、进修、调研等[7]。本文描述了初步的考试改革措施，在今后的实践中不免遇到各种问题，还需要采取具体有效的措施加以解决，争取建立科学化的、规范化的、多元化的考试模式，为社会培养出需要的精英医学人才。

[1] 刘 娅,叶运莉,胡晓璞.《流行病学》课程考试改革初探[J].科技资讯,2011,(3):201.

[2] 姚 勇.高校素质教育与大学考试改革探析[J].教育与职业,2012,1(3):168-169.

[3] 徐双荣,盛亚男.从国外大学考试谈我国高校课程考试改革方向[J].当代教育科学,2009,10(19):20-22.

[4] 雷 文,于 源,王丽英,本科考试方式改革的探讨[J].科技信息,2008,11(32):9.

[5] 姚玉龙.大学本科考试改革探析[J].科教导刊,2012,10（10）：56,69.

[6] 蓝昌裕.高校考试改革与应用型人才培养[J].丽水学院学报,2011,23(1):125-128．

[7] 潘栋辉.应用型本科院校考试改革与探索[J].教育改革,2012(1):14-16．

（本文编辑：邹 钰）

R192

A

1003-2800（2014）05-0296-02

2013-11-26

黑龙江省高等教育学会高等教育科学研究“十二五”规划课题（HGJXHC110082）

孙 凯（1978-），男，山东牟平人，硕士，讲师，主要从事人类遗传学、细胞生物学方面的研究。

韩彦龙（1969-），男，硕士，副教授，主要从事人类遗传学、细胞生物学方面的研究。