系统化健康教育对老年患者浅静脉留置针并发症的防治作用

杨海宁，何利红，王海燕，刘 英，李 蕊，陈夏薇

系统化健康教育对老年患者浅静脉留置针并发症的防治作用

杨海宁1，何利红1，王海燕1，刘 英2，李 蕊1，陈夏薇1

系统化健康教育；老年患者；浅静脉留置针；并发症

健康教育是一门研究传播保健知识和技术、影响个体和群体行为、消除危险因素、预防疾病、促进健康的学科，可帮助患者养成良好的行为[1，2]。我院于2012-06至2013-10对老年患者静脉留置针期间实施系统化健康教育，有效降低了并发症的发生率，并与2011-01至2012-05期间采用传统健康教育方法下的资料进行了对比。

1 对象与方法

1.1 对象 2012-06至2013-10共403例(宣教组)中，男253例，女150例；年龄60～92岁，平均(71.6±8.4)岁。2011-01至2012-05共381例(对照组)中，男223例，女158例，平均(68.6±10.4)岁。

1.2 方法 均使用美国BD公司生产的Intima-Ⅱ型静脉留置针20 G、22 G，用3 M透明贴膜固定。

1.2.1 传统健康教育 采取一对一健康教育方法，置管前由责任护士向患者及家属讲解使用静脉留置针的目的、意义和注意事项。正确评估患者，了解患者的病情、活动情况、配合程度和患者皮肤状况、静脉能见度、弹性、直径、长短、静脉瓣及静脉穿刺难易度等，合理选择穿刺部位和留置针型号[3]。留置后，向患者及家属讲解妥善固定的重要性、维护方法和注意事项。

1.2.2 系统化健康教育 在传统健康教育的基础上，还包括以下几项：(1)早期介入教育。操作前由护士向患者讲解老年人血管的特点和使用浅静脉留置针的优缺点，让患者及早了解使用浅静脉留置针的作用、重要性和基本的维护知识，减轻患者的思想顾虑和抵抗心理，建立良好的护患关系。(2)采取集中宣教和个体化健康教育相结合的方法。集中宣教可邀请医师参与，采取小讲座、放录像片、现场示范操作的方法，强调导管保护注意事项和常见并发症的处理流程及方法要点。也可采取一对一宣教，重点对老年患者关心的问题进行耐心讲解，答疑解惑，减轻患者紧张、焦虑的不良情绪。(3)针对关键环节强化教育效果。置管前护士向患者及家属提供相关教育资料，详细讲解操作过程、配合要点和注意事项，争取患者最大依从性。置管后，指导患者及家属如何观察置管局部出现的不良反应，并教会患者在置管期间自我监测的方法和常规锻炼的方法，改变患者对导管保护不利的生活习惯，提高患者自护能力和水平。

1.3 判定标准 静脉炎以美国静脉输液护理协会静脉炎分级标准为依据[4]；液体渗漏，指出现局部肿胀无回血；导管堵管，滴注减慢或滴注停止，无法冲管或回抽无回血；管腔内返血，导管内有自发返血，用生理盐水10～20 ml冲管后通畅[5]。

1.4 统计学处理 应用SPSS13.0统计软件，两组之间率的比较采取χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实施系统化健康教育方案期间，实施组共发生并发症103例，发生率25.6%；而对照组，共发生218例，发生率57.2%。两组比较，差异有统计学意义(P<0.05，表1)。

注：与对照组比较，①P<0.05，②P<0.01

3 讨 论

老年患者使用浅静脉留置针的过程中，如果自我保护或维护不当，容易发生套管堵塞、液体渗漏等并发症，不仅影响患者诊疗进程，同时增加患者的痛苦和经济负担。针对传统健康教育模式的缺陷和老年患者的特点，我院制定了一套系统化的健康教育模式，对患者的病情治疗、心理状态、合作程度、血管情况进行全方位的了解，选择个体化的治疗方案，使患者充分了解和掌握使用浅静脉留置针的优点、注意事项、维护方法、并发症预防等系统化知识，不同程度提高老年患者自我护理的能力和水平，有效降低了并发症的发生率。

传统的健康教育通常是护士在做套管针操作前进行宣教，短时间大量的宣教内容使老年患者难以掌握，导致健康教育流于形式。系统化健康教育采取早期介入教育、集中宣教和个体化健康教育相结合、针对关键环节强化教育效果的方法，使健康教育相关内容分阶段、有重点得到落实，同时，缓解患者紧张、焦虑的不良情绪，增强了患者战胜疾病的信心，使患者及家属主动参与诊疗活动和促进自我护理[6]，有效预防并发症的发生，提高了诊疗效果。

在静脉针留置过程中，因患者维护不当，容易发生液体渗漏、管腔内返血等并发症，导致留置时间缩短。系统化健康教育可促进患者对防治知识的重视[7]，强化自我护理和防护意识，改变不适宜的生活习惯，有利于保护置管血管，降低并发症的发生率，从而延长留置时间。

[1] 王惠贤.健康教育是建立新型护患关系的重要环节[J].实用护理杂志,2001,17(3):54-55.

[2] 丁惠芳,胡 棣，黄海珍，等.血液透析患者健康教育需求的调查与分析[J].上海护理,2006,6(4): 51-52.

[3] 代莉莉.深静脉血栓形成的预防及护理进展[J].中国实用护理杂志,2002,18(2):55.

[4] 陈立红,吴 鸥,金 迪.静脉输液时间对锝亚甲基二磷酸盐注射液所致静脉炎的影响[J].中华护理杂志，2004,39(7):541-542.

[5] 王建荣,蔡 虻,呼 滨.输液治疗护理实践指南与实施细则[M]. 北京:人民军医出版社，2010:102-127.

[6] 郑一宁.加强对30-45岁年龄段患者的健康教育[J].中华护理杂志,2003,38(7):57.

[7] 裴显俊,张秀英.病人参与型护理模式的研究与探讨[J].中华护理杂志,1999,34(7):414-415.

(2013-11-12收稿 2014-02-27修回)

(责任编辑 武建虎)

杨海宁，本科学历，副主任护师，E-mail:1326378193@qq.com

710054西安，武警陕西总队医院:1.护理部，2.神经内科

何利红，E-mail:1300175637@qq.com

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