医院急救设备供应管理实践与评价

蔡玉琴，曹江丽，李开元，祝 军

医院急救设备供应管理实践与评价

蔡玉琴，曹江丽，李开元，祝 军

目的：结合医院急救设备供应中心管理实践与效率效益分析，探索完善医院设备管理新思路。方法：介绍医院急救设备供应中心的管理实践，对其效率效益进行分析和评价，总结存在的问题。结果：结合实践经验和分析评价，给出了急救设备供应中心的发展建议。结论：急救设备供应中心应从设备管理、信息化建设、技术培训以及分析评价等多方面全面发展，以提升其设备管理的功能和作用。

急救设备供应中心；管理实践；质量控制；信息化；评价

0 引言

在医院的诊疗过程中，尤其是危重症患者的抢救和手术后患者的监护过程中，呼吸机、监护仪、输液泵、注射泵、除颤仪等急救设备起着举足轻重的作用。由于危重症患者和手术患者的不确定性，传统科室自管自用的管理模式造成了设备闲置的情况，按照医院的管理原则实施成本核算，增加了科室负担。随着医院规模扩大、病区扩展、床位增加，较多医院采用了急救设备专管共用的管理模式[1-3]。急救设备集中供应管理，可提高设备仪器的使用率，充分发挥其潜力和效能，同时降低医院用于设备购买的支出成本。管理过程中配备专门的工程技术人员对仪器设备进行维修和保养，并对操作人员进行指导，保障仪器设备的安全运行。我院于1996年成立急救设备供应中心，集中管理各临床科室的共用急救医疗设备，职能范围从最初的设备管理，逐渐发展为以设备租赁、质量控制和管路消毒互为主体、临床培训与技术指导相辅助的新发展模式，充分发挥了医疗设备资源的优势，取得了一定的经济效益、社会效益和技术效益。

1 急救设备管理实践

1.1 急救设备管理

急救设备是指直接抢救或为患者提供生命支持的设备[4]，是医院医疗设备的重要组成部分，主要包括呼吸机、监护仪、除颤仪、注射泵、输液泵及一些相关辅助设备等。急救设备在实际应用中具有用时急、闲时多、分布广、风险大等特点，科室自行配置的急救设备使用率低、管理难、成本高，所以我院成立了急救设备供应中心，集中全院的急救设备进行统一管理，中心只需配备较少数量的急救设备便能满足全院的需求。急救设备供应中心根据实际经验设计了急救设备租赁管理系统对仪器进行系统管理。该系统包括设备信息、设备借出、设备归还、科室信息、查询系统和统计分析等几个部分，对设备的借出和归还流程也进行了严格规定，具体流程如图1所示。

急救设备供应中心配备专业的工程人员对急救设备进行专门的、专业的管理，主要负责对每台急救设备的基本信息，如品牌、型号、规格、生产厂家、投入使用日期、价格、使用时间等进行登记，并定时对仪器进行检修和保养，以保证仪器设备的使用安全。

急救设备的管理也对使用科室提出了具体要求，科室需制定专人专管制度，由科室指定专人管理急救设备，负责急救设备的保管存放、操作使用、质量控制、维修保养及档案管理等。管理人员需要有高度的责任心和技术水平，能胜任急救设备的使用和管理。

图1 急救设备租赁管理流程

1.2 急救设备消毒

急救设备使用完毕后，消毒工作是最大问题，为保证消毒工作保质保量完成，故由急救设备供应中心承担。急救设备种类较多，中心根据设备的种类和型号分别制定了不同的清洁消毒办法，由专人按照规范严格执行。

1.3 急救设备操作

急救设备种类较多，使用科室数量也较多，加上临床科室人员流动较大，因此，急救设备的操作培训任务较重，培训需求也较大。在仪器设备调试安装完成后，使用科室和急救设备供应中心应制订详细的培训计划，确保科室人员能够安全熟练使用急救设备。由于急救设备使用范围较广、科室的医疗任务较重，所以需要急救设备供应中心工程人员经常下临床指导使用，以降低设备故障率，使患者得到及时救治。

1.4 急救设备故障与排除

急救设备的质量控制与检测关系着设备的安全性和可靠性指标，因此急救设备供应中心和使用科室应共同做好设备的质量管理工作，定期监控设备的各项指标，保障急救设备的安全使用，提高其使用寿命。急救设备在使用过程中会时常出现故障，出现大故障时，应及时更换设备；出现小故障时,急救设备供应中心的工程人员应及时排除故障，并对科室工作人员提供相应的技术指导，保证医疗工作的正常进行。

2 急救设备管理评价

2.1 急救设备管理效率评价

有研究表明，急救设备集中管理后，仪器的月平均开机时间提高了43%[5]。我院急救设备供应中心成立后，大大地提高了急救设备的使用率。从急救设备管理系统提取2008年至2011年呼吸机、监护仪、输液泵、注射泵4种急救设备的数据记录，分析其使用情况，见表1。由表1可知，这些急救仪器每天每台的平均使用时间在11～21 h之间，平均使用率在46%～87%之间，平均使用率相比于中心成立之前和1997年中心刚成立时均有较大幅度的提升。

表1 2008—2011年急救设备使用效率

2.2 急救设备管理效益评价

急救设备的效益分析在设备管理中具有十分重要的意义，分析急救设备的工作状况，以提高其使用率，还可以指导医院的医疗设备规划和立项，使医院资金效益最大化[6]。急救设备的效益分析应考虑到总收益、固定成本、变动成本、净收益、设备实际诊疗人数等方面[7]，通过对上述几个方面的分析，可对急救设备收益有深入了解。我院急救中心急救设备使用效益情况见表2，在使用率提高的基础上，均取得了较好的经济效益。以成本为170 000元的HAMILTON公司的拉斐尔呼吸机为例，3～4 a即可收回成本，其使用寿命可达到十几年，能为医院创造几十万元的经济效益。

表2 2008—2011年急救设备使用效益

3 总结与建议

3.1 加强急救设备管理，规范租赁流程

以设备租赁为基础的系统化集中化管理，有效地克服了传统管理模式的弊端，提高了急救设备的使用率，医院以较少的资金投入，获得了最佳的经济效益。急救设备供应中心对急救设备统一管理，在提高仪器使用率的同时，需要定期对设备进行质量检测，确保其使用时的稳定性和安全性[8]。我院急救设备平均使用率在46%～87%之间，相对较高，部分仪器甚至在较长时间内达到了100%，但若没有检修、消毒的时间，可能会对临床工作造成影响。急救设备管理是一项复杂的系统工程，应制定严格的管理制度，包括岗位职责、规章制度、工作流程等，明确规定仪器设备租赁流程、使用时间限制、维修过程、消毒过程等，确保设备在安全有效的环境下正常运转。

3.2 加强急救设备管理信息化建设

急救设备租赁系统的建立，具有创新性和实用性的特点，操作简单、成本低，在节约资源的同时体现了计算机技术在医院管理上的科学性。在今后的实践中，随着设备管理系统需求的增加，应逐渐完善急救设备租赁系统的信息化建设[9]，按照规定严格控制租赁流程，进一步完善查询系统功能，及时掌握设备的使用情况，包括设备的使用信息、操作情况、运行情况等，为医疗工作提供可靠的依据。在满足设备租赁的同时，加强设备管理功能和数据统计分析功能的建设，使工程人员及时掌握借出设备的质量控制和消毒状况，并将其作为管理依据[10]。

3.3 加强技术培训，提高医学工程技术人员技术素质

急救设备质量控制和质量管理是医院管理的重要组成部分，而医学工程技术人员又是急救设备管理的技术核心[11]。工程技术人员是医疗设备技术性能和实际使用情况的掌控者，因而必须加强工程技术人员的技术培训，提高其技术素质。同时，各科室的急救设备管理员也是急救设备质量控制的重要组成部分，利用医学工程人员的技术优势来加强对临床设备管理人员的技术培训，对保障医疗安全和设备安全运行有积极作用。

3.4 定期对急救设备管理现状进行分析和评价

利用急救设备管理系统的查询和统计分析功能，定期对设备的使用情况进行查询和统计分析，了解设备使用情况，分析设备使用率，有助于提高医疗质量；定期统计分析系统的收费信息，全面了解设备、科室和医院各方面的经济效益，并分别进行成本核算，可使各方面效益均达到最大化。系统中记录了急救设备的多方面信息，除用于分析设备的使用效率、经济效益外，还可进行其他各方面的数据挖掘分析，借助其结果，探索各种有利于急救设备管理的有效措施，完善急救设备管理系统，更好地为医疗工作服务。

4 结语

急救设备供应中心的建立，具有创新性和实用性的特点，成本低且维护方便，使设备的安全性得到了保障；另一方面使急救设备的资源共享得以实现，节约了资源。因此，医院建立急救设备供应中心，采用以设备租赁为基础的集中管理，有效地克服了自管自用管理模式的弊端，在使医院获得较高的经济效益的同时，也让急救设备得到了充分利用。

[1]洪范宗，郑月琼，苏秋玲，等.基于租赁中心平台的急救设备JCI标准化管理研究[J].医疗卫生装备，2013，34（11）：114-115，117.

[2]张晓璇，丘秋霞，许敏华.浅析医院急救设备管理[J].中国医药指南，2013，10（8）：674-675.

[3]杨虹.大型三级医院租赁中心设备运营状况的研究[J].医疗卫生装备，2013，34（10）：113-115.

[4]唐伟.急救设备质量管理体系构建[J].重庆医学，2007，36（4）：378-379.

[5]王耀平，汤黎明，祝正祥.“呼吸机调配中心”的建立与工作开展[J].医疗设备信息，2000，15（4）：34-35.

[6]胡月静，辛显涛.军队中心医院融资租赁医疗设备的实践与体会[J].医疗卫生装备，2012，34（1）：99-100.

[7]杨新英，龚进梅.浅谈医院固定资产管理[J].企业导报，2010，20（7）：90-91.

[8]吕玉玲，张西亚，陈群英.加强医疗急救设备质量监控的探讨[J].生物医学工程与临床，2009，13（6）：570-573.

[9]张瑶.基于Oracle数据库的急救设备供应中心信息化的研究[J].医学与社会，2009，22（5）：51-53.

[10]刘延武，吕鹏，王卫东.医学工程质量控制风险评估方法[J].北京生物医学工程，2008，27（2）：169-172.

[11]卢爱国，张葆.构建医院医疗设备质量控制体系的几点做法[J].医疗卫生装备，2013，34（9）：113-115.

（收稿：2013-11-13 修回：2014-07-14）

Practice and evaluation of hospital emergency treatment equipment supply management

CAI Yu-qin,CAO Jiang-li,LI Kai-yuan,ZHU Jun
(Department of Medical Engineering,General Hospital of the PLA,Beijing 100853,China)

ObjectiveTo enhance hospital equipment management by discussing the management,efficiency and benefit of hospital emergency treatment equipment supply center(ETESC).MethodsThe practice of management,efficiency and benefit of ETESC were analyzed and evaluated,and the problems were summarized.ResultsSome suggestions were put forward for the development of ETESC.ConclusionESESC has to focus on equipment management,informatization,technical training,analysis evaluation and etc to enhance equipment management.[Chinese Medical Equipment Journal，2014，35（11）：131-133]

emergencytreatmentequipmentsupplycenter;practiceofmanagement;qualitycontrol;informatization;evaluation

R318.6；R197.324

A

1003-8868（2014）11-0131-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.11.131

蔡玉琴（1962—），女，高级工程师，主要从事医疗器械管理与维修方面的研究工作，E-mail：caiyuqin301@163.com。

100853北京，解放军总医院医学工程中心（蔡玉琴，曹江丽，李开元，祝 军）

李开元，E-mail：liky301@126.com