青光眼患者系统心理护理总结

孙淑凤，王锦蓉（甘肃省张掖市人民医院，甘肃 张掖 734000）

青光眼患者系统心理护理总结

孙淑凤，王锦蓉
（甘肃省张掖市人民医院，甘肃 张掖 734000）

目的：观察青光眼患者用系统心理护理的效果。方法： 131例随机分为护理组67例与对照组64例，护理组用系统心理护理，对照组用眼科常规护理。结果：心理护理前后SDS、SAS得分比较护理组有显著性差异（P＜0.01），对照组无显著性差异（P＞0.05）。护理组与对照组入组时眼压变化无显著差异，2周、4周后护理组眼压有所降低，对照组眼压则无显著变化。结论：青光眼患者实施系统心理护理能有效改善焦虑、抑郁情绪，降低眼压。

青光眼；心理护理；系统化；对照观察

根据DSM-Ⅲ的定义，可将原发性青光眼归为“心理因素影响的躯体疾病”或“心理生理疾病”［1］。笔者对131例青光眼患者进行系统心理护理，总结如下。

1 临床资料

共131例，均为2006年1月至2011年12月本院符合青光眼诊断标准［2］的患者。女97例、年龄平均（39.04±13.11）岁，男34例、年龄平均（38.04±14.01）岁，本科及以上学历16例（12.21%）、高中至专科62例（47.33%）、初中及以下学历53例（40.46%）。随机分为护理组67例和对照组64例。两组一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

2 评定方法

采用北京瑞格心理教育信息化管理系统V3.0医疗版系统量表。生成的数据进行计算机自动转换处理，计算出总分及因子分，根据量表分级标准提示心理状态。

SDS：William W.K.Zung1965年编制，20个条目。得分等于0.25无抑郁体验，0.26～0.50轻度抑郁，0.51～0.75中度抑郁量，0.76～1.00重度抑郁。

SAS：美国杜克大学医学院Zung1971年编制，20个条目。得分等于25分无焦虑体验，26～50分轻度焦虑，51～75分中度焦虑，76～100分重度焦虑。

眼压测量方法：采用自动眼压计，测量时病人取坐位，根据中华眼科学会规定的5、7、10、14、18、22时6个时间点，选择7、10、14、18时点测眼压，然后取4个时点的平均值作为该患者眼压。

统计学分析：数据用SPSS11.5软件分析，数据资料分别做配对 t 检验。

3 护理方法

护理组采用系统心理护理，对照组采用眼科常规护理。

3.1 系统心理护理

建立良好的护患关系。青光眼患者视力受限，对肢体语言感受性差，使得非语言交流受到影响。因此，尽可能使用语言交流，把握语言交流技巧，发挥语言交流和必要地身体接触的优势，体现对患者热情诚恳的态度，关心体贴并尊重其人格，建立良好护患关系是做好心理护理的前提。

积极倾听。倾听是在接纳的基础上，积极地听，认真的听，关注的听，并在倾听时适度参与。倾听是做好心理护理的第一步，也是建立良好关系的基本要求。青光眼患者存在不同程度的视力下降，心理护理过程中使用亲密距离和患者接触，尽可能使用抚摸、拍肩、握手等身体语言。护士身体前倾45°角、以1m左右的距离与患者面对面交流，使患者感受到身边人的关心和关爱，体验到温暖及安全感。

适时鼓励。交流过程中可以握住患者双手、使用恰当语调等鼓励患者主动表达躯体不适感及心理感受，如伴有明显头痛、恶心、呕吐及紧张、害怕等反应。鼓励患者及时与医护人员联系，督促患者改变自己不正确的价值观和信念，摆脱心理困扰，走向心理成熟，勇敢面对现实，接受现实，乐观生活。

密切关注。密切观察患者情绪变化，针对青光眼发病的心理社会因素，讲解焦虑、抑郁等负性情绪在发病中的影响及其相互之间的因果关系。指导患者每天听轻音乐15～30min，鼓励患者培养积极乐观的情绪，建立战胜疾病的信心。

指导放松训练。放松训练即指导患者放松心身的技巧，让患者把注意力集中在身体肌肉的活动及保持心境平衡方面，养成随时放松自己、抵制外在刺激干扰的习惯，一般6～10次，每次30s，每天1～2次，达到全身肌肉能迅速进入松弛状态为标准［3］。具体方法是按照从上到下的顺序依次收缩和放松头面部、上肢、胸腹部、下肢各肌肉组，达到减轻焦虑的目的，有利于青光眼残存视力的维持［4］。

3.2 眼科常规护理

采用青光眼知识健康教育、用药指导、观察病情，提供必要的帮助，如陪同检查、协助生活料理等。

4 结 果

两组护理前后SDS、SAS得分及眼压变化比较见表1～表3。

表1 两组护理前后SDS测评得分比较 （分，x±s）

表2 两组护理前后SAS测评得分比较 （分，x±s）

表3 两组护理前后眼压变化比较 （x±s）

5 小 结

长期精神紧张是诱发青光眼的心理因素。对青光眼患者进行系统心理护理，能有效改善焦虑、抑郁症等不良情绪，降低眼压，有利于保护残存视力。

［1］ 肖传实，原天岗.综合医院精神卫生学［M］.北京：人民军医出版社，2003：371.

［2］ 葛坚.眼科学［M］.北京：人民卫生出版社，2002：114-156.

［3］ 王晓慧，孙家华.现代精神医学［M］.北京：人民军医出版社，2002：876.

［4］ 喻东山.内科中的惊恐障碍［J］.临床精神医学杂志，2007，17（5）：355.

R473.77

B

1004-2814(2014)04-0351-02

2013-11-14