桃园胃病丸治疗Hp相关性消化性溃疡100例观察

杨志斌，赵兴宗，刘泮杰，王振坤（.山东省青州市东夏中心卫生院中医胃病科，山东 青州 654；.山东省青州市云门山卫生院，山东 青州 6500）

桃园胃病丸治疗Hp相关性消化性溃疡100例观察

杨志斌1，赵兴宗2，刘泮杰1，王振坤1
（1.山东省青州市东夏中心卫生院中医胃病科，山东 青州 261514；2.山东省青州市云门山卫生院，山东 青州 262500）

目的：观察青州桃园胃病丸治疗幽门螺杆菌（Hp）相关性消化性溃疡（PU）临床疗效。方法：160例随机分为治疗组100例和对照组60例，治疗组用桃园胃病丸，对照组用奥抗三联治疗，疗程4周。结果：主要症状改善治疗组优于对照组（P＜0.05），溃疡愈合率、Hp根除率两组比较有统计学意义（P＜0.05），腹痛、泛酸、乏力改善治疗组较对照组更明显（P＜0.05），治疗组不良反应率较对照组低（P＜0.01）。结论：桃园胃病丸治疗Hp相关性消化性溃疡有较好疗效。

消化性溃疡；幽门螺杆菌；桃园胃病丸

青州市桃园胃病丸（黄病丸子）始于清道光二十四年（1844年）至今近200年历史，是治疗脾胃病的民间特效方，一直沿用至今。2012年10月至2013年10月，笔者用桃园胃病丸治疗各型幽门螺杆菌（Hp）相关性消化性溃疡取得较满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

共160例，均为我院门诊及住院患者，诊断标准及中医辨证分型参照文献［1，2］，经电子胃镜及病理检查确诊为良性消化性溃疡（包括胃溃疡、十二指肠溃疡、胃十二指肠复合性溃疡），排除活动性出血、幽门梗阻、恶变及实验室、B超、X线、心电图检查无器质性疾病，并经组织学、快速尿素酶证实及14C尿素依赖性试验有 Hp感染。治疗前1周内未使用抑菌药物、铋剂及制酸药。随机分为治疗组100例和对照组60例。治疗组男61例，女39例；年龄31～76岁，平均41岁；病程0.5～30年，平均5年；胃溃疡28例（多发性溃疡3例），十二指肠球部溃疡65例（多发性溃疡7例），复合性溃疡7例，溃疡直径（0.684±0.03）cm。对照组男38例，女22例；年龄31～75岁，平均41岁；病程0.5～30年，平均4.9年；胃溃疡17例（多发性溃疡1例），十二指肠球部溃疡39例（多发性溃疡3例），复合性溃疡4例，溃疡直径（0.676±0.02）cm。两组临床资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

证候标准参照《中医内科学》［1］、《中医病证诊断疗效标准》［2］。症状有疼痛，饱胀，嗳气，泛酸，呕恶，嘈杂，乏力，大便变化。

2 治疗方法

治疗组：自制剂桃园胃病丸。用黑矾、核桃仁、大枣、生栗子，比例为6∶4∶2∶1。先将黑矾放铁锅内用文火熬枯，冷却后研为细末；核桃仁炒炭存性，研细；大枣洗净去核，剁为枣泥；栗子研细末。四药混合搅拌均匀，令自发热，干燥成块，再粉碎压细。虚寒型加党参、白术、砂仁、吴茱萸，气滞型加柴胡、佛手、木香、枳实，郁热型加丹皮、栀子、黄连、蒲公英，阴虚型加沙参、麦冬、石斛、玉竹，血瘀型加延胡索、丹参、郁金、川芎。分别为1～5号成方。据辨证用药各等份，用粉碎机研为细末，与上方细末按1∶1的比例配均，炼蜜为丸，每次3g，日3次，饭前服，连服4周。糖尿病患者及孕妇忌服，忌茶、生冷、辛辣刺激性食物。

对照组：用奥美拉唑20mg，日2次，连服4周；阿莫西林0.5g，日3次，连服2周；甲硝唑0.4g，日3次，连服2周。

3 疗效标准

根据《中医内科学》［1］、《中医病证诊断疗效标准》［2］。观察症状为嗳气、泛酸、呕恶、乏力、大便变化。症状消失为显效，症状明显缓解为有效，症状轻微缓解或未变化为无效。电子胃镜标准疗效以溃疡愈合、水肿消退的程度为标准。溃疡面愈合、水肿消退为治愈，溃疡面基本愈合、溃疡范围缩小1/2以上、水肿基本消退为好转，溃疡范围缩小1/2以下、水肿未消为未愈。

Hp根除标准为1个疗程结束后停药1个月复查14CUBT，Hp为阴性，活度小于100。

4 治疗结果

两组临床症状疗效比较：见表1。

表1 两组临床症状疗效比较 例（%）

两组溃疡愈合比较：治疗组愈合92例（92.0%），有效3例（3.0%），无效5例（5.0%），总有效率95.0%。对照组愈合48例（80.0%），好转7例（11.0%），无效5例（8.0%），总有效率91.0%。两组愈合率比较有统计学意义（P＜0.05）。

两组Hp根除比较： Hp根除治疗组93例（93.0%），对照组49例（81.7%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组不良反应比较：治疗组有3例轻度腹泻，2例轻度恶心，不良反应率5.0%。对照组有6例恶心，3例头痛，1例失眠，2例皮疹，2例便秘，不良反应率23.3%。两组不良反应率比较有统计学意义（P＜0.01）。

5 讨 论

消化性溃疡的发生主要是黏膜侵袭性与防御性因素之间不平衡的结果，Hp感染是造成侵袭性因素增强、防御性因素减弱的重要原因，从而导致Hp相关性溃疡的发生。而且也是顽固性溃疡反复发作的重要原因。因此，有效根除Hp是治疗Hp相关性消化性溃疡重要措施。

目前，尚无单一药物能有效根除Hp，常规联合方案仍不能达到根除目的，而且有一定不良反应。

Hp相关性消化性溃疡属中医“胃脘痛”、“痞满”范畴。幽门螺杆菌属于“邪气”，且多具“毒”的性质。脾胃内伤、脾失健运是发病的内因，外感六淫、内伤七情及饮食劳倦失调等是发病的外因，外邪Hp的侵袭可导致脾胃正气不足，正气虚弱也易感染Hp，致脾胃运化失司，升降失调，气滞血瘀，湿热蕴结，气血不调，胃膜不生而发病，治疗当清热解毒，温补托疮。

青州市桃园胃病丸（桃园黄病丸子）的主药是黑矾，主要成分是硫酸亚铁，有燥湿化痰、消积杀虫、止血补血、祛毒敛疮等作用，除治疗喉痹口疮、疳积久痢、肠风便血外，还常用于治疗黄肿胀满、血虚萎黄等证。如《医学正传》中治疗黄肿病的绛矾丸即以黑矾为主药，经熬桔炮炙后可明显减轻其涩性，减轻对胃肠的刺激。加入核桃仁、板栗、大枣等补益药炼蜜为丸，可起到健脾益气，保护胃黏膜的作用。根据辨证加入不同的药引，共奏健脾护胃、生肌敛疮、消炎抗菌、防止溃疡形成之效。桃园胃病丸治疗Hp相关性PU可改善症状、根除Hp、提高溃疡愈合率，且未见明显不良反应。

［1］ 田德恒.中医内科学［M］.北京：人民卫生出版社，2002.

［2］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994.

R256.337.31

B

1004-2814（2014）04-0276-02

2013-11-11