中西医结合治疗肺心病心力衰竭62例观察

汪兴华，余秀莲（重庆市忠县拔山镇中心卫生院内科，重庆 忠县 404302）

中西医结合治疗肺心病心力衰竭62例观察

汪兴华，余秀莲
（重庆市忠县拔山镇中心卫生院内科，重庆 忠县 404302）

2012年1月至2013年9月，我们收治肺心病心力衰竭124例，总结如下。

1 临床资料

124例中，男68例、女56例，年龄45～75岁、平均（60.48±5.45）岁，病程2.5～13年、平均（7.45±3.57）年，体重平均（58.75±8.43）kg，身高平均（170.85±9.12）cm。按NYHA分级标准，Ⅱ级69例，Ⅲ级32例，Ⅳ级23例。肺气肿42例，慢性支气管炎38例，支气管扩张20例，支气管哮喘17例，肺纤维化5例，胸廓畸形2例。124例随机分为实验组与对照组各62例，两组性别、年龄、体重、身高、心功能等比较无显著性差异（P＞0.05）。

有不同程度的喘咳、肺部啰音、高血压、水肿或腹水等症状，或颈静脉怒张程度较重且有紫绀症状。23例出现肺部感染，6例出现高烧症状，40例出现水、电解质失衡。

纳入标准：符合1977年全国第2次肺心病专业会议制订的诊断标准，血糖浓度正常，自愿参与。

2 治疗方法

两组用西医常规治疗，保持呼吸道清洁与顺畅，给予持续低流氧，用抗生素控制感染（严重感染者用头孢唑啉钠），补充体液，纠正电解质、酸碱度、水失衡状况，用酚妥拉明11～18mg加入5%葡萄糖注射液250mL中静脉滴注，1min16～25滴，7天为一疗程，治疗70天后评估疗效。

实验组另用中药人参、桑白皮、黄芩、桃仁、川芎、水蛭、赤芍、防己各10g，葶苈子、浙贝母、益母草各15g，黄芪18～25g，制附子5～9g。水煎服，每日1剂，煎煮浓缩至200mL，早、晚各服用100mL，2周为一疗程，治疗70天后评估疗效。

3 疗效标准

显效：心功能显著改善2级，咳嗽、咳喘、呼吸困难、紫绀基本消失，水肿、肺部啰音、颈静脉怒张明显消失，心力衰竭受到控制，肺动脉高压降低超过15%。有效：心功能显著改善1级，咳嗽、咳喘、紫绀减轻，呼吸困难减轻，水肿、肺部啰音、颈静脉怒张减轻，心力衰竭得到基本控制，肺动脉高压降低6%～15%。无效：病症无好转甚至加重。

用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。

4 治疗结果

实验组显效30例，有效27例，无效5例，总有效率91.94%。对照组显效25例，有效24例，无效13例，总有效率79.03%。两组总有效率比较有显著差异性（χ2=4.159，P＜0.05），实验组临床疗效显著优于对照组。

两组肺功能与血气指标见表1。

表1 两组肺功能与血气指标比较（x±s）

5 讨 论

肺心病心力衰竭属中医“痰饮”、“水肿”范畴。病机为心肾阳虚亏虚，水失气化，血运受阻。

中药配方具有活血功能，能扩张组织周围毛细血管及小动静脉，改善局部血液循环，减轻淤血状况，缓解局部组织缺血。另外，中药还有一定的降压作用，可缓解右心负荷，改善心功能。因此，中西医结合治疗肺心病心力衰竭疗效显著。

R541.5

B

1004-2814（2014）04-0303-01

2013-11-21