红色毛癣菌致股癣合并龟头癣1例

李 雪 朱文元鲁 严 朱 丰

红色毛癣菌致股癣合并龟头癣1例

李 雪 朱文元∗鲁 严 朱 丰

报道1例红色毛癣菌引起的股癣合并龟头癣。患者男，16岁。因双侧腹股沟及龟头红斑、鳞屑伴痒2周就诊。经真菌培养确诊为红色毛癣菌感染所致的股癣合并龟头癣，予伊曲康唑口服及联苯苄唑乳膏外用治疗2周后痊愈。

股癣； 龟头； 红色毛癣菌

临床资料 患者男,16岁。因双侧腹股沟及龟头红斑、丘疹、鳞屑伴痒2周来我院就诊。患者2周前双侧腹股沟出现散在丘疹,逐渐向周围发展形成环形损害,上覆少量鳞屑,自觉瘙痒,1周后龟头出现类似皮损。既往体健,否认动物接触史。皮肤科检查:双侧腹股沟、股内侧上部及龟头处见境界清楚的环形红斑伴少许脱屑,其边缘微隆起(图1、2)。实验室检查:取腹股沟及龟头鳞屑直接真菌镜检均见大量成团菌丝(图3)。置沙堡培养基25℃培养,3～5 d即见菌落生长,中央稍隆起,有一小环,周围平坦,其上覆以白色绒毛状气生菌丝,菌落初为白色,渐变为淡红色至葡萄酒色,经鉴定为红色毛癣菌(图4、5)。临床诊断:1．股癣；2．龟头癣。给予伊曲康唑0．1 g,日2次口服；联苯苄唑乳膏外用,2周后痊愈。

图1、2 股内侧皮肤及龟头处见境界清楚的环形红斑伴少许脱屑,边缘微隆起图3 真菌直接镜检见大量透明分支菌丝

图4 沙堡培养基培养3 d即见菌落生长,为白色绒毛状气生菌丝图5 培养7 d后呈葡萄酒色

讨论 股癣指腹股沟、会阴、肛周和臀部的皮肤受真菌感染,属于发生在特殊部位的体癣。1主要由红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌等感染引起,有时白念珠菌也可侵犯。股癣亦可累及阴囊、阴茎,但较少见。国外有关阴茎癣的报道不多,而累及龟头的则更为罕见。1989年,Dekio等2首先报道了1例由须癣毛癣菌所致的龟头癣,不久后又报道了以许多丘疹为主要表现的龟头癣。3后有学者曾观察到1例红色毛癣菌引起的真菌性龟头炎,皮损直径为几毫米,类似念珠菌感染。4专家认为,阴茎癣、龟头癣之所以少见,可能是由于外生殖器部位的汗腺不发达导致局部皮肤水化不足,从而影响真菌的定植,也有可能是由于症状轻微常自愈,易被忽略。曾有人对驻守在云南前线的官兵生殖器癣发病情况做过研究统计,发现阴茎癣并不少见,这与当地温暖潮湿的环境直接相关。5本例患者出生并生活于南京,股癣皮损累及龟头,临床较为少见,近年来我国尚未见正式报道,希望引起大家对龟头癣诊治的重视。

1 Patel GA,Wiederkehr M,Schwartz RA．Tinea cruris in children．Cutis,2009,84(3):133－137．

2 Dekio S,Jidoi J．Tinea of the glans penis．Dermatologica,1989, 178(2):112－114．

3 Dekio S,Qin LM,Jidoi J．Tinea of the glans penis:report of a case presenting as a crop of papules．JDermatol,1991,18(1): 52－55．

4 D'Antuono A,Bardazzi F,Andalou F．Unusualmanifestations of dermatophytoses．Int JDermatol,2001,40(3):164－166．

5马复先,关鹏举,虞瑞尧,等．云南边防部队536例阴囊和阴茎癣癣菌的分离．人民军医,1987,6:13－15．

(收稿:2013－03－02 修回:2013－04－20)

Tinea cruris com plicated with tinea of the glans penis caused by Trichophyton rubrum

LIXue,ZHUWen-yuan,LU Yan,et al.Department ofDermatology,1st Affiliated Hospital ofNanjing Medical University,Nanjing,210029

We report a case of Trichophyton rubrum－induced tinea cruris complicated with tinea of the glans penis．A 16－year－old boy presented with erythema and scalewith itching in his glans penisand bilateral groin for two weeks．Tinea cruris complicated with tinea of the glans penis caused by trichophyton rubrum was diagnosed by fungal examination．The lesionswere cured afteroral itraconazole combined with topical bifonazole cream for 2 weeks．

tinea cruris；glans penis；Trichophyton rubrum

南京医科大学第一附属医院皮肤科,南京,210029

∗通信作者