阿奇霉素治疗60例儿童支原体肺炎的疗效观察

吴庆平

[摘要] 目的 探讨阿奇霉素对儿童支原体肺炎的临床治疗效果及方法总结。方法 于2012年3月～2013年5月在我院随机挑选60例患有支原体肺炎儿童，治疗组30例患者，治疗方法为阿奇霉素，对照组30例患者，治疗方法为红霉素，经过治疗之后分别观察两组患者达到的临床效果、体温咳嗽恢复时间及平均住院天数，同时观察并发症情况。结果 治疗组患者采用阿奇霉素治疗后，效果显著，治愈率高达93.33%，较对照组的63.33%差异显著，治疗组患者有6.67%出现并发症，而对照组的并发症发生率为30%，两组并发症差异显著（P<0.05），两组患者的体温、咳嗽恢复时间及平均住院天数差异显著，治疗组明显少于对照组（P<0.05）。 结论 采用特异性药物对儿童支原体肺炎治疗起到较好的效果，减少患者并发症的发生率，效果显著，临床价值高。

[关键词] 肺炎支原体抗体；肺炎支原体；诊断

[中图分类号] R725.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）05-0151-03

肺炎支原体（MP）是介于细菌和病毒之间能独立存活的最小微生物[1]，对青霉素、美兰等有抵抗力，常可导致支气管肺炎或间质性肺炎，季节性明显。肺炎支原体隐匿性强，不易诊断，且可蔓延至全身引起严重的并发症，严重威胁健康甚至生命[2]，本次研究采用阿奇霉素治疗支原体肺炎患儿，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机于2012年3月～2013年5月在我科选取肺炎支原体抗体检测阳性的患儿共60例，治疗组30例患者中男13例，女17例，年龄9个月～12岁，平均（6.0±2.8）岁；对照组30例患者中男14例，女16例，年龄1～11岁，平均（6.4±2.9）岁。两组患者的性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

两组患者均采用常规用药治疗，并在研究过程中患者均未服用其他抗生素，保持呼吸道通畅。在此基础上，治疗组均采用0.9%的生理盐水或10%的葡萄糖溶液混合阿奇霉素（杭州澳亚生物技术有限公司，10mg/（kg·d），国药准字H19990389）注射治疗儿童的支原体肺炎，1次/d，注射2个疗程，两个疗程均连续滴注3d，第一疗程滴注3d后，暂时停药4d后进行第二个疗程，若两个疗程的治疗效果不佳，可在停药4d后进行第三个疗程；对照组患者在常规用药时，同时采用红霉素治疗，同理将25mg/（kg·d）红霉素混入葡萄糖溶液内，静脉滴注3周为一个疗程[3]。

1.3 观察指标[4]

痊愈：患者临床表现均消失，支原体抗体阴性，多种方法检测均恢复健康状态；显效：临床表现基本消失，并未出现高温等情况，或经过治疗症状消失，恢复正常；有效：患者的临床表现减轻，并未全部消失，治疗效果不明显；无效：治疗效果差，临床表现没有改善；观察患者咳嗽、体温恢复时间及平均住院天数，比较两组差异，可进一步验证结论的正确性。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0统计处理软件，采用t和χ2检验的方式对结果进行分析，将具有统计学意义的标准定为P<0.05。

2 结果

2.1 两组支原体肺炎治疗效果

治疗组儿童支原体肺炎疗效显著，28例患者临床疗效较好，总有效率高达93.33%，较对照组的63.33%差异明显（P<0.05）。见表1。

表1 两组儿童支原体肺炎治疗效果比较

2.2 两组患者并发症比较

治疗组仅发生2例并发症，包括胃肠道反应1例、恶心1例。对照组9例，包括为胃肠道反应5例、恶心1例、腹痛及腹泻3例。两组并发症情况差异显著（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者并发症比较

2.3 两组患者症状恢复时间和住院时间比较

两组患者症状恢复时间和住院时间比较差异显著（P<0.05）。见表3。

表3 两组患者症状恢复时间和住院时间比较（x±s，d）

3 讨论

肺炎支原体感染肺部情况在最近几年有上升趋势，当机体感染肺炎支原体后部分患者出现头痛、乏力等症状，而另一部分患者由于病菌的数量较少、致病力较弱，依靠自身抵抗力而不發病。支原体多感染抵抗力较弱尤其是年龄较小的儿童，近年来发现该病逐渐成人化。由于支原体肺炎临床症状发展较慢，患者多出现头痛、倦怠、乏力等非特异性症状，而不容易被发现及重视[5]。阵发性刺激性呛咳具有一定特异性，但仍需要与其他疾病鉴别，容易造成漏诊[6]。患者肺炎未经过明确诊断时，禁忌使用广谱抗生素，易引起患者抵抗力下降，易受到其他病菌的感染，产生耐药性后较难治疗，导致患者发生严重并发症，威胁患者生命[7]。因此提高对肺炎支原体的诊断率辅助医务人员更好的解决患者的健康问题，甚至挽救生命。支原体肺炎的治疗首选药物为大环内酯类抗生素，控制支原体蛋白质的生成，抑制炎症发生。红霉素曾一度被认为治疗儿童支原体肺炎的特效药，可以在一定程度上缓解病情，阻止病情发展，但其缺点明显，作用局限，主要缺点包括耐红霉素支原体普遍存在，红霉素的使用受到限制，且并发症较多，给药不宜过多、过快，导致治疗效果欠佳[8，9]。不良反应首先引起胃肠道不适，严重者可出现肝损伤，影响患者生活。阿奇霉素有效避免红霉素存在的缺点，特异性进入炎症部位，抑制支原体活动，控制炎症发展[10]。

在本次研究中，对患有支原体肺炎的儿童进行不同方法治疗，探讨特异性治疗方法在儿童支原体肺炎的治疗中的价值，所有患者均进行常规的治疗及护理，治疗组采用阿奇霉素治疗，得到很好地治疗效果，仅有2例患者未能得到满意效果，总有效率达93.33%，而对照组的治疗效果不明显，有11例患者临床表现没有改善甚至逐渐加重，总有效率仅为63.33%，在临床表现的改善方面对比可知，阿奇霉素的治疗效果明显比红霉素好（P<0.05），治疗组患者的并发症发生较少，仅2例，对照组患者9例发生并发症，治疗困难，两组差异显著（P<0.05）；比较两组患者的症状消失时间及平均住院时间可知，治疗组患者可在短时间内减轻症状，缓解疾病的发展，两组有显著差异（P<0.05），阿奇霉素可以显著治疗支原体肺炎，效果显著，并发症较少。

综上所述，支原体肺炎多发生在12岁以下的儿童，常规抗感染治疗效果不佳，特异性对支原体肺炎治疗，可明显改善临床症状，效果显著，阿奇霉素治疗支原体肺炎较红霉素治疗更具效果，临床值得推广。

[参考文献]

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[8] 胡艳萍，陈红莲，胡春英，等. 阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎疗效观察[J]. 中国现代医生，2010，48（35）：137-138.

[9] 徐浩，张洪振. 序贯疗法在肺炎支原体肺炎治疗中的应用及疗效观察[J]. 小儿急救医学，2005，12（5）：387-388.

[10] 刘天鉴. 阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志， 2010，19（ 5）： 549-551.

（收稿日期：2013-10-16）