蒲地蓝消炎口服液治疗儿童流行性腮腺炎疗效分析

李福强，郑淑霞，郭 丽

(1.河北省唐山市丰南区中医院理疗科，河北 唐山 063300；2.河北省唐山市丰南区医院儿科，河北 唐山 063300；3.河北医科大学第四医院药品科，河北 石家庄 050011)

流行性腮腺炎是小儿常见的病毒性传染病，在冬、春季为流行高峰，其他季节也有散发病例，且脑膜脑炎、胰腺炎发病率高。腮腺炎病毒引起的脑炎仅次于肠道病毒，位居第二，严重影响了儿童的身心健康[1]。河北省唐山市丰南区医院对流行性腮腺炎患者采用蒲地蓝消炎口服液治疗，取得了较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2009年1月—2011年1月收治的流行性腮腺炎80例，男性43例，女性37例；年龄5～14岁，平均(8.9±1.7)岁。所有患儿均发热；单纯腮腺肿大48例，其中一侧肿大21例，双侧肿大27例；单纯颌下腺肿大15例；腮腺合并颌下腺和(或)舌下腺肿大17例。随机分成治疗组和对照组各40例，2组性别、年龄、病程及病情差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准：发病前1～2周有与腮腺炎患者接触史或流行区活动史。急性起病，常有非特异性前驱症状，如发热、头痛、呕吐等。1～2d后腮腺迅速肿大，通常先一侧腮腺肿大，2～4d后累及对侧。腮腺肿大以耳垂为中心，向周围扩大，边缘不清，触之有弹性感及触痛，表面皮肤不发红。肿胀范围上缘可达颧骨弓，后缘达胸锁乳突肌，下缘延伸到颌下达颈部。腮腺管口可见红肿，但挤压无脓液。颌下腺、舌下腺可同时或单独受累。外周血白细胞计数大多正常或稍增多及分类检查淋巴细胞相对增高[2]。

1.3 治疗方法：所有患者均给予如意金黄散以醋调和后外敷，1～2次/d。治疗组口服蒲地蓝口服液每次0.3mL/kg(最大量不超过10mL/次)，3次/d。对照组将利巴韦林注射液10～15mg·kg-1·d-1，加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注，2次/d。2组均5～7d为1个疗程。对出现脑膜脑炎伴颅高压者加用甘露醇治疗；出现胰腺炎的患儿，予以禁食、静脉输液；并发睾丸炎的患儿，局部冷敷以减轻疼痛，重症病例加用糖皮质激素。

1.4 疗效判定标准[3]：显效，主要症状体征(发热、头痛、咽痛、腮腺肿大)在5d内消失；有效，主要症状在5～7d消失；好转，主要症状体征在8～10d消失；无效，10d以上病情无好转。有效率=显效+有效+好转。

2 结 果

治疗后治疗组40例显效8例，有效25例，好转3例，无效4例；对照组40例显效6例，有效20例，好转2例，无效12例。治疗组临床表现缓解时间短于对照组，总有效率高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

组别临床表现发热头痛腮腺管口红肿腮腺肿大总有效(例数,%)对照组6.10±1.134.55±1.004.53±0.956.85±1.3728(70.0)治疗组5.08±1.453.79±0.653.79±0.896.07±1.1536(90.0)t或χ23.5093.5913.5952.7585.000P<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

3 讨 论

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒感染引起的急性呼吸道传染病，祖国医学称为痄腮，在学校人群密集的地方易暴发流行。腮腺炎病毒属副黏液病毒科的单股RNA病毒，病毒经飞沫传入体内，主要通过口和鼻黏膜，大量繁殖后进入血循环，引起病毒血症。随之病毒经血液至全身各器官，最常累及唾液腺如腮腺、舌下腺、颌下腺，也可侵犯胰腺、生殖腺、神经系统及其他器官引发炎性病变。腮腺炎病毒对神经组织有亲和性[4]，所以脑膜脑炎发生率高。

利巴韦林作为临床常用广谱抗病毒药物之一，能够有效抑制病毒遗传物质合成[5]，但是消化道及过敏等不良反应发生率较高。以往腮腺炎的治疗以局部用药和利巴韦林治疗为主，疗效不满意。蒲地蓝消炎口服液是一种新型中成药饮剂，主要成分为蒲公英、苦地丁、板蓝根及黄芩，其中蒲公英消肿解毒，苦地丁活血散结，板蓝根清热凉血，黄芩祛湿泻火[6]。现代药理学研究[7-9]表明，蒲公英、苦地丁、板蓝根及黄芩具有较强的抗病毒作用，同时对葡萄球菌及链球菌杀灭作用明显。本研究结果显示，蒲地蓝消炎口服液在退热、消肿、止痛等方面明显优于对照组，总有效率达90.0%。表明蒲地蓝消炎口服液为治疗儿童流行性腮腺炎的理想药物。

[1] 刘春艳，申昆玲，梁国栋.2002-2005年北京儿童医院住院患儿病毒性脑炎流行病学分析研究[J].中国实用儿科杂志，2007，22(7)：500-501.

[2] 胡亚美，江载芳，陆华.诸福棠实用儿科学[M].7 版.北京：人民卫生出版社，2002：756-759.

[3] 高军,汪勤,吴振山.现代传染病诊疗规范[M].沈阳：辽宁科学技术出版社，1997:92-95.

[4] 李洪智.流行性腮腺炎并发症80例分析[J].中国当代医药，2011,18(15)：162-163.

[5] 韩殿丽.蒲地蓝消炎口服液辅助治疗小儿急性感染性喉炎35例临床分析[J].社区医学杂志，2008，6(10)：26.

[6] 崔友国，宁建青.蒲地蓝口服液治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效观察[J].中国当代医药，2012，19(21)：155-156.

[7] 刘玉清，丁樱.蒲地蓝消炎口服液治疗小儿疱疹性咽峡炎63例[J].中国中医药信息，2010，19(1)：80.

[8] 吴艳.蒲地蓝口服液治疗小儿疱疹性咽峡炎90例体会[J].江西医药，2006，41(8)：586.

[9] 聂青和.手足口病流行病学及其临床诊断与治疗[J].中国实用内科杂志，2008，28(8)：639-640.