健康教育护理干预对原发性高血压患者疗效的影响

姜生莲

(南京市雨花区西善社区卫生服务中心 210041)

原发性高血压是临床常见、多发性的慢性心血管疾病，其病因不清，非单纯器质性病变，有研究表明与遗传、环境及心理因素等多种因素有关［1］，以动脉血压升高为主要特征的高血压疾病。原发性高血压重在及早发现并接受科学的治疗，但系统的健康教育及护理干预不可少［2］。本文着重分析系统的健康教育及护理干预对原发性高血压患者的治疗效果，旨在为原发性高血压的临床护理提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本社区中心2011年4月 ～2013年4月收治住院确诊为原发性高血压的患者90例，均符合WHO有关原发性高血压的诊治标准［2－3］:收缩压≥140 mmHg，舒张压≥90 mmHg。其中，男53例，女37例，年龄39～61岁，平均年龄(42.3±8.5)岁，病程 0.5 年 ～5 年，平均(2.7 ±0.7)年。将90例患者随即分为对照组和观察组，各45例，对照组接受原发性高血压常规护理，观察组在对照组的基础上接受健康教育及护理干预，两组一般资料(性别、年龄、病程、文化水平等)经比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予原发性高血压常规护理，观察组在对照组常规护理的基础上接受健康教育护理干预，主要包括以下几点(1)健康教育方法:根据患者的文化水平、经济收入状况及年龄层次等，结合各项检查结果评估患者的基本需求，为患者制定个性化的建立教育计划，并及时调整健康教育思路。健康教育可以采取口头讲解、书面指导及座谈的形式开展。所有讲解资料应通俗易懂，避免够多采用专业术语，以引起患者不必要的心理紧张。(2)原发性高血压知识宣教:护理人员应先向所有患者介绍原发性高血压的基本知识，耐心的向患者解释疾病的疾病特点、临床常见症状及该病的发展和治疗预后等。告知患者在接受治疗的同时，应戒酒、戒烟，避免过度兴奋;鼓励患者加强适度体育运动，合理饮食严格控制体重，以积极控制血压水平，增强自我保健的能力和水平，改善预后。(3)合理用药指导:首先应告知原发性高血压临床常规治疗方法以及治疗中需患者积极配合的基本要点，告知患者不合理用药的危害。再详细的向患者介绍个性化治疗中的药物功效及使用方法和相关注意事项，嘱咐患者务必严格遵医嘱服用药物，避免随意更换药物种类或调整药物疗程。告知患者在服药的过程中如有不适应及时向医务人员反应，以便做到及时调整给药方案。服药期间应定期监测血压，避免体位性低血压低血压的发生。(4)血压监测指导:除由护士定期为患者监测血压外，还应指导家属如何进行血压测量，告知其血压测量的注意点，以便能及时对患者的血压进行监测。(5)心理疏导:护理人员应耐心细致的与患者进行沟通，了解患者的需求及患者心理变化状况。告知患者各治疗阶段的特点，增强患者对治疗的信心，消除患者对治疗的疑虑;鼓励患者保持良好的情绪及乐观的心态，以促进治疗的顺利进行。(6)出院指导:对患者进行必要的出院健康指导，告知患者出院后必须注意合理休息，纠正不良的生活习惯，保持正常的生活规律、减轻工作和生活压力、加强体育运动、保证充足睡眠等。并嘱咐患者定期测量血压、定期来院进行复查。

1.3 疗效判定指标(1)比较两组患者知识、态度及行为评分(KAB评分)，评分知识部分涉及12项指标，态度、行为部分分别7项考察内容，每项1分。(2)比较两组患者干预后血压控制有效率。显效:舒张压恢复正常;有效:舒张压下降(10～20)mm-Hg;无效:血压较少下降者，以显效和有效之和统计为有效率。

1.4 统计分析采用Excel 2007软件以及SPSS17.0统计软件对数据进行分析处理。计量数据以(±s)和(%)的形式表示，分别采用 t检验和χ2检验，α=0.05，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 KAB评分比较 干预前两组KAB评分比较差异无统计学意义;干预后，观察组KAB评分高于对照组，切两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者干预前后KAB评分比较(n，±s)

表1 两组患者干预前后KAB评分比较(n，±s)

组别 例数 干预前 干预后对照组45 6.0 ±1.7 10.6 ±1.1观察组 45 6.1 ±1.6 21.7 ±0.9 t 10.100 7.977 0.077 0.024 P

2.2 两组患者血压控制有效率比较 观察组血压控制总有效率高于对照组(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者血压控制有效率比较(n，%)

3 讨论

随着我国人口老龄化速度的加快，高血压的发病率正逐年增加［3－4］，其中原发性高血压因其病因不明、反复发作等给临床治疗与护理带来了一定的难度。健康教育护理干预为近年发展起来的保健护理模式，其对于慢性疾病的治疗具有较好的疗效和应用价值［5］，其主要核心是建立在以患者为中心的个性化护理服务上，强调对患者的基本病情进行客观分析，找准患者对健康教育的需求，并实施系统的焦康教育计划和方案［5－6］。本文中，一方面对患者进行必要的知识宣教，提高了患者对疾病的认识;另一方面，对患者的生活及心理进行必要的指导，帮助患者树立正确的治疗心态。同时，针对疾病需长期服药的特点，为患者制定合理用药指导方案，督促患者住院治疗及出院后应合理用药等。取得了明显的效果，值得临床推广。

［1］Turak O.Rzcan F.Tok D.et al.Serum Uric Acid，Inflammation，and Nondipping Circadian Pattern in Essential Hypertension［J］.The journal of clinical hypertension，2013，15(1):7－13.

［2］高歌，张曙影.抑郁焦虑情绪与原发性高血压的研究进展［J］.实用心脑肺血管病杂志，2013，21(4):14－16.

［3］潘英凤.高血压慢病管理中护理干预的进展［J］.中国农村卫生，2013，(z2):397，399.

［4］高佩蓓.护理干预对中年原发性高血压患者自我管理的研究进展［J］.实用临床医药杂志，2013，17(18):179－181.

［5］冯伟.探讨原发性高血压患者的临床特点及治疗［J］.世界最新医学信息文摘(电子版)，2013，(8):176－176，179.

［6］杨娉婷，林玲，袁洪，等.心理、行为因素与原发性高血压的关系［J］.医学综述，2007，13(19):1485－1488.