闭角型青光眼合并白内障治疗中白内障摘除与人工晶体植入术的应用分析

张丽娜

(沈阳七三九医院 110034)

本研究主要以2009年4月至2012年10月我院的100例(112眼)闭角型青光眼合并白内障患者为例，对白内障摘除与人工晶体植入术在闭角型青光眼合并白内障治疗中的安全性和有效性进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料2009年4月至2012年10月我院的100例(112眼)闭角型青光眼合并白内障患者，男68例(76眼)，女32例(36眼)，年龄43～78岁，平均年龄60.5岁，其中原发性闭角型青光眼合并白内障患者有56例(66眼)，继发性闭角型青光眼合并白内障患者有44例(46眼)。经检查，所有患者的视力都＜0.5。通过随机分组方式，把100例(112眼)患者分为对照组和观察组，对照组患者44例(48眼)，观察组患者56例(64眼)。

1.2 治疗方法对照组患者使用白内障摘除联合人工晶体植入术联合小梁切除术进行治疗。观察组患者使用单纯的白内障摘除联合人工晶体植入术进行治疗。首先，在手术前30min，采用复方托品卡胺散瞳、复方奥布卡因滴眼对患者进行表面麻醉，采用0.75%布比卡因与2%利多卡因等量混合对患者进行球后麻醉。手术中缝线固定上直肌，做穹隆部为基底的结膜瓣。在患者角膜缘后1.5mm作6.0mm大小的反眉形隧道切口，深度为1.0mm，再作10点位透明角膜1.5mm长的辅助切口，接着，向里面注入黏弹剂，隧道刀穿刺进入前房，直径为6mm连续环形撕囊，再用BBS液充分水分离晶体核与皮质，旋拨晶状体核入前房［1］。然后，切核刀将核切为两半后分别娩出，吸出残留皮质，囊袋内注入黏弹剂，植入人工晶状体，吸出黏弹剂，前房内注入卡巴胆碱缩瞳。对照组患者还进行小梁切除术，剪开巩膜隧道两侧所形成的巩膜瓣，切除约1mmx2mm大小含小梁的角巩膜组织，并且相应部位作周边虹膜切除，然后巩膜瓣两侧各1针进行间断缝合，球结膜褥式缝合，球结膜下注射地塞米松2.5mg，再涂眼膏包扎术眼。

1.3 统计学方法 所有数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计数资料用进行表示，用x2进行检验，以P＜0.05代表有统计学意义［2］。

2 结果

2.1 患者术后视力恢复情况 手术后，两组患者的视力都得到良好矫正。与术前相比，术后1d的复查结果表明，两组患者术前术后差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者在随访期间视力矫正不明显，没有统计学意义。两组患者视力恢复情况如下表1。

表1 两组患者术前、术后视力矫正情况比较(例，%)

2.2 患者术后前房深度和眼内压变化 手术前，对照组患者前房深度为(1.81±0.43)mm，眼内压为(25.33 ±5.31)mmHg;观察组患者前房深度为(1.81 ±0.38)mm，眼内压为(25.67 ±3.24)mm-Hg。手术后，对照组患者前房深度为(2.89±0.51)mm，眼内压为(13.21 ±3.82)mmHg;观察组患者前房深度为(3.31±0.46)mm，眼内压为(13.42±4.05)mmHg。术前术后两组患者前房深度和眼内压变化差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

老年性白内障多发生在50岁以后，随着年龄的增长其发病率也不断上升，成为我国主要的致盲疾病之一。目前，白内障治疗水平已经有了很大的发展和进步，其中人工晶体植入术就是治疗老年性白内障的一个重要方法。老年人常出现闭角型青光眼且多伴有白内障，患者掺有前房浅、房角狭窄及晶状体较厚现象，易于急性发作。眼球结构异常是闭角型青光眼发生的主要原因［3］。对于闭角型青光眼合并白内障，手术治疗是临床中主要的治疗方法。手术的目的就是为了解除瞳孔阻滞，建立起一个房水外引流通道，保持眼内房水的平衡，从而达到恢复患者视力的目的［4］。本次研究中，经过手术治疗100例(112眼)患者的视力都得到良好矫正。术后1d的复查结果表明，两组患者术后前房深度和眼内压比较，对照组患者前房深度为(2.89 ±0.51)mm，眼内压为(13.21 ±3.82)mmHg;观察组患者前房深度为(3.31±0.46)mm，眼内压为(13.42±4.05)mmHg。两组患者前房深度和眼内压变化差异具有统计学意义(P＜0.05)。同时研究组并发症发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，白内障摘除联合人工晶体植入术是闭角型青光眼合并白内障疾病一种安全高效的治疗方式，值得在临床中推广。

［1］张静.临床路径在老年白内障治疗中的应用［J］.中国医药导报，2011，(32):165 －166.

［2］王红.白内障超声乳化人工晶体植入术后角膜水肿的原因分析及其预防［J］.中国现代药物应用，2012，(23):25－26.

［3］冯延琴，边红莉，王飞.白内障小切口囊外摘除人工晶体植入术229例［J］.陕西医学杂志，2011，(12):1630－1631.

［4］刘贺婷，廖荣丰.白内障超声乳化扭动模式与传统模式的比较［J］.安徽医科大学学报，2009，(01):103－105.