前瞻性护理对急性心肌梗死患者便秘的预防效果评价

朱秀屏

（广东省广州市荔湾区人民医院，广东广州510370）

论著／护理

前瞻性护理对急性心肌梗死患者便秘的预防效果评价

朱秀屏

（广东省广州市荔湾区人民医院，广东广州510370）

目的 评价前瞻性护理在急性心肌梗死患者中应用对便秘的预防效果。方法 选取80例急性心肌梗死患者按就诊顺序分成研究组和对照组各40例。对照组给予常规护理，研究组在对照组的基础上给予前瞻性护理。对比两组便秘的发生率。结果 研究组便秘的发生率为2.5%，对照组为15%，P＜0.05。结论 前瞻性护理可有效的预防急性心肌梗死患者便秘的发生。

前瞻性护理；急性心肌梗死；便秘；预防

急性心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，发生的冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血导致心肌坏死[1]。临床多为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高以及心电图进行性改变。该病是冠心病的较严重的类型，病程较长，由于长时间卧床，患者易出现排便困难甚至便秘，从而诱发心力衰竭和心绞痛等，威胁患者的生命安全。我们采用前瞻性护理对40例急性心肌梗死患者进行护理，为了了解其对该类患者便秘的预防效果，特行本次分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年3月-2014年3月的80例急性心肌梗死患者按就诊顺序分成研究组和对照组各40例。研究组男24例，女16例；年龄43-75岁，平均（56.38±6.81）岁；发病至就诊时间0.5-15h，平均（8.93±1.22）h；其中慢性便秘病史2例。对照组男25例，女15例；年龄45-72岁，平均（57.09±7.02）岁；发病至就诊时间0.5-17h，平均（8.98±1.35）h；其中慢性便秘病史1例。所有患者均参照世界卫生组织（WHO）制定的急性心肌梗死诊断标准为诊断依据，两组在年龄、性别等方面差别不明显，P＞0.05。

1.2 方 法

对照组实行常规护理，如饮食护理，心理指导，常规健康教育等，并每日询问大便的情况，若出现便秘则遵医嘱行对症处理。研究组在对照组的基础上实行前瞻性护理：（1）病情评估。患者入院后观察其神志、血压、胸痛及生命体征等情况，以全面了解患者的病情；对患者平素排便间隔时间进行调查，了解患者有无便秘病史；观察患者食物搭配及饮食结构是否合理；积极的与患者沟通，了解患者是否存在负性心理。将上述内容综合，评估便秘发生的可能性。（2）针对性健康教育。患者入院后，护理人员针对便秘向患者及家属进行健康教育，即告知其便秘发生的原因、可能造成的后果、预防方式等，使患者及家属对便秘发生的有关知识进行了解。（3）饮食指导。告知患者及家属合理饮食的重要性；指导患者正确的进行饮食，如多食含有丰富纤维的食物，如蔬菜、杂粮，适当进食有利于促进胃肠蠕动的食物，如香蕉、芝麻、核桃等；嘱患者保证每日充足的饮水量。（4）排便训练。指导患者晨起或早餐后如厕，无论是否出现便意，都坚持排便，每次蹲下时间不少于10min；排便时集中精力，禁止看报、吸烟等；训练期间加强对肛肌的训练，以促进排便时肛门的正常舒张；每日持续的时间视个人情况而定，防止久蹲久坐及用力过度；每日睡觉前进行10次训练。（5）腹部按摩。根据患者的病情适当对患者进行腹部按摩，护理人员右手置于患者腹部，采用轻柔适宜的力度，沿顺时针方向行环形按摩，每日2次，10-15min/次，以餐后1-2h操作为合适。（6）心理护理。多与患者进行沟通，了解其内心状况，对不良情绪及时进行疏导，鼓励患者积极的配合治疗及护理共组，帮助患者树立战胜疾病的信心。（7）温水足浴。嘱患者每日进行一次足浴，温度以自身感受合适即可，以促进血液循环，增加胃肠蠕动。

1.3 观察指标及判定标准

观察组之间在院期间便秘的发生率。便秘的判定[2]：每2-3天或更长时间排便1次，且无规律，排便困难，排便量减少，粪质干硬，且排便过程中，患者不适感严重。

1.4 统计学处理

本研究里所有数据均由SPSS13.0数据分析软件处理而得，计量资料用（±s）表示，差异性比较采用t检验，计数资料比较用χ2检验，以P＜0.05为表示结果具有统计学意义。

2 结果

两组在院期间便秘发生率之间存在差异，见表1。

表1 两组在院期间便秘发生比较[n(%)]

3 讨 论

前瞻性护理是指护理人员在护理问题发生之前就尽可能的详细的搜集资料，并根据已知的科学理论、临床经验查阅文献，作出科学的评估，并根据评估结果有遇见性的提出护理问题，实施科学有效的护理措施，以达到预期目的[3]。急性心肌梗死是目前发病率较高的一种疾病，排便困难是导致其严重并发症的常见原因。本次我们将前瞻性护理应用到40例急性心肌梗死患者中，首先对患者总体情况进行过评估，并针对便秘给予相应的健康教育及饮食指导以减少便秘发生的因素，同时辅以心理护理以促进前瞻性护理的顺利实施，并为患者进行腹部按摩和指导其行温水足浴以增加胃肠的蠕动。经统计分析显示，行前瞻性护理的一组在院期间便秘的发生率为2.5%，明细低于常规护理的一组的15%，P＜0.05，差异具有统计学意义。因此，我们认为前瞻性护理可有效的预防急性心肌梗死患者便秘的发生，值得推广。

［1］ 周建菊,周建碧,周建飞.循证护理在急性心肌梗死护理中的应用[J].当代医学,2009,15(7):105-106.

［2］ Evert JP,Lamfers MD,Ton EH,et a1.Effect of prehospital thrombolysis on aborting acute myocardial infarction[J]. American Journal of Cardiology,2009,84(8):928.

［3］ 王月贵.前瞻性护理在骨科长期卧床患者预防便秘中的应用[J].吉林医学,2013,34(32):6826-6827.