降压联合调脂治疗原发性高血压病效果及药学分析

曾恋

（重庆市酉阳县人民医院，重庆409800）

论著／高血压与脑血管病

降压联合调脂治疗原发性高血压病效果及药学分析

曾恋

（重庆市酉阳县人民医院，重庆409800）

目的 探讨原发性高血压采用降压联合调脂治疗临床效果及药学分析。方法 本次共选择100例原发性高血压患者作研究对象，均为我院2013年1月至2014年1月收治，采用数字表抽取法随机分组，就单纯降压药物应用（对照组，n=50）与加用他汀类调脂药物（观察组，n=50）效果进行比较。结果 观察组选取病例经统计示临床总有效率为86%，对照组经统计示为70%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗前SBP、DBP测定值无有显差异（P＞0.05），治疗后均有下降，但观察组幅度明显高于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。两组治疗前TC、TG、LDL-C无明显差异，治疗后观察组明显下降（P＜0.05），对照组无明显变化（P＞0.05）。结论 原发性高血压患者不管血脂水平高低，均需在应用降压药物常规服用的同时，取他汀类药物在早期联用，除可对血脂进行调节，且使动脉弹性改善，长期应用，使粥样硬化病变得以延缓，使降压药物血压控制达标率及降压效率进一步提高，降低心、脑血管疾病发生风险。

降药；调脂；原发性高血压；药学分析

原发性高血压与生活节奏快、生活方式不良、遗传等多因素相关，近年病发率仍呈上升趋势。多项研究显示，高血压与高血脂病关联密切，二者常同时伴发，大部分高血压患者需药物联合降压，才可达治疗效果，部分预后不佳者，除对不良生活方式干预外，采用降压联合降脂治疗，是提高临床效果的关键[1]。本次选择相关病例，随机分组，就单纯降压药物应用与联用他汀类调脂药物效果进行比较，现总结报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

本次共选择100例原发性高血压患者作研究对象，男69例，女31例，年龄35-68岁，平均（60.2± 1.7）岁，均与WHO/ISH在1999年制定的诊断标准符合，合并肺梗死9例，冠心病23例，2型糖尿病19例。患者均自愿签署本次实验知情同意书，并排除机体其它系统严重疾患及继发性高血压者。采用数字表抽取法随机按观察组和对照组各50例划分，组间一般情况具可比性，无明显差异（P＞0.05）。

1．2 方 法

对照组：本组选取病例单纯取降压药物服用治疗，联用或单用药包括：α受体阻滞剂、利尿剂、血管紧张素受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂等。观察组：在上述基础上，取辛伐他汀加服，20mg/次，1次/d，晚上服用。行3个月连续治疗后，对肌酸激酶同工酶，血、尿常规，肌酸激酶，肝、肾功能定期测定，并分析两组血压达标情况及降压效果。

1．3 效果评定

对坐位中肱动脉血压进行测量，取3次平均值，目标血压为BP＜140/90mmHg。有效：疗后测定示BP＜140/90mmHg；无效：舒张压或收缩压≥140/ 90mmHg。有糖尿病合并者，目标血压为BP＜130/ 80mmHg。

1．4 统计学分析

2 结果

观察组选取病例经统计示临床总有效率为86%，对照组经统计示为70%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗前SBP、DBP测定值无有显差异（P＞0.05），治疗后均有下降，但观察组幅度明显高于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。两组治疗前TC、TG、LDL-C无明显差异，治疗后观察组明显下降（P＜0.05），对照组无明显变化（P＞0.05）。见表1、表2。

表1 两组治疗前后血压变化比较[（x±s）mmHg]

表2 两组治疗前后血脂变化比较[（x±s）mmol/L]

3 讨 论

实践表明，为改善原发性高血压预后，在临床治疗时，需将血压长期有效的于目标值以下控制，以防控心、脑血管事件的发生[2]。大量研究均证实，高血压治疗中，他汀类药物效果显著，高血压患者合并血脂异常的比例为50%，血压与血胆固醇水平间存在正相关，血管内皮功能在一定程度上对动脉血压有调节作用，且高血压的严重程度与内皮功能受损程度呈正相关[3-4]。高血压对各类血管病变的发展虽有促进作用，也为较为危险的诱导动脉硬化发生的因素，换角度讨论，即患者血管出现病变，也可诱发高血压力。故取降压药物单纯应用，血管病变问题并未较好解决，研究证示，高血压在采用他汀类药物治疗时，可使动脉顺应性改善，除可降低胆固醇外，并可改善动脉血管弹性和协助降压[5]。

结合本次研究结果示，观察组采用降压联合调脂方案治疗，临床血压控制总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。且在血压得到有效控制的同时，观察组血脂水平改善较为理想，表明他汀类药物具协同降压作用。相关动物实验表明，应用他汀类药物，可使血管内皮功能改善，血管舒张性增加，进而发挥抗高血压作用，具降压效果[6-7]。

综上，原发性高血压患者不管血脂水平高低，均需在应用降压药物常规服用的同时，取他汀类药物在早期联用，除可对血脂进行调节，且使动脉弹性改善，长期应用，使粥样硬化病变得以延缓，使降压药物血压控制达标率及降压效率进一步提高，降低心、脑血管疾病发生风险。

［1］ 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志，2011，40（8）701-743.

［2］ 刘力生，王文，姚崇华.中国高血压防治指南（2009基层版）[J].中华高血压杂志，2010，18（1）：11-30.

［3］ Zheng L,Yu J,Li J,et al.Prevalence and risk factors for peripheral arterial disease among Chinese hypertensive patients with and without known cardiovascular disease[J].Acta Cardiol,2008,63 (6):693-699.

［4］ 中华医学会心血管病学分会高血压组.利尿剂治疗高血压的中国专家共识[J].中华高血压杂志，2011，19（3）：219.

［5］ 彭强，苏海.血脂异常与高血压的关联[J].中华高血压杂志，2007，15（10）：874-877.

［6］ Walace SM,McEniery CM,Maki-Petaja EM,et al.Isolated systolic hypertension is characterized by increased aortic stiffness and endothelial dysfunction[J].Hypertension,2007,50(1):228-233.

［7］ 杨应军，刘幼根，朱建峰，等.阿托伐他汀并厄贝沙坦对单纯收缩期高血压患者脉压的影响[J].心血管康复医学杂志，2008，17 （5）：494-496.

曾恋，1970年生，女，本科学历，副主任医师，主要从事心内科和肾内科等工作。