奥沙利铂联合氟脲嘧啶治疗胃肠肿瘤的临床疗效观察

艾化龙

奥沙利铂联合氟脲嘧啶治疗胃肠肿瘤的临床疗效观察

艾化龙①

目的：分析奥沙利铂联合氟脲嘧啶治疗胃肠肿瘤的临床疗效。方法：选取2013年3月-2014年4月本院收治的60例胃肠肿瘤患者的临床资料，按照随机数字表法分为观察组和对照组各30例。观察组采取奥沙利铂联合氟脲嘧啶治疗，对照组采取FOLFOX4方案治疗，观察比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果：观察组的治疗总有效率83.33%明显高于对照组的50.00%，且不良反应发生率10.00%明显低于对照组的33.33%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：奥沙利铂联合氟脲嘧啶治疗胃肠肿瘤疗效显著，见效快，不良反应较小，值得在临床推广。

奥沙利铂； 氟脲嘧啶； 胃肠肿瘤

相关研究表明，奥沙利铂成为胃肠肿瘤的首选的新型药物，其属于第三代铂类药物，治疗优势在于安全有效、不良反应轻、抗癌活性高、抗瘤谱广等[1]。同时，经过体内外实验证明，奥沙利铂与氟脲嘧啶具有协同效应，确保胃肠肿瘤良好的治疗效果[2]。为了分析奥沙利铂联合氟脲嘧啶治疗胃肠肿瘤临床疗效，在2013年3月-2014年4月期间，本院对收治的60例胃肠肿瘤患者分别采取奥沙利铂联合氟脲嘧啶治疗与FOLFOX4方案治疗，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年3月-2014年4月本院收治的60例胃肠肿瘤患者的临床资料，其中男35例，女25例，年龄27～71岁，平均（54.28±0.69）岁。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各30例。观察组30例患者中，男18例，女12例，年龄27～71岁，平均（55.34±0.73）岁。对照组30例患者中，男17例，女13例，年龄28～70岁，平均（54.67±0.77）岁。两组患者均经内镜和病理确诊，包括胃镜、B超、CT或磁共振（MRI）影像等检查，具有可测量病灶。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组采取FOLFOX4方案化疗，缓慢静滴L-OHP 85 mg/m2，缓慢静滴CF 200 mg/m2，缓慢静注5-Fu 400 mg/m2，接着5-Fu 600 mg/m2，持续静滴22 h，每2周为一个周期。在白细胞出现Ⅲ、Ⅳ度抑制时，及时皮下注射粒细胞集落刺激因子（G-CSF）。

1.2.2 观察组 观察组在化疗前常规应用格拉司琼止吐，静脉滴注维生素B6，并做好手足保暖工作，化疗前后综合检查患者血、尿常规及肝肾功能等。然后给予奥沙利铂（江苏恒瑞医药公司）85 mg/m2，静脉滴注2 h，1次/d。亚叶酸钙200 mg/m2，静脉滴注2 h后推注5-Fu 400 mg/m2，静脉持续输注给予5-Fu 600 mg/m2，22 h，1次/d。每2次为一疗程。

1.3 疗效判定标准 （1）完全缓解：病灶完全消失、持续1个月以上无新病灶出现；（2）部分缓解：病灶＜治疗前50%，持续1个月以上无新病灶出现；（3）稳定：病灶增大＜25%；（4）进展：病灶增大，出现新病灶等。总有效率=完全缓解率+部分缓解率。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料采用 χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效的比较 观察组的治疗总有效率83.33%明显高于对照组的50.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组不良反应发生情况的比较 观察组的不良反应发生率10.00%明显低于对照组的33.33%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组临床疗效的比较 例（%）

表2 两组不良反应发生情况的比较 例（%）

3 讨论

胃肠道恶性肿瘤是一种常见的恶性肿瘤，在传统治疗中大多以手术切除为主，术后2年复发或转移患者高达60%，预后较差，以化疗为主的综合治疗成为最主要的姑息治疗手段[3]。韩洪冰[4]报道，FOLFOX方案治疗胃肠道恶性肿瘤患者，总有效率为58%，临床中最常见的急性毒副反应为一过性外周神经病变，患者临床表现为严重的肢端感觉异常、逆性急性咽喉感觉异常、胃肠道反应等。

胃肠肿瘤是消化道常见的肿瘤之一，而且随着人们饮食习惯的改变，其发病也呈逐年上升的趋势，而且发病群体开始向年轻化发展。临床治疗胃肠肿瘤科采取手术治疗、化学治疗、放射治疗术前放化疗和药物治疗等多种方法。对于可以进行手术治疗的患者，需要积极争取进行手术治疗。超过90%的患者可经外科手术达到治疗的效果。对于进展期的胃肠肿瘤，部分患者也可以经手术得到治疗。对于晚期患者，外科手术还可以改善患者的生活质量。对于手术与否，要根据患者的实际情况作出选择。关于外科手术，随着医学技术的发展，腹腔镜技术的完善，腹腔镜胃癌根治术和结肠直肠癌根治术得到良好的应用，其手术出血少，手术创伤小，手术疼痛轻，术后恢复快，治疗效果更值得推广。关于化学治疗等，需要根据患者情况，判断是否能够进行化疗治疗。化疗能够杀灭血液循环中的癌细胞，抑制肿瘤生长，从而延缓肿瘤的复发和转移。对于晚期的患者，则可以经过化疗抑制癌组织的生长，提高患者生活质量，延长患者生存率。化疗伴有不同程度的呕吐、脱发等副作用，患者需保持良好的心态面对化疗结果。现阶段，药物治疗的疗效也得到了提高。部分药物对肿瘤有很强的抑制作用，能够减轻化疗反应。

氟脲嘧啶作为目前胃癌联合化疗的主要药物，单药有效率为20%[5]。亚叶酸钙作为氟脲嘧啶的生化调节剂，两种药物的结合应用，有利于促进氟尿嘧啶脱氧核苷酸稳定结合胸苷酸合成酶，从而充分发挥氟脲嘧啶的治疗药物作用[6-9]。在临床中采取静脉滴注氟脲嘧啶的药物方式，其临床疗效深受医学者的充分肯定[10-11]。但是由于亚叶酸钙与氟脲嘧啶的使用，容易出现不良反应，导致患者全身脏器功能减退，临床中常合并其他系统疾病，不断降低患者对化疗药物耐受的顺应能力，加剧不良反应，因此，在临床治疗中必须合理减低化疗剂量[12-15]。

奥沙利铂作为新型的第三代铂类抗癌药，其药理作用主要以脱氧核糖核酸（DNA）为靶点，与DNA链上G共价结合，从而形成链内交连、链间交连、DNA蛋白连等，导致DNA出现损伤，对DNA复制形成影响，最终使肿瘤细胞凋亡[16-18]。奥沙利联合氟脲嘧啶治疗胃肠道肿瘤，疗效更为显著，能够有效杀伤肿瘤细胞，对胃肠道肿瘤治疗效果较佳，可延长患者的生存期，提高患者生存质量[19]。

通过以上研究可得，观察组的治疗总有效率83.33%明显高于对照组的50.00%，且不良反应发生率（外周神经病变、血小板减少、肝肾功能损害、手足综合征、胃肠道不适）10.00%明显低于对照组的33.33%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。有研究报道，对42例胃肠肿瘤患者采取奥沙利铂联合亚叶酸钙、氟脲嘧啶化疗方案治疗，结果发现，患者总有效率为71.40%，常见不良反应包括：骨髓抑制、恶心呕吐、外周神经毒性、黏膜炎等，经对症处理均缓解[20]。综上所述，奥沙利铂联合氟脲嘧啶治疗胃肠肿瘤疗效显著，患者耐受性良好，见效快，不良反应较小，值得在临床推广。

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The Clinical Observation of Oxaliplatin Combined with Fluorouracil in Treatment of Gastrointestinal Neoplasms

/AI Hua-long.//Medical Innovation of China，2014，11（26）：064-066

Objective：To analyze the clinical effect of oxaliplatin combined with fluorouracil in treatment of gastrointestinal neoplasms.Method：The clinical data of 60 patients with gastrointestinal neoplasms in our hospital from March 2013 to April 2014 were selected，they were divided into the observation group and the control group according to the random number table method，30 cases in each group.The observation group was treated with oxaliplatin combined with fluorouracil，the control group was treated with FOLFOX4 scheme.The clinical effect and occurrence of adverse reactions between the two groups were observed and compared.Result：The total effective rate of observation group was 83.33%，it was significantly higher than 50.00% of the control group，and the incidence of adverse reactions in observation group was 10.00%，it was significantly lower than 33.33% of the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）. Conclusion：The clinical effect of oxaliplatin combined with fluorouracil in treatment of gastrointestinal neoplasms is remarkable，achieved quickly，with lower adverse reaction，is worthy of clinical promotion.

Oxaliplatin； Fluorouracil； Gastrointestinal neoplasms

10.3969/j.issn.1674-4985.2014.26.024

2014-06-16） （本文编辑：欧丽）

①江西省东乡县人民医院 江西 东乡 331800

艾化龙

First-author’s address：The People’s Hospital of Dongxiang County，Dongxiang 331800，China