针刺治疗中风后下肢肌张力增高临床观察

何 威

（陕西中医学院2012级硕士研究生，陕西 咸阳712046）

针刺治疗中风后下肢肌张力增高临床观察

何 威

（陕西中医学院2012级硕士研究生，陕西 咸阳712046）

目的：观察董氏奇穴结合常规取穴针刺治疗中风后下肢肌张力增高的效果。方法： 60例随机分为治疗组与对照组各30例，治疗组采用董氏奇穴结合常规取穴针刺治疗，对照组采用常规取穴针刺。结果：两组治疗后下肢肌张力均有明显降低（P＜0．05）。总有效率治疗组86．67%、对照组63．33%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。两组下肢功能状况FMA评分治疗后均有提高，但治疗组提高更明显（P＜0．05）。结论：两种治疗方法治疗中风后下肢肌张力增高都均有效，但董氏奇穴结合常规取穴针刺治疗效果更好。

中风；下肢肌张力增高；董氏奇穴；常规取穴；针刺

中风后下肢肌张力增高是脑血管意外后遗症的主要表现之一。董氏奇穴是台湾董景昌先生家传取穴。笔者采用董氏奇穴结合常规取穴针刺治疗中风后下肢肌张力增高取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

共60例，均为住院患者，经CT或MRI确诊，病情稳定，意识清楚。随机分为两组各30例。治疗组男13例、女17例，年龄（60±7）岁，病程平均（45.1±15.8）天，脑出血12例（男8例、女4例）、脑梗死18例（男5例、女13例）。对照组男12例、女18例，年龄（59±6）岁，病程平均（47.5±13.1）天，脑出血19例（男11例、女8例）、脑梗死11例（男1例、女10例）。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：符合1995年中华医学会第4届脑血管病学术会议通过的《各类脑血管疾病诊断要点》［1］中脑出血及脑梗死的诊断要点。

纳入标准：符合脑出血及脑梗死的诊断标准，为首次发病，通Ashworth量表［1］评价后肌力在1级（包含1级）以上，病程2周～6个月，年龄45～75岁。病前下肢肌张力正常，无外伤史。意识清楚，病情稳定，定向力基本完整。

排除标准：合并有意识障碍，严重心肝肾等重要脏器功能障碍，恐惧针刺治疗及晕针。

2 治疗方法

两组均给予改善脑循环等药物，并依据病情给予对症处理，伴高血压、糖尿病、高血脂等分别给予降压药、降糖药、降脂药。

治疗组：取穴董氏奇穴灵骨（在手背拇指与食指叉骨陷中，第1掌骨与第2掌骨结合处），大白（在手背面，大指与食指叉骨陷中，即第1掌骨与第2掌骨中间之凹处），中九里（大腿外侧中央线之中点，即风市穴），肾关（在天皇穴直下1寸，即在胫骨头之内侧陷中，去膝关节4寸）。另取足三里、丰隆、商丘、三阴交，患侧取穴。患者取仰卧位，穴位常规消毒后用毫针直刺，行提插捻转手法，直至局部有酸麻胀感，平补平泻，留针45min。

对照组：取风市、阳陵泉、足三里、丰隆、三阴交、商丘、绝骨、太冲。患侧取穴。患者取仰卧位，穴位经常规消毒后用毫针直刺，行提插捻转手法，直至局部有酸麻胀感，平补平泻，留针45min。

两组均每日1次，10次为一疗程，每5次后休息2天再针刺，共治疗3个疗程。

3 疗效标准［1］

用改良Ashworth量表，MAS。下肢功能状况采用简化Fugl-Meyer评分［2］。治愈：肌张力MAS评定为0级，肌张力恢复正常。好转：肌张力MAS评定下降2级，生活基本自理。无效：肌张力MAS评定无变化。

用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料用χ2检验，计量资料用 t 检验。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组治疗前后下肢运动功能评分见表2。

表2 两组治疗前后下肢FMA评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后下肢FMA评分比较 （分，±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

组别 n 治疗前 治疗后治疗组 30 26.31±6.14 32.13±7.32△对照组 30 25.67±4.91 28.74±6.21

5 讨 论

中风为阴阳失调，气血逆乱，上犯脑络所致。主要病性为本虚标实，治宜培补元气、调整脏腑阴阳。

董氏奇穴［3］系董师绍衍祖学，是对十四经穴及奇穴的深入及拓展，其中虽有与十四经穴定位相同的穴位，但其主治疾病与十四正经不完全相同，董氏以对五行及脏象独特的理解，旨在以最少的针穴取得最好的疗效。灵骨、大白穴是董氏常用要穴，具有温阳补气功效，主治半身不遂等。灵骨穴与大白穴两穴形成倒马针，相当于古代针刺中的“齐刺”，治疗邪气较深的顽疾久病效果明显而迅速。肾关穴是董氏奇穴中补肾要穴，针刺能补养先天之气，使精成而脑髓生。同时肾关穴又位于足太阴脾经循行处，能调节脾气，培补后天，脾气旺盛则肌肉得以营养，运动自如。中九里相当于风市穴，擅祛风，运化水湿，主治下肢痿痹，《大成》谓其“主中风腿膝无力，脚气，麻痹”。因此，将董氏奇穴结合常规取穴针刺治疗中风后下肢肌张力增高疗效好。

［1］ 燕铁滨，窦祖林．实用瘫痪康复［M］．北京：人民卫生出版社，1999：399-400，111-112．

［2］ 高谦，卓大宏．一种新的脑卒中患者运动功能评测方法—简化Fugl-Meyer运动功能评测表的制订［J］．中国康复医学杂志，1994，9（6）：244-249．

［3］ 杨维杰．董氏奇穴针灸学［M］．北京：中国古籍出版社，1994．

R246.152

B

1004-2814（2014）11-1055-02

2014-06-20