中西药合用治疗寻常性银屑病血虚风燥证临床观察

中西药合用治疗寻常性银屑病血虚风燥证临床观察

吴科佳

（南京中医药大学2011级硕士研究生，江苏 南京210029）

目的：观察中西药合用治疗银屑病血虚风燥证的临床疗效。方法：58例随机分为两组，治疗组30例用中药联合阿维A胶囊治疗，对照组28例另用阿维A胶囊，疗程8周。结果：愈显率治疗组83．33%，对照组71．43%，两组比较差异有统计学意义（P＞0．05）。结论：中药联合阿维A治疗银屑病血虚风燥证效果好，不良反应少。

寻常性银屑病；中药；阿维A

笔者用中药联合阿维A胶囊治疗寻常性银屑病效果较好，报道如下。

1 临床资料

共58例，均为常州市中医医院皮肤科门诊患者，随机分成两组。治疗组30例，男17例，女13例；年龄21～62岁，平均40.1岁；病程6个月～240个月，平均56.6个月。对照组28例，男13例，女15例；年龄25～58岁，平均47.9岁；病程8个月～240个月，平均50.2个月。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

症状体征：初期皮肤呈现干燥不润泽外观，后粗糙、肥厚，状如苔藓，形似席纹。斑疹多数为淡红色，或者为淡褐色；肤表干枯颇似干鱼之皮，上覆糠秕状鳞屑，严重时还会发生长短不一、深浅不等的隙裂。瘙痒剧烈，夜间尤重，搔之则瘙痕遍布，有血痂。爪甲干枯失去光泽，神情倦怠，心悸失眠，气短乏力，大便秘结。舌质淡红有裂纹，苔少或苔净如镜，脉虚细数。

纳入标准：符合寻常性银屑病临床诊断标准［1］并且辨证为血虚风燥证［2］。

排除标准：排除1个月内系统使用维甲酸类药物、糖皮质激素、免疫抑制剂，合并严重的心、肝、肺、肾、胃肠、脑血管疾病，恶性肿瘤、精神疾病或感染以及哺乳期、妊娠期妇女。

2 治疗方法

治疗组：安神养血剂。夜交藤20g，百合20g，当归15g，黄芪20g，白芍15g，鸡血藤15g，红花10g，熟地10g，川芎10g，乌梢蛇10g。瘙痒明显加白鲜皮、地肤子、僵蚕等，脾虚便溏、舌边齿痕加茯苓、白扁豆、炒白术，阴虚内热、舌红少苔加地骨皮、天花粉、知母等。每日1剂，水煎，分2次服。同时口服阿维A胶囊10mg，bid。4周为一疗程，2个疗程后观察疗效。

对照组：口服阿维A胶囊10mg，bid。疗程同治疗组。

3 观察方法

症状评估方法采用PASI评分，根据皮损情况计算其PASI分数。

4 疗效标准［1］

根据PASI积分计算积分下降指数（SSRI），SSRI=［(治疗前总积分-治疗后总积分)／治疗前总积分］×100%。痊愈：SSRI≥90%。显效：SSRI60%～89%。有效： SSRI20%～59%。无效：SSRI＜20%。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

治疗组未见明显不良反应。对照组口唇干燥脱屑2例，口角皲裂1例。

6 讨 论

银屑病属中医 “白庀”范畴。《医宗金鉴》云：“白庀之形如疹疥，色白而痒多不快，固由风邪克皮肤，亦有由血燥难荣处。”营血耗伤，血虚生风化燥，致肌肤失养。患者常有心理压力，焦虑、抑郁情绪普遍高于正常人群［3］，并且存在深睡眠比例下降，睡眠片段化等睡眠质量下降状况。忧思伤脾，亦可致脾主运化功能的不足，精微生化气血不足，血虚生风化燥。夜交藤、百合养心安神，熟地、黄芪、当归、白芍补气养血，川芎、红花行气活血化瘀，乌梢蛇熄风止痉，诸药合用，共奏神安血养、血行风灭之效。维阿A可抑制角质形成细胞的过度增生并有抗炎作用。总体疗效优于甲氨蝶呤［5］。中药联合阿维A治疗，可以减少阿维A服用量，降低不良反应，效果更好。

［1］ 赵辩．临床皮肤病学［M］．南京：江苏科学技术出版社，2001：762-764．

［2］ 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［M］．北京：中国医药科技出版社，2012：276．

［3］ 孙丽云，孙晓春，宁石．银屑病患者焦虑、抑郁情绪及A型行为调查［J］．临床皮肤科杂志，2013，42（6）：352．

［4］ 杨秀岩，杨雪琴，杨军，等．不同证候寻常型银屑病患者睡眠参数及心律变化特征分析［J］．解放军医学杂志，2011，36（11）：1207-1210．

［5］ 何玉清，张锡宝，李常兴，等．阿维A与甲氨喋呤治疗银屑病的疗效对比分析［J］．中国皮肤性病学杂志，2005，19(6)：346-348．

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1004-2814（2014）11-1031-01

2014-04-14