120例妊娠期糖尿病临床分析

张义梅 孙 帅

妊娠期血糖易升高，进而出现妊娠期糖尿病，发生率为1%～9%[1]。随着孕产妇妊娠时间的逐步增加，孕产妇很容易出现羊水过少、羊水过多、高血压疾病等。一旦患有妊娠期糖尿病，那么就应该在第一时间内进行血糖筛查，这样能够较好地降低新生儿窒息率和相关并发症发生率[2]。本文就120例妊娠期糖尿病进行临床分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年1月至2013年12月所收治的妊娠期糖尿病120例为观察组，年龄最大为38岁，最小为21岁，平均27.6岁，其中22例经产妇，98例初产妇。同时，选择120例正常、无糖尿病史的孕妇为对照组，年龄最大为40岁，最小为20岁，平均27.8岁，其中25例经产妇，95例初产妇。两组孕妇在孕产次、孕周、年龄等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对两组产妇的临床资料进行回顾性分析，比较围生儿[巨大儿、胎儿宫内发育受限（FGR）、新生儿死亡、死胎]及母体[羊水过多、妊高征、自然流产、分娩期并发症（产后出血、生产程延长、宫缩乏力]情况的差异。

1.3 统计学分析 采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，计数资料差别比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

表1 两组产妇相关观察指标比较[n(%)]

由表1可以看出，观察组巨大儿、FGR、新生儿 死亡、死胎的发生率明显高于对受照组；同时，观察组母体羊水过多、妊高征、自然流产、分娩期并发症、产后出血、生产程延长、宫缩乏力的发生率也明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

正常孕妇通常都会有一定的胰岛素储备能力，但是妊娠期间会消耗掉孕妇体内的部分胰岛素，若不能够及时补充，就会使得孕妇体内的胰岛素相对不足，很容易升高孕妇血糖，而出现糖耐量试验异常或妊娠期糖尿病[3]。妊娠期糖尿病的主要发病机制是绝对缺乏胰岛素或相对缺乏胰岛素，进而使得分解代谢增加，蛋白质合成减少，脂肪合成减少[4]，进而出现高氨基酸血症、高血脂、高血糖，会严重损伤母亲血管内皮，增高胎儿血糖。可引起羊水过多，造成胎儿多尿；也会促进脂肪合成、蛋白质合成，导致巨大儿；胎儿代谢也会随着高胰岛素血症的增加而增加，进而造成胎儿宫内酸中毒、慢性缺氧，加大机体耗氧量，出现新生儿窒息。胎儿宫内窘迫与羊水污染情况存在着较为密切的关系。

妊娠期糖尿病对母体的影响表现为：①妊娠期糖尿病会使得在分娩期出现较多的并发症，增加产后出血、延长产程，引起软产道损伤及胎儿性难产；②妊娠期糖尿病会增加妊娠期高血压疾病；③妊娠期糖尿病会造成胚胎发育异常，抑制胚胎正常发育，甚至还有可能会造成流产或胎儿先天畸形的问题；④妊娠期糖尿病会造成羊水过多[4]。

妊娠期糖尿病对围生儿的影响表现为：①死胎及新生儿死亡：死胎多出现在妊娠36周后的孕妇中，尤其易出现在合并有先兆子 、巨大儿、羊水过多、血管病变的孕妇中，可能与孕妇很容易出现妊高征、红细胞氧释放量持续下降有关。另外，围生儿死亡原因之一还有酮症酸中毒。②巨大儿：胎儿主要是依靠利用胎盘从母亲的母体中获取葡萄糖来生存和生长，当 母体血糖增高，那么胎儿就会长期处于高血糖状态，造成胰岛素分泌增加、胰岛细胞增生，会抑制脂解、促进脂肪、蛋白合成，巨大儿常会由于难产而致新生儿出现锁骨骨折、臂丛神经损伤、头颅血肿等情况[5]。③胎儿宫内生长受限（FGR）：妊娠早期高血糖会对胚胎发育起到一定的抑制作用，若合并微血管病变者，胎盘血管也常伴发异常，导致胎儿发育受到较大的影响，也会使得胎儿宫内血流供应进一步减少[6]。

总之，妊娠期糖尿病会严重危害到母婴健康，应该开展早期筛查妊娠期糖尿病的工作，加强孕期保健，制订包括胰岛素治疗、运动锻炼、饮食控制在内的治疗措施，多鼓励妊娠期糖尿患者者采用母乳喂养（母乳中含有多种抗体），这样能够最大限度地保护新生儿免受病毒感染。

[1] 李红,周嘉强.妊娠期糖尿病研究进展[J].浙江医学,2009,31(9): 1194-1196.

[2] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京.人民卫生出版社,2008:150-154.

[3] 王春波,孙会兰,朱国文.妊娠期糖尿病72例临床分析[J].当代医学, 2010,l6(10):66-66.

[4] 王美记,牛健民,温济英,等.妊娠期糖尿病的孕期管理对妊娠结局的影响[J].广东医学,2009,30(6):900-901.

[5] 丛林.妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗[J].安徽医学,2009,30(4): 364-365.

[6] 郝淑芳.l8例妊娠期糖尿病的诊治及管理[J].中国妇幼保健,2007, 22(13):1860-1861.