颅内肿瘤放疗护理总结

李效芳

（山西省运城市中心医院放射治疗科，山西 运城044000）

颅内肿瘤放疗护理总结

李效芳

（山西省运城市中心医院放射治疗科，山西 运城044000）

目的：总结颅内肿瘤行放疗临床护理方法。方法：52例采取针对性护理。结果：针对性护理后，取得较好效果，尤其是护理后焦虑与抑郁评分明显改善（P＜0.05）。结论：针对性护理可以明显改善患者焦虑与抑郁症状。

颅内肿瘤；放疗；护理

颅内肿瘤也叫做脑瘤，指的是发生在颅内各个组织中的原发性肿瘤，或者是身体其他部位恶性肿瘤转移到颅内而继发的转移瘤［1］。以往治疗主要的方式为手术治疗，但是该病有着浸润性生长的特点，故而绝大部分胶质瘤不能彻底切除，故放疗成为了目前最主要的治疗方法［2］。我们针对颅内肿瘤特点采取对症护理策略，取得较好效果，总结如下。

1 临床资料

共52例，均为我院2011年4月至2013年4月行放疗的颅内肿瘤患者，肿瘤类型包括脑胶质瘤、脑转移瘤、脑膜瘤、松果体瘤、垂体瘤、听神经瘤、颅咽管瘤、脑血管瘤等。男33例，女19例；年龄9～78岁，平均（56.2±10.4）岁；以焦虑为主29例，以抑郁为主23例。

2 护理方法

心理护理：用《心理问卷调查表》进行调查，同时采用《医院焦虑抑郁量表》（HAD）［3］进行测评。颅内肿瘤患者均有不同程度的心理问题，如认为本病是不治之症而产生悲观与绝望情绪。因此，要积极与患者进行交流与沟通，解释肿瘤疾病的相关知识，心理因素与肿瘤发生、进展及预后的联系，采用放疗的机理与疗效及不良反应、处理措施等。使其主动配合治疗与护理。

饮食护理：颅内肿瘤患者由于受到不良心理情绪的影响，可能厌食甚至绝食，会造成严重营养不良，或者饮食与饮水不当，致大便干燥，故要加强饮食护理。要多食用热量、蛋白、维生素高的食物，同时要以清淡、粗纤维及易于消化的食物为主，少吃多餐，禁忌辛辣、刺激性及油腻的食物。此外，为了促进大便畅通，要多吃水果与青菜，大便干燥可按结肠的行走方向按摩，促进肠蠕动。

放疗护理：患者的放疗区要将头发剃除，尽量保持该区域的清洁与干净。放疗时将体位摆好后，切勿私自移动，避免出现照射误差。检查若发现颅内压显著增高、神志不清及意识障碍，应禁忌放疗，要做好相关的对症处理待缓解后再考虑放疗。放射野皮肤要保持干燥、清洁，切勿摩擦、曝晒、挠抓、涂抹刺激性药物及用肥皂擦洗等，还要避免理化刺激，尽量保持患者照射野的标记清晰［4］。要定期对患者血象进行检查，尽量每周进行血常规检查1次。

病情护理：①头痛：患者常发生定位性头痛，而慢性颅内压增高者可能频繁发生呕吐但无明显头痛，急性颅内压增高者则头痛比较剧烈，若出现剧烈头痛并伴有频繁的呕吐与烦躁等则可能是脑疝前期症状，比如及时对症处理。②呕吐：呕吐的出现，要注意是颅内压增高所致还是因为治疗所致，若为前者则无恶心感，一般是吐痰发生喷射状呕吐，大部分在剧烈的头痛发生时出现，呕吐之后头痛会明显减轻。后者则有恶心感，并且为非喷射状呕吐。③瞳孔：在颅内压增高的早期，双侧的瞳孔会缩小，之后会产生进行性扩大，对光反射比较迟钝或者消失；一侧瞳孔散大或者缩小，对光反射迟钝或者消失，则可能是脑疝形成；若双侧瞳孔忽大忽小，则有可能是脑疝早期症状，也要及时处理。④意识：急性期颅内压会明显增高，并且容易出现迟钝、嗜睡等症状，随之昏迷；而慢性期颅内压增高，病情的进展则可能出现淡漠与呆滞等，要加强观察。⑤生命体征：颅内压增高比较缓慢时往往不会引起生命体征的剧烈变化，但是升高早期引发血压升高，脉搏徐缓及呼吸变慢等则有可能是中枢性发热，而后期出现呼吸促，而且脉搏变弱，体温与血压也会下降，此时要加强观察，出现异常要尽早处理。

体位护理：患者卧床的时候要将床头抬高15°～30°，便于颅内静脉回流，也能降低颅内压，促使呼吸道畅通。若出现呕吐，则要将头偏向一侧，避免呕吐物误吸而引发窒息。有意识障碍的患者要避免鼻咽分泌物进入呼吸道，引发呼吸道阻塞与肺部感染。此外，肢体功能障碍的患者要帮助多行被动躯体活动，减轻功能障碍，避免出现肌萎缩。

3 结 果

治愈15例、好转31例、未愈6例，总有效率88.46%。

护理后焦虑与抑郁评分见表1。

表1 护理前后焦虑与抑郁评分比较 （分，±s）

表1 护理前后焦虑与抑郁评分比较 （分，±s）

注：与护理前比较，*P＜0.05。

评价指标 男 女 护理前 护理后焦虑 20 9 17.38±4.59 7.68±1.85*抑郁 13 10 14.06±1.98 6.01±1.26*

4 讨 论

相关研究显示［5］，颅内肿瘤患者心理因素会对放疗效果产生一定的影响，加强心理治疗后，治疗效果要明显优于未进行心理治疗的患者。针对性护理措施能明显改善患者焦虑与抑郁，提高治疗的信心，提高了临床疗效。

［1］ 龚美霞，肖曼，徐艳莉，等.经伽玛刀治疗的颅内肿瘤患者围术期心理状况及护理干预［J］.中华现代护理杂志，2011，17（34）：4140-4142.

［2］ 葛晓艳.1例延髓颈髓恶性肿瘤患者放疗的临床效果观察及护理［J］.护理实践与研究，2013，10（4）：158-159.

［3］ 闫学芳.颅内肿瘤患者三维适形放疗期间的护理体会［J］.中国当代医药，2011，18（17）：153.

［4］ 乔秋飞.颅内肿瘤患者50例放疗的护理［J］.陕西医学杂志，2012，41（12）：1695-1695，封3.

［5］ 张大玲.颅内肿瘤患者三维适形放疗期间的护理［J］.青海医药杂志，2010，40（4）：46-47.

R473.73

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1004-2814（2014）06-0569-02

2014-01-26