剖宫产产后出血的临床护理体会

王守萍

（新疆兵团第六师共青团农场医院，新疆 五家渠 831301）

剖宫产产后出血的临床护理体会

王守萍

（新疆兵团第六师共青团农场医院，新疆 五家渠 831301）

目的分析剖宫产产后出血的临床护理方法及效果。方法搜集2010年12月～2011年12月我院剖宫产产后出血28例患者，根据护理方式不同进行分组。对照组14例，给予常规护理；观察组14例，给予综合护理。观察两组患者的护理效果并分析对比。结果与对照组相比，观察组护理有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论剖宫产产后出血的综合护理效果较好，有效率高，具有较大推广价值。

剖宫产；产后出血；综合护理

目前，剖宫产率逐渐升高，产后并发症相应增加。产后出血是造成剖宫产产妇死亡的重要原因，具有出血急骤、病情发展迅速等特点，严重影响产后产妇健康及生命安全，临床应引起重视，加强对疾病的及早发现和处理，采取有效治疗方法及护理措施，控制出血，预防并发症，促进早期恢复。现搜集2010年12月～2011年12月我院剖宫产产后出血28例患者，对其综合护理的方法及效果进行总结性分析，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

搜集2010年12月～2011年12月我院剖宫产产后出血28例患者，根据护理方式不同进行分组。对照组年龄21～37岁，平均年龄（28.69±4.43）岁，共34例，其中7例经产妇，27例初产妇。观察组年龄22～36岁，平均年龄（28.70±5.03）岁，共34例，其中6例经产妇，28例初产妇。对照组与观察组的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理，观察组给予综合护理。

1.2.1 产前预防

指导患者做好定期检查，向患者普及自我保健知识，提高患者保健意识和能力。若患者有发生产后出血的危险因素，如羊水过多、难产史、血液病、巨胎及双胎、剖宫产史、妊高症、肝炎、前置胎盘等，则加强产前管理，协助其进行各项检查，做好评估，根据术前情况给予患者心理支持，稳定情绪，做好抢救准备。

1.2.2 急救护理

产后对患者宫缩情况、阴道流血量、宫底高度等进行密切观察，并严密观察面色、生命体征等做好记录。一旦患者有出血症状，应立即向主治医生报告，沉着应对，配合抢救，遵医嘱进行各项检查，并给予患者吸氧、保暖等，对其脉搏、血氧饱和度、血压和心率等做好动态监测，给予患者宫缩及止血药物，预防脏器衰竭。使用米索前列腺醇片给予患者舌下含服或肛塞，或宫体注射催产素、麦角新碱等，使用腹带或沙袋包扎腹部，按摩子宫，加强宫缩。胎儿娩出后，忌强行剥离患者胎盘，反复检查胎盘完整，对宫腔进行细致检查，对残留胎膜及胎盘组织进行清净，观察胎盘剥离面有无出血，做好止血与缝合，记录尿量、出血量。

1.2.3 康复护理

与患者建立良好、和谐沟通，减少因心理因素、精神紧张等造成的产后出血。向患者讲解产后出血相关知识，如原因、治疗、预后等，取得患者配合，止血及纠正休克后应及时告知产妇，给予产妇安慰。

护理后，观察对照组与观察组护理疗效。

1.3 判定标准

无效：患者经相应护理后，阴道出血量较护理前无改变，甚至出血明显增多；有效：护理后，阴道出血量较护理前有所减少；显效：护理后，阴道出血量较护理前显著减少，或出血停止。以有效和显效作为护理有效率。

1.4 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用x²检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

与对照组相比，观察组护理有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理有效率比较 [n（%）]

3 讨 论

产后出血为剖宫产后常见并发症，胎盘因素、凝血障碍、宫缩乏力和软组织损伤等为导致出血的主要原因[1]。有研究指出，宫缩乏力与以下几种因素有关：麻醉不良、多胎妊娠或巨胎妊娠等过度膨胀引起肌纤维伸展过度，较难收缩；产程较长，患者子宫下段的菲薄较长，对纤维收缩造成影响；手术操作切断纤维，宫缩受较大影响。胎盘因素与孕产妇子宫内膜损害、多次人流等有关，因感染导致的子宫内膜炎引起胎盘粘连及前置胎盘也是产后出血的重要因素。产后出血危害严重，失血速度、产妇体质和失血量等直接影响预后，可引起并发症，如脑垂体缺血坏死、失血性休克、腺垂体功能明显减退等，病情严重时可直接导致死亡[2]。有临床报道显示，该病临床表现复杂、多样，预见与疾病有关的因素，并积极给予正确、有效的急救及护理，是保证抢救成功、挽救患者生命的关键。综合护理是近几年兴起的护理模式，针对性较强，具有全面性、综合性、整体化等特点，具体包括产前预防、急救护理、病情观察、康复护理等方面[3]。与常规护理相比，综合护理的护理作用较强，护理质量较高，效果显著，具有较大应用价值[4]。在本研究中，观察组实施综合护理，对照组实施常规护理，结果显示，观察组护理有效率明显较高，两组分别是92.86%、71.43%，表明综合护理是一种效果佳、质量高的护理模式[5]。

综上所述，综合护理在剖宫产产后出血护理中应用价值较大，疗效显著，具有推广价值。

[1] 张慧萍.剖宫产产后出血的临床治疗和护理体会[J].基层医学论坛,2014,27:3729-3730.

[2] 仵晓楠.剖宫产产后出血的相关临床因素分析[J].中国实用医药,2014,36:91-92.

[3] 张金荣.102例宫缩乏力性产后出血的临床护理体会[J].中国民康医学,2014,20:109-110.

[4] 覃 颖,田凤年.25例宫缩乏力性产后出血的护理体会[J].求医问药，2011,9(7):149.

[5] 孙 娟.宫缩乏力性产后出血31例临床护理体会[J].现代医药卫生, 2011,27(14):2143.

Cesarean section clinical nursing experience of postpartum hemorrhage

WANG Shou-ping
(Xinjiang infantry regiment of the sixth division league farm hospital, Xinjiang Wujiaqu 831301, China)

ObjectiveAnalysis of cesarean section clinical nursing method and effect of postpartum hemorrhage.MethodsFrom 2010 December to 2011 year in December my courtyard of postpartum hemorrhage in cesarean section of 28 cases of patients, grouped according to different nursing methods. A total of 14 cases of the control group, routine care; observation group were 14 cases, given comprehensive nursing. Observation and nursingeffect of the two groups of patients, and comparative analysis. ResultsCompared with the control group, the effective rate of observation group care is higher, the difference was statistically signif cant (P＜0.05).ObjectiveTo observe the postpartum hemorrhage of cesarean section of comprehensive nursing effect, high effective rate, withgreat popularization value.

Cesarean section; Postpartum hemorrhage; Comprehensive nursing

R719.8

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