预防保健相结合做好儿童保健系统管理和生长发育监测研究

简惠连

儿童保健信息是进一步了解儿童的发展现状和生存以及是否存在问题的基本，是掌握儿童发展趋势以及健康是否存在变化的根本依据，是针对儿童保健发展规划和战略以及疾病预防与治疗的最重要参考标准，还是评价儿童保健的效果以及质量的根据，其在儿童保健工作当中具有非常主要的作用和意义[1]。儿童生长发育监测需要1岁以内的儿童进行体检9次，1~2岁的儿童每3个月进行1次，有很多家长不能够及时来到医院实施体检，有很多医院单独为此设立计免门诊，将儿童的体检和预防接种放在一起，在儿童进行体检的同时实施接种预防工作，保证生长发育监测得到顺利发展。生长发育监测的主要内容是针对儿童实施定期的体格测量，了解其生长速度，管理并且能够筛查高危儿童，例如儿童营养不良、早产儿等等[2]。儿童的生长发育属于一个持续的过程，仅仅1次监测不能够了解儿童是否已经达到水平，持续的监测则能够掌握该名儿童的发育轨道，并且能够预示儿童的生长趋势，所以必须对儿童进行定期随访和比较，掌握其生长发育是否按照轨道发展，还可以及时了解儿童一些生长障碍性疾病，例如一些儿童出现身材矮小，某些神经系统存在问题，例如小头畸形和脑积水等等[3]。本文选取2009年5月-2011年10月出生的儿童，一共600例，将600例儿童的体检时间和预防接种时间调整成同一时间，对其进行保健系统管理以及生长发育监测，现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年5月-2011年10月出生的儿童，一共600例，分别将600名儿童的体检时间和预防接种时间调整成同一时间，对其进行保健系统管理以及生长发育监测，将600名儿童按随机数字表法分观察组和对照组各300例。

1.2 方法 在儿童出生后28 d来到医院儿科门诊进行乙肝疫苗注射的第2针时，医院门诊在为其注射疫苗前实施第1次体格检查，全面掌握儿童在产时以及胎儿期的基本情况，综合儿童体格检查的结果判定儿童是不是及时开展预防接种，儿童保健系统管理以及生长发育监测在这次检查的时候开始计算，观察组1岁之内的儿童为9次，1~2岁的儿童为每3个月1次，3~7岁的儿童为每半年1次，即为9-4-2体检方式；对照组1岁内4次，即3个月龄、6个月龄、9个月龄及1周岁时各检查1次，1岁后到3岁1年2次，每半年1次，3岁以上~6岁，每年1次，即为4-2-1体检方式，观察组具体时间安排见图1。

图1 观察组儿童保健系统管理以及生长发育监测的具体时间安排

1.3 统计学处理 采用SPSS 11.0软件处理实验数据，计量资料使用t检验；计数资料使用 字2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

进行计划免疫的共600例，参加率为100%；进行生长发育监测以及保健系统管理的一共594例，参加率为99.00%；系统管理573例，系统管理率为95.25%；此种方法增强了针对儿童的系统管理和建卡率，其中建卡率为98.81%。针对检查出的双胎儿、早产儿以及低体重儿等存在高危因素的儿童实施了100%的体弱儿专案管理。采用预防接种以及定期体检对儿童母亲和带养人员提供常见病预防和喂养指导以及计划免疫常识，其中特别针对佝偻病的防治、促进儿童智力发育、儿童个性行为培养、儿童缺铁性贫血的防治以及社会情绪等等其他方面进行综合服务，以此来提高儿童早期全面发展。观察组1岁以内儿童患佝偻病61例，发病率10.17%，患贫血32例，发病率5.33%，营养不良10例，发病率1.67%；对照组1岁以内儿童患佝偻病73例，发病率12.17%，贫血39例，发病率6.5%，营养不良13例，发病率2.17%，两组相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

生长发育监测属于儿童基金会面向各个国家发布的4类儿童保健措施之一，也属于我们国家儿童系统管理的工作之一[4-6]。现在很多城市的儿童保健体检次数为4-2-1的模式，其不符合儿童生长发育监测的要求。若想要做好儿童的生长发育监测，首先要获得家长的支持与配合[7-8]。儿童保健工作是现今技术科学、生命科学和社会科学等其他学科的综合，随着各类学科的进步，儿童保健工作人员也应该扩展知识面，积极实施新技术，增强医疗保健水平，儿童保健管理系统针对儿童实施全方位不间断的保健管理，其作用在于保护以及提高儿童健康。生长发育监测属于一类适用于基层儿童和家庭保健人员应用的婴幼儿保健方式，因为有社会以及家长的参与，生长发育监测属于现在医学模式转化的重要方式，也属于儿童保健最主要、最基础的内容。儿童生长发育监测需要1岁以内的儿童进行体检9次，1~2岁的儿童每3个月进行1次，有很多家长不能够及时的来到医院实施体检，有很多医院单独为此设立计免门诊，将儿童的体检和预防接种放在一起，在儿童进行体检的同时实施接种预防工作，保证生长发育监测得到顺利发展[9-10]。除去儿童计划免疫之外，针对妇幼保健工作的建档效果不佳，其系统管理率的平均水平仅仅达到32.89%，由此建议相关部门能够将医院计划免疫与妇幼保健归纳为统一管理，保健与预防相互结合，使儿童保健系统管理与建卡率得以增强[11-12]。本组所选儿童的建卡率为98.81%，系统管理率为95.25%，通过有效的生长发育监测和系统管理能够帮助儿科医生和家长及时的发现儿童营养缺失和发育缓慢的征兆。本研究中观察组1岁以内儿童患佝偻病61例，发病率10.17%，患贫血32例，发病率5.33%，营养不良10例，发病率1.67%。针对儿童做到定期体检能够反映出保健水平的主要指标，根据本文的研究结果显示，此种做法明显增强儿童体格检查率，家长针对儿童保健服务工作的满意程度也有显著提高，使得家长对儿童的健康比以往加倍重视，家长对儿童的行为和态度以及养育基本知识都存在大大提高[13-15]。对家长进行分月龄和多次的一对一指导，能够确保家长对于儿童的早期发育和发展的重要程度得到进一步增强，绝大多数家长对于儿童的辅食添加和母乳喂养以及早期教育问题有了正确的了解。儿童是国家的未来和希望，关系到国家的强盛，也是社会发展的基础，儿童健康指标也是一个国家文化和卫生发展以及经济发展的主要基础，为儿童健康提供更加优质的系统服务也是建设小康社会的基本要求，预防与保健相结合是做好儿童保健系统管理和生长发育监测的最重要工作。儿童能够健康茁壮成长，家长的观念以及方法极其重要，所以不但要做好本职工作，还需要将科学育儿的方法和知识告知家长，这样才能够使儿童得到真正的健康成长[16]。本研究结果显示，将妇幼保健与计划免疫归为同一类进行管理，将儿童的预防接种与体检归纳到一起，能够有效的实施儿童生长发育检测，并且能够增强儿童系统管理以及建卡率，确保将儿童保健工作的标准进一步提高。

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