脾氨肽（复可托）治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效观察

曾胜荣 丁淑娟

反复呼吸道感染作为一种常见、多发性呼吸道疾病，多发生于婴幼儿群体中，对患者身心健康影响极大。现阶段，反复呼吸道感染临床上多行药物治疗，复可托作为一种免疫调节药物，于儿科呼吸系统疾病治疗中应用十分广泛，临床研究发现[1]，采用复可托治疗小儿反复呼吸道感染对于反复呼吸道感染病症改善效果十分显著。本文选取本院近年来收治的60例反复呼吸道感染患者作为对象，着重分析探讨了脾氨肽（复可托）治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2011年10月-2012年10月收治的60例反复呼吸道感染患者作为研究对象，所有患者临床病症均符合全国反复呼吸道感染学术会议制定的临床诊断标准[2]，排除先天性免疫性疾病患者、呼吸道畸形患者、先天性心脏病患者、肝肾功能障碍疾病患者等，所有患者近期无激素药物治疗史及免疫调节剂治疗史。按照数字抽签法将其分为研究组与对照组，每组30例。研究组男20例，女10例，年龄8个月~6岁，平均（2.4±0.5）岁；对照组男21例，女9例，年龄7个月~5.5岁，平均（2.2±0.4）岁。两组患者年龄、性别、病情轻重、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均给予常规抗感染治疗及对症支持治疗。研究组患者在常规治疗的基础上行复可托（浙江丰安生物制药有限公司生产，国药准字H10970214，2 mg/支）治疗，每次剂量为2 mg，用10 mL凉开水溶解后服用，每天用药1次，持续治疗3个月，后随访1年，期间不可服用其他免疫调节药物。

1.3 观察指标 药物治疗过程期间着重观察患者临床病症改善情况，并于随访期间着重观察两组患者呼吸道感染发作次数，参照相关临床疗效评定标准统计相关数据，还要着重检测研究组患者T细胞亚群变化，观察患者免疫水平改善情况，总结两组临床治疗效果。

1.4 疗效评价标准 本次研究参照全国反复呼吸道感染学术会议制定的反复呼吸道感染临床治疗效果评价标准进行疗效总结[3]。显效：患者各种临床病症完全消失，治疗后1年内患者并未出现呼吸道感染复发，或偶有上感且不治而愈；有效：各种呼吸道病症明显改善，患者呼吸道感染发作次数明显减少，每年不足3次；无效：治疗后1年患者呼吸道感染病症反复发作，严重的出现肺炎症状，病情无改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学处理 使用SPSS 18.0数据统计软件包行统计学分析，计量资料行t检验，以（±s）表示，计数资料行 字2检验，记作百分数形式，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 研究组治疗显效率为56.7%，总有效率为90.0%；对照组治疗显效率为23.3%，总有效率为50.0%，研究组患者治疗效果明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。2.2 研究组患者治疗前后T细胞亚群指标变化 与治疗前相比，研究组患者治疗后CD3、CD4、CD4/CD8指标出现明显上升，CD8指标出现明显下降，治疗前后研究组患者T细胞亚群指标比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者治疗效果比较 例（%）

表2 研究组患者治疗前后T细胞亚群指标变化比较（±s）

表2 研究组患者治疗前后T细胞亚群指标变化比较（±s）

*与治疗前比较，P<0.05

时间 CD3 CD4 CD8 CD4/CD8治疗前（n=30） 61.24±3.25* 34.25±3.18* 25.34±3.05* 1.38±0.28*治疗后（n=30） 70.26±2.25 42.56±3.21 22.86±2.88 1.76±0.22 t值 -12.60 -10.07 3.93 -5.85

3 讨论

反复呼吸道感染（RRSI）是一种临床常见、多发疾病，见相关文献报道[4]，反复呼吸道感染具体指上呼吸道感染及下呼吸道感染于1年内频繁发生且超过正常范围的呼吸道感染病症。儿童反复呼吸道感染临床上简称为复感儿，临床流行病统计结果显示，反复呼吸道感染发病率约为20%左右[5]，于婴幼儿群体中发病率尤其高，对婴幼儿身心健康发育影响较大。现阶段，反复呼吸道感染临床治疗研究备受关注，笔者基于本次研究结果与体会着重分析总结了脾氨肽（复可托）治疗反复呼吸道感染的临床疗效。

3.1 反复呼吸道感染发病机制与特点分析 反复呼吸道感染多发生于2岁以内婴幼儿群体中，随着年龄的增加发病率不断下降。临床统计发现，呼吸道易感婴幼儿发病率是健康婴幼儿的4~5倍[6]。反复呼吸道感染患者多伴有食欲不振、面色萎黄、盗汗及体重下降等病症，对患儿身心健康影响极大。现阶段，反复呼吸道感染疾病诊治工作已经成为临床研究工作开展的重要一环。反复呼吸道感染发病原因与发病机制较为复杂，其中患者机体营养状况、免疫功能等内在因素及环境、感染等外在因素等均会影响导致反复呼吸道感染发病[7]。有文献报道显示，患者机体自身免疫功能水平高低是引起反复呼吸道感染发病的关键因素[8]。临床研究发现，反复呼吸道感染患者总T细胞中CD3、CD4细胞指标明显下降，CD8指标出现明显升高，CD4/CD8指标严重下降甚至出现倒置。人体T细胞亚群中CD4是抗感染免疫中最为关键的免疫效应细胞，可以分泌干扰素、白细胞介素-2等多种细胞因子，进而对细胞介导及抗体介导免疫应答发挥调节作用，影响较大。CD4指标一旦出现下降将会直接导致患者细胞免疫功能下降或失调，引起呼吸道感染反复发作。可见，反复呼吸道感染临床药物治疗中T细胞亚群或者说免疫功能调节至关重要。

3.2 反复呼吸道感染治疗分析 反复呼吸道感染临床治疗方法多样，具体包括中医疗法、多种西医疗法等，各种治疗方法于临床上均有应用，本文着重从反复呼吸道感染西医治疗角度来探讨反复呼吸道感染西医治疗机制，以进一步探索科学有效的治疗方法。

3.2.1 反复呼吸道感染西医治疗现状 西医临床上多针对反复呼吸道感染给予抗生素药物治疗，其中庆大霉素及链霉素等抗生素药物应用最为广泛。但是临床实践证明，反复呼吸道感染西医抗生素治疗具有一定的抗菌功效，但是抗生素药物会对患者造成神经系统及肾脏等脏器功能损伤[9]，可见西医临床单纯的抗炎症、抗菌治疗法应用弊端较多，临床应用价值有限。免疫治疗成为继反复呼吸道感染抗炎症治疗后的新型方法，备受临床学者关注。从反复呼吸道感染发病机制来看，临床上采用细胞免疫增强剂治疗反复呼吸道感染具有科学的药效机制[10]。现阶段，反复呼吸道感染临床治疗常用药物包括卡舒宁、胸腺因子D及转移因子等，各种药物药效作用机制存在明显不同，临床治疗效果各异。

3.2.2 反复呼吸道感染免疫疗法 上文中提到，反复呼吸道感染疾病发生对发展过程中患者机体免疫功能下降影响较大，反复呼吸道感染临床治疗不仅需要结合患者临床病症给予对症性缓解，还要着重改善或提升患者机体免疫功能，以切实降低呼吸道感染疾病复发率，从根本上起到治疗反复呼吸道感染的功效。反复呼吸道感染免疫治疗法具体指通过药物刺激或加强患者机体免疫功能，或通过科学的营养搭配、维生素补充、患者身体锻炼等方法来改善患者体质，增强患者细胞免疫功能，提升机体整体免疫力[11]。现阶段，反复呼吸道感染免疫疗法已经成为反复呼吸道感染临床治疗的常用方法，常用药物包括转移因子、卡舒宁及胸腺因子D等，各种免疫机制调节药物作用机制存在显著差异，但是药效作用机制均存在一定的科学度[12]。

3.2.3 复可托治疗反复呼吸道感染药效机制分析 复可托作为一种新型的细胞免疫增强剂，主要从健康动物脾脏中提取，其主要成分是肽及核苷类复合物，另含有多种微量元素及免疫调节因子，均为人体必需成分。复可托药物进入人体后会直接作用于机体内免疫信息传递、受体调节及淋巴细胞活化等，切实增强机体内T淋巴细胞杀伤功能及协同效应、复制效应及增殖效应[13]，增强患者机体免疫功能，提升机体对抗原性的排斥力，这对于患者自身细胞的改善及抗感染能力的提升至关重要。众多文献报道，复可托治疗反复呼吸道感染药效机制科学，可直接改善患者反复呼吸道感染患者机体或细胞免疫力，疗效确切[14]。

3.3 脾氨肽治疗反复呼吸道感染疗效分析 临床研究发现，针对反复呼吸道感染疗效确切，可明确改善患者呼吸道感染临床病症，降低疾病复发率，总有效率高达90%以上。本文60例临床研究发现，采用复可托治疗反复感染咳嗽显效率达56.7%，总有效率高达90.0%，明显高于对照组常规抗感染治疗效果。本文研究结果与文献报道结果相近，提示复可托治疗反复呼吸道感染有效性有保证，尤其在咳嗽病症缓解方面具有极为显著的临床疗效。此外，众多文献报道[15]，复可托治疗反复呼吸道感染不仅可缓解患者咳嗽、喘息等病症，提升临床治疗效果，还可从根本上调节改善患者机体免疫功能，对于反复呼吸道感染疾病预后效果提升具有极佳疗效。本文60例临床研究发现，研究组患者治疗后T细胞亚群指标出现明显改善，具体表现为CD3、CD4、CD4/CD8指标出现明显上升、CD8指标出现明显下降，治疗后T细胞亚群指标获得明显改善，且基本恢复正常，提示复可托治疗反复呼吸道感染可大大改善反复呼吸道感染患者免疫状态失衡病症，降低患者呼吸道感染病症反复发作率，治疗有效性显著。此外，本文临床统计还发现，采用复可托治疗反复呼吸道感染无药副作用，对于患者生活质量的提升积极影响极大。本文各项研究结果与文献报道结果相近[16]，提示复可托治疗反复呼吸道感染疗效确切，安全性有保证，值得推广应用。

3.4 脾氨肽其他临床应用优势分析 本文研究发现，采用复可托治疗反复呼吸道感染有效性与安全性均有保证，对于患者临床病症治疗具有极为显著的预后效果，应用优势十分突出。笔者基于该临床统计结果认为复可托治疗反复呼吸道感染临床优势还体现在给药便捷、药物生物利用度高、治疗经济等方面。临床统计发现，反复呼吸道感染疾病多发于婴幼儿群体中，对于婴幼儿患者而言，药物治疗的关键是给药方式及药物安全性，其中选取科学的给药方法对于临床药物效果的保证或提升影响较大，对于小儿反复呼吸道感染而言口服制剂是临床给药的首选方法[17]。临床上常用的复可托药物多为口服制剂，对于婴幼儿患者而言给药方便，且复可托药物服用后主要作用于机体内免疫信息传递、受体调节及淋巴细胞活化等环节，对患儿机体健康负影响较小，安全性有保证，适合婴幼儿患者治疗使用。本次研究发现，对反复呼吸道感染患儿行脾氨肽治疗过程中患儿依从度俱佳，患儿身体未出现过强的应激反应，给药成功率高，大大提升了药物临床药效的发挥。

综上所述，相比于常规治疗方法，采用复可托治疗反复呼吸道感染具有显著的临床疗效，可以切实缓解患者咳嗽等临床病症，改善患者机体T细胞亚群指标，提升机体免疫功能，且无药副作用，有效性与安全性均有保证，具有有效、安全、可靠、经济等优势，可以在反复呼吸道感染常规抗感染治疗的基础上推广应用。

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