河南省焦作市孕妇和婴幼儿碘缺乏现状的调查及原因分析

焦作职工医学院科研处（454000） 刘凤云

河南省焦作市孕妇和婴幼儿碘缺乏现状的调查及原因分析

焦作职工医学院科研处（454000） 刘凤云

目的了解河南省焦作市孕妇和婴幼儿碘营养情况，为制定碘缺乏病防治策略提供科学依据。方法随机抽取594名孕妇和430名0～2岁的婴幼儿；其中孕妇中城市居民381人，农村居民213人；婴幼儿中来自城市的253人，农村177人，对抽取对象进行尿碘检测。结果城市和农村的孕妇和婴幼儿均有一定程度的碘缺乏，且农村重度碘缺乏的比例高于城市。结论碘缺乏的情况在焦作市仍比较严重，政府应大力宣传，使居民认识其危害，同时对碘缺乏地区进行科学补碘，预防碘缺乏病的发生。

孕妇 婴幼儿 碘缺乏 现状 分析

碘是人体内必需的一种微量元素，是合成甲状腺素所必需的。尿碘含量的正常水平在200～300μg/L，＜200μg/L为碘不足。孕妇碘营养不足对胎儿生长发育的危害很大［1］，可导致早产、流产、死产、先天畸形、智力缺陷等，特别是智力水平低下尤为明显。

目前，在我国的1017万智力残疾儿中，有80%归因于碘缺乏［2］。消除碘缺乏病关乎国民的身体健康，尤其关系到下一代的智力，关系到民族素质。预防碘缺乏病最简便、易行、有效的方法就是食用合格加碘盐，因此，1994年开始，全民食用加碘盐，作为一项国策强制推行，并把每年的5月15日作为全国防治碘缺乏病宣传日。

全面食用加碘盐的近二十年来，缺碘程度得到了很大的改善，现在的碘缺乏患者已经很少再见到明显的甲状腺肿和典型的克丁病症状。但缺碘对人体的损害还没有彻底消失，只是表现的方式更不易察觉，主要表现为流产、死胎或怪胎，缺碘环境下出生的婴儿发生先天性智力或体格发育迟缓，或者在成长过程中出现智力逐步下降，学习障碍［3］。

碘缺乏病不仅威胁我国，同样是一个世界性问题，全世界有118个国家和地区存在碘缺乏问题，15.72亿人口生活在缺碘地区，其中有6.55亿患有地方性甲状腺肿大，1120万人患有地方性克汀病，4300万人存在不同程度的缺碘引起的智力低下问题。

有关调查证明，河南绝大部分是属于碘缺乏地区。目前，河南只有开封、商丘、新乡、濮阳四个市的20个县的172个乡是高碘地区，其余地市均不同程度缺碘［2］。为了了解河南省焦作市孕妇和婴幼儿碘缺乏情况，及时预防和治疗碘缺乏病，保证孕妇和婴幼儿的健康，本研究与焦作市妇幼保健医院、河南煤化焦煤中央医院的保健科及市防疫站合作，随机抽取2012年度检测尿碘的594名孕妇和430名0～2岁的婴幼儿，并进行了数据分析。

对象与方法

1.研究对象 本次研究与焦作市妇幼保健医院保健科、河南煤化焦煤中央医院的保健科及市防疫站合作，随机抽取594名孕妇和430名0～2岁的婴幼儿；其中孕妇中城市居民381人，农村居民213人；婴幼儿中来自城市的253人，农村177人。

2.调查方法 对抽取对象进行尿碘监测，每人监测3次，取其平均值，以尿碘平均值≥200μg/L为碘正常，尿碘值＜200μg/L为碘缺乏，其中尿碘值介于100～200μg/L之间为轻度缺碘，尿碘值＜100μg/L为重度缺碘。

3.尿碘测定：由医院的检验科，防疫站的检验检测中心，采用酸消化砷铈接触法（WS/T107～1999）测定。

结 果

1.孕妇及婴幼儿碘营养状况分布

在焦作市检测的381名城市孕妇中，＜200μg/L的148人，≥200μg/L的233人；213名农村孕妇中，＜200μg/L的105人，≥200μg/L的108人，经χ2检验，差异有统计学意义（χ2＝6.10，P＜0.05）；检测的253名城市婴幼儿中，＜200μg/L的37人，≥200μg/L的216人；177名农村婴幼儿中＜200μg/L的51人，≥200μg/L的126人，经χ2检验，差异有统计学意义（χ2＝12.88，P＜0.01）。结果见表1～4。

2.孕妇及婴幼儿缺碘程度分析

孕妇中平均缺碘率为42.59%，其中城市与农村缺碘比例分别为38.5%和49.30%；婴幼儿中平均缺碘率为20.47%，其中城市与农村缺碘比例分别为14.62%和28.81%。说明在城市和农村孕妇及婴幼儿中缺碘的比例均很高，且农村高于城市，特别是孕妇缺碘情况较婴幼儿严重。

从表3和表4可以看出，城市和农村孕妇及婴幼儿轻度缺碘（尿碘值在100～200μg/L）的比例较高，而重度缺碘（尿碘值＜100μg/L）的比例较低，均在10%以下，这与全国当前碘缺乏病的特点相一致。

表1 焦作市孕妇碘营养情况分布表

表2 焦作市婴幼儿碘营养情况分布表

表3 焦作市孕妇缺碘程度分布表

表4 焦作市婴幼儿缺碘程度分布表

讨 论

孕妇缺碘比例较高，与女性在妊娠期间的生理变化有关。一方面，妊娠期碘的生理需要量增加，比正常人要增加1/3～1倍，另一方面，因为妊娠反应，或是为了防止水肿和妊高症，却减少了碘盐的摄入量，这也是婴幼儿缺碘的比例明显低于孕妇的因素。同时，烹饪方式不正确，碘盐存放不当造成碘损失，也会造成碘缺乏。0～2岁的婴幼儿缺碘则与副食添加的时间，副食的种类、数量等均有关。婴幼儿缺碘与喂养方式也有关，研究表明，母乳喂养的婴幼儿尿碘水平明显高出其他喂养方式，只要母体有足够的碘，婴幼儿一般就不会缺碘。

农村孕妇及婴幼儿缺碘相对城市缺碘比例较高，主要是城市购物主要在超市，超市所供应的食盐基本为合格的碘盐，而农村市场较复杂，会有不法商贩供应不合格碘盐；另外，农村由于农活较忙，人们的知识水平相对也较低，生活中营养保健知识获取的途径较为有限，还有兴趣爱好的差异，如农村居民看电视节目更多的是爱看娱乐节目，城市居民可能就更爱看养生讲座，除此以外，城市居民还能接触到其他更多的营养保健方面的知识，而农村居民则较有限；再者就是生活习惯的差异，对于农村孕妇及婴幼儿缺碘的地理因素也不可忽视，特别是山区，土壤和水中碘匮乏，导致饮食中碘的缺乏。

总之，碘缺乏情况在焦作市仍普遍存在，尤其在农村较为严重，这就需要做好碘缺乏病的宣传工作，让人们认识其危害，并对碘缺乏地区采取措施，科学补碘，做好碘缺乏病的防治工作。当然，是否缺碘要进行检验后才能明确。缺碘的孕妇和乳母应在医生指导下科学补碘，对婴幼儿合理补充副食。同时，又要防止碘摄入过量，预防甲状腺肿瘤的发生。碘是微量元素，其摄入并非越多越好。国际上和我国均推荐孕妇和哺乳期妇女每日摄碘的适宜量为200微克。有报道称，近年来甲状腺癌发病人数快速攀升，特别是沿海地区，这可能与碘摄入过量有关［5］。

1.郝特泽.碘缺乏病——营养学面临的世界性挑战.哈尔滨：黑龙江科学技术出版社，1992.

2.李晓敏.省疾控中心：河南人碘摄入量正常.大河报，2012，8，24：9.

3.陈祖培.国内外碘缺乏危害的防治.中国卫生标准管理，2010，2：26-28.

4.乔宁.11部门联合发文要求普及碘缺乏病防治知识.健康报，2013，5，10：1.

5.刘道安.甲状腺癌人保人数快速攀升.健康报，2013，6，3：2.

（责任编辑：郭海强）