医学生自我效能感、自尊与焦虑的关系：时间管理倾向的中介效应

中国医科大学公共卫生学院卫生统计教研室（110001） 吴 伟 姚海波 张 容 贾 辰 唐其红 钱 聪

医学生自我效能感、自尊与焦虑的关系：时间管理倾向的中介效应

中国医科大学公共卫生学院卫生统计教研室（110001） 吴 伟 姚海波 张 容 贾 辰 唐其红 钱 聪△

目的探讨医学生的自我效能感、自尊、时间管理倾向与焦虑的关系，进一步考察时间管理倾向是否在医学生自我效能感、自尊与焦虑之间起中介效应。方法采用《一般自我效能量表》、《自尊量表》、《青少年时间管理倾向量表》、《焦虑自评量表》对某医科大学1160名医学生进行测评。结果（1）医学生自我效能感、自尊、时间管理倾向与焦虑呈显著负相关（r＝-0.376、r＝-0.267、r＝-0.261，P＜0.01）；医学生自我效能感、自尊与时间管理倾向呈显著的正相关（r＝0.230、r＝0.538，P＜0.01）（2）时间价值感、时间监控观、时间效能感在自我效能感与焦虑之间起部分中介作用；时间价值感、时间效能感在自尊与焦虑之间起部分中介效应。结论时间管理倾向在医学生自我效能感、自尊与焦虑之间起部分中介效应。

自我效能感 自尊 时间管理倾向 焦虑 中介效应 医学生

焦虑是个体对即将来临的可能会造成危险或威胁的情境所产生的紧张不安、忧虑、烦恼等不愉快的复杂情绪状态，随着社会的发展，大学生面临着较大的竞争压力，尤其是医学生这个肩负救死扶伤的特殊群体［1］。焦虑是竞争压力条件下最常见的情绪反应，焦虑作为一种复合性负性情绪，是医学生中普遍存在的心理健康问题［2］。

自我效能感和自尊对心理机能正常运转起着很重要的作用［3］，两个概念与自我相关有关，但是侧重不同方面［4］。自我效能感是宽泛的、与自我相关的能力信念［5］，而自尊是对自我价值的一般性评价，是个体经验和生活质量的中心方面［6］。有相关研究表明自尊和自我效能具有中度相关，自我效能感能提高自尊，并能预测随后的自尊水平［4］。国内外的研究表明，自尊和自我效能感与焦虑有相关关系［7-8］，而对于自尊和自我效能感如何共同影响焦虑的研究很少见。

国内外学者表明，自我效能感、自尊还与时间管理倾向有相关关系［9］，时间管理倾向与焦虑也有相关关系［10-11］。综上可知，时间管理倾向与自尊、自我效能感之间存在相关关系，自我效能感、自尊对焦虑有重要的预测作用。本文试着探讨医学生的自尊、自我效能感如何共同预测焦虑以及时间管理倾向是否在自尊、自我效能感与焦虑之间存在中介作用，为医学生的心理健康的预防和干预提供理论依据。

对象与方法

1.对象 选取某医科大学医学生为被测对象，采取分层整群抽样的方法进行调查，发放问卷1672份，回收问卷1611份，回收率96.35%，有效问卷1610份，有效率99.94%，其中男生631人，女生979人。

2.方法 在取得知情同意后，以班级为单位进行团体施测。调查问卷内容包括：（1）一般自我效能量表（GSES）［12］：张建新等人将GSES翻译成中文，采用李克特4点量表形式，各项目均为1～4评分。（2）《自尊量表》［13］：Rosenberg编制，是一个对个体总体自尊状况测量的工具。采用4级评分法，分值越高，自尊程度越高。（3）焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）［13］：该量表由Zung编制，按4级评分，评定依据为项目所定义的症状出现的频度。（4）青少年时间管理倾向量表（ATMD）［14］：该量表由黄希庭等人编制，该量表由3个分量表构成，包括时间价值感量表、时间监控观量表和时间效能感量表。此量表是Likert5点自评式量表，分数越高，时间管理得越好。各量表的信度分析详细见表1。

表1 各量表的信度分析情况

3.统计分析

调查数据采用Epidata3.1软件进行双次录入、整理核查，应用SPSS17.0对数据进行信度分析、相关分析和多元回归分析；中介初步分析使用多重线性回归模型，结构方程模型的统计采用AMOS7.0统计软件（SPSS17.0加载软件）完成。

结 果

1.医学生自我效能感、自尊、时间管理倾向与焦虑之间的相关性分析

结果见表2。医学生自我效能感、自尊、时间管理倾向与焦虑呈显著负相关；自我效能感、自尊与时间管理倾向呈显著正相关，相关系数均有统计学意义（P＜0.01）。

2.医学生自我效能感、自尊、时间管理倾向对焦虑的回归分析

结果见表3。变量选入和剔除标准分别为α＝0.05和α＝0.10。结果表明，自我效能感、自尊和时间管理倾向的三个维度对焦虑都有显著的预测作用，可解释焦虑25.9%的变异量。

3.时间管理倾向在自尊、自我效能感和焦虑之间的中介效应分析

结果见表4。相关分析已经表明，自尊、自我效能感、时间管理倾向和焦虑之间存在显著相关关系，将各变量得分去中心化，然后根据温忠麟等人［15］提出的中介效应的检验程序进行检验。

表4 时间管理倾向在自我效能感、自尊与焦虑间的中介效应

以焦虑y为因变量，加入中介变量时间价值感后，自尊对焦虑的回归系数明显降低（标准回归系数从-0.376降为-0.332），并且差异有统计学意义。表明时间价值感在自尊与焦虑间具有部分中介作用。同理，由表3可知时间价值感、时间监控观、时间效能感在自我效能感与焦虑之间具有部分中介作用；时间价值感和时间效能感在自尊与焦虑之间具有部分中介作用，时间监控观在自尊与焦虑之间不具有中介作用。

4.时间管理倾向中介效应的结构方程模型分析

结果见表5。前面结果显示，时间管理倾向是医学生自我效能感、自尊与焦虑的部分中介变量，为了进一步验证模型的合理性，本研究将自我效能感、自尊、焦虑作为显变量，e1到e4作为测量误差的标志，以时间管理倾向的三个维度为中介变量构建自我效能感、自尊与焦虑的关系模型。根据推荐的结构方程模型的拟合优度指标CM IN/DF＝2～5，AGFI和GFI均＞0.9，RMSEA＜0.08，其他几个指标越接近1越好。采用最大似然法对初始模型进行拟合修正，根据模型的拟合指数和修正指数、不断删除没有意义的路径或变量，调整路径图，并经参数检验后得出目前相对较优的模型（图1）。模型拟合指数CM IN/DF＝3.815＜5，GFI＝0.999，AGFI＝0.983，NFI＝0.999，TLI＝0.988，CFI＝0.999，RMSEA＝0.042＜0.05，模型拟合的比较理想。各个变量之间的标准化回归系数详见表6。

表5 模型拟合指数

图1 以时间管理倾向三个维度为中介变量的自我效能感、自尊与焦虑关系的模型图（路径系数为标准化的回归系数）

进一步分解各变量对焦虑的效应，发现自我效能感通过时间管理倾向三个维度对焦虑有间接作用（-0.091），占总效应的比值达到48.87%，自尊通过时间管理倾向三个维度对焦虑有间接作用（-0.057），占总效应的比值达到17.32%。

表6 标准化回归系数统计分析

讨 论

1.自我效能感、自尊、时间管理倾向与焦虑的相关和回归分析

本研究发现医学生自我效能感、自尊、时间管理倾向与焦虑呈显著的负相关，自我效能感、自尊与时间管理倾向呈显著的正相关，即医学生自我效能感、自尊、时间管理水平越高，焦虑水平越低，这与杜丽等人的研究结果一致［12，16］。通过回归分析发现，自我效能感、自尊、时间管理倾向的三个维度对焦虑有一定的预测作用，可以共同解释焦虑的25.9%的变异量。自我效能感、自尊反映的是面对挑战或接触新事物时的一种自信，自我效能感、自尊较高的人拥有很好的自信心，能够用一种正确的心态面对生活，从而不易产生焦虑。

2.自我效能感、自尊及时间管理倾向与焦虑的中介效应和结构方程模型分析

中介效应检验表明时间管理倾向三个维度是自我效能感与焦虑之间的部分中介变量；时间价值感、时间效能感是自尊与焦虑之间的部分中介变量。即医学生自我效能感、自尊可以直接影响焦虑水平，还可以通过时间管理倾向来影响焦虑水平。

从结构方程模型结果可知，自我效能感、自尊不但对焦虑有直接效应还通过时间管理倾向对焦虑有间接效应，与中介效应分析结果一致。自我效能感和自尊水平高的医学生运用和组织行动能力的信念强，有较强的独立性，对生活有着乐观积极的态度，在生活和工作学习上精力充沛，能合理安排和运用时间，能较好地控制情绪，不易患焦虑等方面的疾患［17-18］，相反，自我效能感和自尊水平低的医学生，时间管理倾向得分也低，生活容易混乱，生活及学习上的任务不易完成，产生压力，导致焦虑得分较高，从而易引发心理疾患。

因此，在进行医学生心理健康教育时，首先应该增强医学生的自我效能感和自尊水平，两者相辅相成，共同提高。其次需要从时间管理的方面入手，培养医学生合理安排和利用好时间，以使学业和生活充实，减少医学生患焦虑等方面的心理疾病，为其将来更好地为社会服务打下良好的基础。

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（责任编辑：丁海龙）

The Relationship between M edical Students’Self-efficacy，Self-esteem and Anxiety：the M ediating Effect of Time M anagement Disposition

Wu Wei，Yao Haibo，Zhang Rong，et al（DepartmentofHealthStatistics，ChinaMedicalUniversity（110001），Shenyang）

ObjectiveTo investigate the relationship of self-efficacy，self-esteem，time management disposition and anxiety，and further examine whether time management disposition tserve as a mediator.MethodsA total of 1160 medical studentswere tested by means of General Self-Efficacy Scale（GSES），Self-esteem Scale，Time Management Disposition Scale（ATMD）and Self-Rating Anxiety Scale（SAS）in amedical university.Results（1）There was a significant negative correlation between self-efficacy，Self-esteem，timemanagement disposition and anxiety（r＝-0.376、-0.267、-0.261，P＜0.01）and a significant positive correlation between self-efficacy，self-esteem and timemanagement disposition（r＝0.230、0.538，P＜0.01）（2）Time sense of worth，time sense of time efficacy，time sense ofmonitoring concept serve as a partialmediator between self-efficacy and anxiety，and time sense of worth，time sense of time efficacy serve as a partial amediator between Selfesteem and anxiety.ConclusionTime management disposition has a mediating effect between self-efficacy，self-esteem and anxiety.

Self-efficacy；Self-esteem；Timemanagement disposition；Anxiety；Mediating effect；Medical students

△通信作者：钱聪，E-mail：1318941742＠qq.com