宫外孕术后疼痛评估及护理对策

程 锐

（黑龙江省宁安市人民医院妇产科，黑龙江 牡丹江 157400）

宫外孕术后疼痛评估及护理对策

程 锐

（黑龙江省宁安市人民医院妇产科，黑龙江 牡丹江 157400）

目的探究宫外孕患者的术后疼痛评估及护理对策。方法选自我院2012年2月～2013年8月收治的52例行宫外孕手术的患者，随机分为实验组与参照组，各26例。参照组给予常规护理，实验组对患者先进行疼痛评估，根据评估结果进行镇痛处理，观察两组患者在术后36 h的疼痛情况。结果术后36 h，实验组患者镇痛总有效率为92.31%，参照组患者镇痛总有效率为61.54%，实验组镇痛总有效率优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对患者疼痛进行准确评估，并根据评估结果进行护理干预，可以有效缓解宫外孕患者术后疼痛，值得临床推广应用。

宫外孕；术后；疼痛评估；护理

宫外孕是指孕卵在子宫外腔着床发育的异常妊娠，手术是治疗宫外孕的主要途径[1]。宫外孕患者术后疼痛可导致心率加快、呼吸急促以及情绪烦躁不安等症状，这会严重影响手术质量和术后的健康恢复。因此，术后对患者进行疼痛评估及有效护理，是促进患者身体尽早康复以及缓解患者焦虑情绪的有效手段。本文对52例宫外孕术后患者进行疼痛评估及护理，具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选自我院2012年2月～2013年8月收治的52例行宫外孕手术的患者，年龄为21～42岁，平均年龄为31.6岁，患者手术时妊娠30～48天，平均为41.5天。将患者按入院顺序号随机分为实验组与参照组，各26例。两组患者在年龄、妊娠时间等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组给予术后的常规护理，根据患者疼痛情况给予镇痛处理；实验组采取对患者先进行疼痛评估，根据评估结果来进行护理干预。

1.2.1 疼痛评估方法

护理人员准备一个2h10 cm的评估标尺，上面由0～10刻度，在疼痛评估过程中，引导患者在标尺上指出自身的疼痛刻度，护理人员将评估结果准确记录。

1.2.2 疼痛评估标准

在疼痛标尺上，0刻度为无疼痛，1～3刻度为轻度疼痛，4～7刻度为中度疼痛，8～10刻度为重度疼痛。镇痛总有效率=无疼痛率+轻度疼痛率。

1.2.3 护理对策

在得出评估结果以后，护理人员根据患者的疼痛程度进行护理干预。

①心理护理：宫外孕患者在术后的8～36 h较容易出现疼痛，此时护理人员应密切观察患者情况，多加与患者进行沟通，随时了解其疼痛程度，并向患者讲解疼痛是术后的正常现象，不必过于紧张，经过一段时间会逐渐消失。叮嘱家属随时引导患者思想，将患者疼痛注意力进行分散或转移，来缓解患者紧张与焦虑的情绪[2]。②镇痛护理：告知患者卧床休息时，要保持半卧体位或侧卧体位，避免咳嗽与大声说话，必须咳嗽时要用手轻按小腹。密切观察下体的渗血渗液情况，发现异常及时主治医生告知。在术前应根据患者具体情况采取药物镇痛。手术后根据患者的疼痛评估情况采取相应的阵痛方案，轻度疼痛患者可采取阿片类药物，中度及重度疼痛患者可以采取哌替啶进行肌内注射或镇痛泵，同时注意观察患者的用药反应，出现异常情况及时通知医生[3]。

1.3 统计学分析

采用SPSS15.0统计学软件进行数据分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者在术后36 h的疼痛程指数比较，实验组镇痛总有效率为92.31%，参照组镇痛总有效率为61.54%，实验组镇痛总有效率优于参照组，P＜0.05为差异有统计学意义，见表1。

表1 两组患者术后36 h的疼痛指数比较 （n，%）

3 讨 论

目前，大多数护理人员都会将疼痛视为行宫外孕手术后的正常现象，导致患者在术后还需承受更多的痛苦。实际上，疼痛并非术后应有的正常现象，其可以通过护理干预在很大程度上的减轻，甚至消失，这是需要宫外孕术后患者积极主动配合医护人员可达到的疗效。

本次研究中，我院通过护理人员对实验组患者进行准确的疼痛评估，根据每位患者的实际疼痛情况来进行相应的护理干预，实验组患者镇痛总有效率明显优于采取常规护理的参照组。现阶段的患者疼痛评估法主要有定性与定量评估[4]。在本次研究中采取了定量评估法，与定性评估法相比较，定量评估法能更准确的反应患者术后疼痛程度。研究表明，在患者无疼痛感或是轻度疼痛时采取阿片类药物镇痛措施，比中度或重度疼痛时期再给予药物镇痛效果更好[5]。对于剧烈疼痛者可采取哌替啶肌内注射或镇痛泵进行镇痛。总之，对于宫外孕术后患者先进行准确疼痛评估，再根据评估结果进行相应的护理干预，可有效缓解宫外孕患者的术后疼痛以及焦虑紧张情绪，有助于患者恢复健康，值得临床推广应用。

[1] 陶 玲,郗 娅.宫外孕患者手术前后的心理状态观察和护理[J].医学信息,2014(17):414-414.

[2] 陈 琳,马 骥.腹腔镜治疗宫外孕患者的围手术期护理[J].中国实用护理杂志,2012,28(9):40-41.

[3] 姜慧萍,陆美英,沈霞萍,等.宫外孕腹腔镜手术患者不留置导尿的护理干预[J].护士进修杂志,2010,25(23):2156-2157.

[4] 沈丽华.118例宫外孕患者手术前后的护理体会[J].现代中西医结合杂志,2009,18(1):87-88.

[5] 史 瑜.优质护理在宫外孕保守治疗中的应用效果[J].现代中西医结合杂志,2014,23(2):199-200.

Ectopic pregnancy postoperative pain assessment and nursing countermeasures

CHENG Rui

(Ning an city in heilongjiang province people’s hospital of gynecology and obstetrics，Heilongjiang Mudanjiang 157400,China)

ObjectiveTo explore the postoperative pain assessment and nursing countermeasures of ectopic pregnancy patients.MethodsTo choose self court in February 2012 August 2013 in 52 patients with ectopic pregnancy surgery, routine were randomly divided into experimental group and control group, 26 cases respectively. Control group given conventional nursing, the experimental group of patients in a f rst pain assessment, based on the evaluation results are analgesia, observe two groups of patients in postoperative pain for 36 hours.Results36 hours, postoperative analgesia in patients with the total effective rate was 92.31%, while control group analgesia in patients with the total effective rate was 61.54%, total effective rate is better than that of control group, experimental group analgesia (P < 0.05).ConclusionAn accurate evaluation of patients with pain, according to the result of assessment and nursing intervention, can effectively alleviate the ectopic pregnancy patients with postoperative pain, worthy of clinical application.

Ectopic pregnancy; Postoperative; Pain assessment; Nursing

R248.3

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