异位妊娠合并失血性休克围手术期的治疗分析

侯新文

（新疆阿克苏拜城县人民医院妇产科，新疆 阿克苏 842300）

异位妊娠合并失血性休克围手术期的治疗分析

侯新文

（新疆阿克苏拜城县人民医院妇产科，新疆 阿克苏 842300）

目的探讨异位妊娠合并失血性休克患者的围手术期治疗。方法将我院妇产科收治的43例异位妊娠合并失血性休克的患者设为观察组，对观察组患者实施腹腔镜手术治疗，将早期在我院行开腹手术治疗的43例异位妊娠合并失血性休克患者设为对照组，对比分析两组患者的围手术期指标情况。结果86例患者手术全部成功，无并发症发生，手术前两组患者的血流动力学和氧代谢比较差异无统计学意义（P＞0.05），手术结束复苏后，观察组患者的血流动力学和氧代谢改善情况明显优于对照组患者（P＜0.05）。结论采用腹腔镜手术治疗异位妊娠合并失血性休克患者，疗效显著、安全性高。

异位妊娠；失血性休克；围术期；治疗

异位妊娠又被称为宫外孕，是临床妇产科常见急腹症之一。临床症状主要表现为停经、阴道流血、下腹痛等，具有发病急、病情发展快等特点[1]。失血性休克是异位妊娠患者较易发生的严重并发症，发生时如不能及时接受治疗，很可能危及到患者的生命安全[2]。因此早期手术治疗，及时纠正患者低血容量，对于挽救异位妊娠合并失血性休克患者的生命具有重要意义。我院对异位妊娠合并失血性休克患者的围手术期治疗进行了研究，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院妇产科2013年4月～2014年1月收治的43例异位妊娠合并失血性休克患者作为研究对象，并将其设为观察组。将早期在我院行开腹手术治疗的43例异位妊娠患者设为对照组。两组患者入院时均有不同程度的心悸、头晕、口渴、血压持续下降等症状，经临床检查均确诊为异位妊娠合并失血性休克。对照组43例患者的年龄在26～45岁，平均年龄为（31.5f1.4）岁，观察组43例患者的年龄在25～47岁，平均年龄为（32.2f1.5）岁，两组患者均有孕产史，在临床资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者采用传统开腹手术治疗，观察组患者采用腹腔镜手术治疗，手术前给予患者双管输液抗休克治疗，行气管插管静脉麻醉。取患者脐孔作为第一穿刺孔，穿刺成功后进行充气、置镜，取患者下腹部两侧分别作为第二穿刺孔和第三穿刺孔，穿刺成功后迅速吸出盆腔内的积血，暴露患者病灶和出血部位，术中根据患者的病情选择恰当的病灶清除方式。切除输卵管时，从患者输卵管的伞端开始，逐渐凝切系膜至峡部近端，然后于患者子宫角处电凝切断输卵管。对于妊娠破裂的卵巢，先采用抓钳取出妊娠物，然后在清除病灶，电凝止血。切开取胚时，把患者的输卵管提起，采用单极电凝在包块最突出的位置纵行切开1～2 cm，然后用无损抓钳取出妊娠物，清理干净后冲洗切口，电凝止血。

1.3 统计学处理

2 结 果

2.1 手术、并发症情况比较

两组患者的手术成功率均为100%，且均无并发症发生。

2.2 血流动力学和氧代谢情况比较

前两组患者的血流动力学和氧代谢情况比较无明显差异（P＞0.05），手术结束复苏后两组患者的血流动力学和氧代谢情况均有所改善，但观察组患者的改善幅度明显大于对照组患者，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 手术前后两组患者血流动力学和氧代谢情况比较（xfs）

3 讨 论

异位妊娠合并失血性休克是临床妇产科常见急腹症之一，早期临床多采用开腹手术治疗该疾病，认为该疾病不适合采用腹腔镜手术治疗。随着医学技术的不断进步，腹腔镜手术逐渐被应用于各种妇科疾病的治疗，采用腹腔镜手术治疗异位妊娠合并失血性休克患者的数量也随之不断增多。临床实践发现在给予患者充分输液、输血的情况下，短时间内对患者实施手术不会对患者的重要脏器造成损伤，因此采用腹腔镜手术治疗异位妊娠合并失血性休克患者均有一定的可行性[3]。

与传统开腹手术治疗比较，腹腔镜手术在临床应用中具有手术时间短、手术切口小、术中出血量少、术后疼痛感轻等优势[4]。同时在腹腔镜下实施手术，手术视野开阔，较易发现患者盆腔内的其它病变部位，如临床上比较常见的子宫肌瘤、盆腔粘连和卵巢囊肿等，可快速纠正患者低血容量。此外采用腹腔镜手术治疗异位妊娠合并失血性休克患者，可有效提高切开取胚成功率，保护患者生育功能[5]。

我院本次针对异位妊娠合并失血性休克患者围手术期的治疗进行了研究，研究结果显示观察组患者的血流动力学和氧代谢情况明显优于对照组患者。该研究结果提示在给予异位妊娠合并失血性休克患者抗休克治疗的同时，采用腹腔镜手术治疗可有效纠正患者低血容量，改善患者血流动力学，更利于患者术后恢复，值得临床推广及应用。

[1] 刘瑞敏.异位妊娠并发失血性休克围手术期患者的临床观察[J]. 中国实用医药,2012,09(7):115-116.

[2] 姚 虹,刘书鹏,耿 英.异位妊娠合并失血性休克腹腔镜手术治疗89例分析[J]. 中国医学创新,2012,18(9):130-131.

[3] 方翠灵,胡小燕. 异位妊娠合并失血性休克围手术期护理[J]. 延安大学学报(医学科学版),2012,03(5):64-65+67.

[4] 罗桂华. 异位妊娠合并失血性休克围术期治疗护理体会[J]. 中国实用神经疾病杂志,2009,14(11):66-68.

[5] 蓝洁珍.急诊腹腔镜手术治疗异位妊娠合并失血性休克68例分析[J]. 中华全科医学,2013,07(8):1034-1035.

Analysis of ectopic pregnancy with hemorrhagic shock in peri operation period treatment

HOU Xin-wen

(Xinjiang akesu baicheng county people’s hospital of department of gynaecology and obstetrics,Xinjiang Akesu 842300,China)

ObjectiveTo investigate the peri operation period of ectopic pregnancy with hem orrhagic shock patients treatment.Methods43cases of ectopic pregnancy in our hospital obstetrics and gynecologywere complicated with hemorrhagic shock patients as the observation group, the observation group were treated with laparoscopic operation treatment, early in 43 cases in our hospitalunderwent open operation treatment of ectopic pregnancy withhemorrhagic shock patients as control group, comparative analysis of peri operation index two groups of patients.ResultsThe operationwas successful in all 86 patients, no complications, operation beforethe hemodynamics and oxygen metabolism in patients of the two groups had no signif cant difference (P＞0.05), the end of recoveryafter operation, obse rvation of hemodynamics and oxygen metabolism in groups were significantly higher than those in control group patients (P＜0.05).ConclusionThe laparoscopic operation in treatment of ectopic pregnancy with hemorrhagic shock patients, a signif cant clinical effect, high safety.

Ectopic pregnancy; Hemorrhagic shock;Perioperative period; Treatment

R714.22

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