子宫压迫缝合术治疗产后出血的疗效观察

魏思慧

（ 县妇幼保健院妇产科，河南 开封 475200）

子宫压迫缝合术治疗产后出血的疗效观察

魏思慧

（ 县妇幼保健院妇产科，河南 开封 475200）

目的探讨子宫压迫缝合术治疗产后出血的疗效。方法回顾性分析我院于2011年1月～2013年1月收治的60例产后出血患者，根据治疗方式不同将患者分为对照组与观察组，各30例。对照组给予子宫按摩或注射缩宫素等常规方法治疗，观察组则实施子宫压迫缝合术进行治疗，观察对比两组患者的止血效果与并发症的发生情况。结果观察组的止血有效率为93.33%，显著优于对照组有效率70.00%，并发症的发生率则低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论产后出血患者采用子宫压迫缝合术疗效显著，能有效提高临床止血效果，不良反应少，具有较高的安全性，值得在临床推广应用。

子宫压迫缝合术；产后出血；疗效

产后出血指产妇在娩出新生儿后24 h因子宫收缩异常、软产道损伤、胎盘因素等，所致的出血量在500 mL以上的现象，既是较为严重的妊娠期并发症，亦是导致产妇死亡的主要原因之一[1]。因此，采取积极治疗措施，按需补充血容量，是避免产后出血威胁产妇生命的关键所在。目前临床上治疗产后出血的方法有按摩子宫、注射缩宫素及手术治疗等，前者效果均不够理想。子宫压迫缝合术是临床应用较多的手术治疗方法，且经大量实践证明效果确切。我院以60例产后出血患者为研究对象，探讨子宫压迫缝合术治疗产后出血的疗效，止血效果显著，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2011年1月～2013年1月收治的60例产后出血患者，年龄23～46岁，平均年龄（31.6f3.7）岁，孕周37～41周，平均（38.6f1.7）周。所有患者均符合产后出血的诊断标准[2]，其中剖宫产37例、阴道分娩23例；初产妇26例、经产妇34例。出血原因：子宫收缩异常例27例、胎盘因素18例、软产道损伤11例、原疤痕切口出血4例。根据治疗方式不同将60例患者分为对照组与观察组，各30例。其中对照组年龄23～45岁，平均年龄（31.5f3.5）岁，孕周37～40周，平均（38.5f1.6）周；观察组年龄24～46岁，平均年龄（31.8f3.8）岁，孕周38～41周，平均（38.6f1.5）周。两组患者在性别、年龄及孕周等一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予子宫按摩或注射缩宫素等常规方法治疗，观察组则实施子宫压迫缝合术进行治疗：将膀胱腹膜下推反折，暴露子宫下段后于右侧子宫切口下缘处2～3 cm处进针，并于宫腔至距切口上缘2～3 cm处出针，然后将于宫角约4 cm处的宫底部垂直绕向子宫后壁。于前壁相对应的位置再次进针，在进入宫腔后，于横向至左侧后壁于右侧相对应的位置再次进针，出针后把缝线通过宫底至子宫前壁，然后在右侧相对的位置分别对左侧子宫切口的上下缘进行缝合，最后，用双手对宫体进行加压并收紧缝线打结，并关闭子宫切口，将子宫放回腹腔后观察10 min，若无渗血、阴道出血及子宫颜色不正常现象则可关闭腹腔。

1.3 判定标准[3]

有效：患者出血停止，或者出血量减少到50 ml/h以下，患者生命体征恢复正常，盆腔内子宫逐渐收缩，尿量在30 ml/h以上；无效：患者出血量在50 ml/h以上，盆腔内子宫未见有效收缩，患者的生命体征恶化，尿量在30 ml/h以下甚至无尿。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，计数资料通过百分率（%）表示，并采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组的止血有效率为93.33%，无效率为6.67%，显著优于对照组有效率70.00%，无效率30.00%，并发症的发生率则低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组止血效果对比[n（%）]

3 讨 论

产后出血是妊娠期的严重并发症之一，亦是导致产妇死亡的主要原因，临床上为了挽救产妇的性命会不得不选择子宫切除术，这使患者丧失了生殖功能，给患者的身心健康带来较大危害[4]。导致产后出血的因素有很多，如：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤等，其中以子宫收缩乏力最为常见。目前临床上治疗产后出血的方法亦较为多样，有药物治疗、手术治疗，而手术治疗又包括：纱布填塞、动脉结扎术、动脉栓塞术及子宫压迫缝合术等[5]。子宫压迫缝合术指的是通过纵向机械性地缝扎、捆绑以及压迫等手段，有效挤压子宫壁弓状血管，导致血流量减少并形成局部血栓最终达到止血的目的[6]。而且该手术操作简单，易于操作，适合在基层医院推广。为探究子宫压迫缝合术治疗产后出血的临床效果，我院展开本次研究并将其与常规疗效进行对比，疗效满意。结果显示：子宫压迫缝合术组的止血有效率为93.33%，显著优于常规治疗组有效率70.00%，并发症的发生率则低于常规治疗组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，产后出血患者采用子宫压迫缝合术疗效显著，能有效提高临床止血效果，不良反应少，具有较高的安全性，值得在临床上推广应用。

[1] 梁春兰.子宫压迫缝合术治疗产后出血的临床效果观察[J].河南医学研究,2014,23(02):122-123.

[2] 王淑婷,赵 妍,王谢桐.子宫压迫缝合术治疗产后出血的临床应用进展[J].中华围产医学杂志,2013,16(08):457-460.

[3] 段瑞青，薛琳娜.探讨子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的止血效果[J].吉林医学,2014,35(17):3694-3695.

[4] 魏 红,戴哲凡,黄修治.子宫压迫缝合术在剖宫产产后出血治疗中的作用分析[J].中国性科学,2014,23(07):18-20.

[5] 许云平.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用研究[J].中国实用医药,2014,09(02):78-79.

[6] 梅 玲.子宫压迫式缝合防治产后出血的临床分析[J].中外医学研究,2014,12(23):135-136.

Uterine compression decompression observe clinical effect for the treatment of postpartum hemorrhage

WEI Si-hui

(Qi county maternity and child care department of obstetrics and gynecology, Henan Kaifeng 475200,China)

ObjectiveTo explore the uterus oppression suture technique for treatment of postpartum hemorrhage.MethodsA retrospective analysis in January 2011 January, 2013, 60 patients with postpartum hemorrhage were treated according to different treatment to patients were divided into control group and observation group, 30 cases each. Control group given conventional methods, such as uterine massage or injection of oxytocin treatment, the observation group, the implementation of the uterus oppression decompression treatment, contrast observe the hemostatic effect of two groups of patients with complications.ResultsThe observation group of hemostatic effective rate was 93.33%, effective rate was 70.00%, significantly better than the control group the incidence of complications is lower than the control group, compare the difference between groups was statistically signif cant (P < 0.05).ConclusionThe treatment of postpartum hemorrhage were treated by oppression of uterus suture effect significantly, can effectively improve the clinical hemostatic effect, less adverse reaction, has the high security, is worth popularization and application in clinic.

Uterine compression decompression; Postpartum hemorrhage; Clinical effect

R714.46

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