注射用脂溶性维生素(玉)致幼儿严重变态反应1例

陈锡创,尤晓红,冯锦华,洪远

(1.江苏省无锡市第九人民医院,无锡市手外科医院药剂科,无锡 214062;2.南京医科大学附属无锡市人民医院药剂科,无锡 214023)

注射用脂溶性维生素(玉)致幼儿严重变态反应1例

陈锡创1,尤晓红1,冯锦华1,洪远2

(1.江苏省无锡市第九人民医院,无锡市手外科医院药剂科,无锡 214062;2.南京医科大学附属无锡市人民医院药剂科,无锡 214023)

脂溶性维生素(玉);变态反应;不良反应

1 病例介绍

患儿,女,3岁,因发热2 d于2013年3月4日入院就诊。入院2 d前患儿出现发热,热峰达39.0℃,发热前无畏寒寒战,无惊厥,无呼吸困难,无口唇、面色发绀,无盗汗消瘦。体检:腋下体温39.0℃,心率112次·min-1,呼吸24次·min-1,体质量18 kg。患儿神志清楚,热病容;咽红充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,表面见少许脓性分泌物;双肺呼吸音粗糙,两肺未闻及明显干、湿性啰音,血常规示基本正常,诊断为急性化脓性扁桃体炎。否认传染病接触史,否认药物过敏史,血型O型。医嘱给予阿莫西林克拉维酸钾、喜炎平、脂溶性维生素(玉)等药物,并辅以降温贴等退热处理,嘱多喝水。首先给予注射用脂溶性维生素(玉)(山东瑞阳制药有限公司,批准文号:国药准字H20090166,批号: 12051802,规格:每瓶含维生素A0.69 mg、维生素D210 μg,维生素E6.4 mg,维生素K10.20 mg)1瓶,以10%氯化钠注射液5 mL溶解后加入5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注,滴速:30滴·min-1,约2 min后,患儿出现抽搐、口唇发绀、面色苍白、胸闷、呼吸困难、四肢湿冷等严重不良反应,体检:神志清楚,心率55次·min-1,血压测不出,考虑脂溶性维生素(玉)所致的严重不良反应,立即停药,给予吸氧,静脉注射肾上腺素0.3 mg、地塞米松3 mg,约5 min后患儿抽搐减轻,约10 min后面色、口唇红润,呼吸恢复正常,四肢转暖,未再发生抽搐,体检:心率95次·min-1,呼吸20次·min-1,未测血压。之后给予阿莫西林克拉维酸钾、喜炎平等药物静脉输注,患儿未出现任何不适反应。第2天患儿体温恢复正常,咽部体征改善,经过治疗于第8天痊愈出院。

2 讨论

患儿入院后给予静脉滴注脂溶性维生素(玉)前,并未给予其他药物,因此不良反应与注射用脂溶性维生素(玉)存在合理的时间关系。患儿体质量18 kg,将1瓶脂溶性维生素(玉)溶于5%葡萄糖注射液250 mL中静脉输注,符合该药品说明书的用法用量。

注射用脂溶性维生素(玉)成分复杂,单独使用维生素A、D、E、K亦有可能引起变态反应[1-2],因此,该不良反应可能由于其中的一种或多种成分导致。另外,该患儿在静脉滴注约2 min时就出现严重不适症状,虽然该药品的用法用量严格参照说明书,但是说明书中的用量只是建议根据患儿的体质量来推算。因儿童还处于发育阶段,即使体质量相同,发育状况很可能存在差异,从而对药物的敏感度、耐受度不同,因此,该给药方法仍值得商榷。

[1] 宋庆花,胡长青.口服维生素E胶丸致眼睛干涩症状1例[J].齐鲁药事,2011,30(5):308.

[2] 王治涛.静注维生素K1致小儿过敏性休克1例报告并文献复习[J].华中科技大学学报:医学版,2011,40(4): 502-503.

DOI 10.3870/yydb.2014.03.020

R972.2;R969

B

1004-0781(2014)07-0913-01

2013-07-02

2013-08-10

陈锡创(1985-),女,浙江宁波人,药师,硕士,研究方向:临床药学。电话:0510-85807001,E-mail:cxcyilanxs @aliyun.com。

洪远(1984-),男,浙江温州人,主管药师,硕士,研究方向:临床药学与医院药学。电话:0510-85351488,E-mail:hongyuan2011@aliyun.com。