尼普洛NCU-12型血透机电导率低报警故障的检修

陈小恒

尼普洛NCU-12型血透机电导率低报警故障的检修

陈小恒

0 引言

本血液净化中心现有血透机55台，其中日本NIPRO（尼普洛）：NCU-12型血透机22台、SURDIAL55型15台；日本NIKKISO（日机装）：DBG-02型4台、DBB-27型10台；德国Dialog+（贝朗）B/ BRAUN型4台。现把NIPRO NCU-12型血透机的电导率低故障的检修方法介绍如下，供参考[1-2]。

1 故障现象

低浓度报警。

2 故障分析与排除

浓度报警是血透机最为常见的几个故障之一，而浓度报警又以低浓度居多。现将造成低浓度报警的原因及简要排除方法介绍如下。

2.1 浓缩液问题

（1）A、B浓缩液调反。处理：调转回来。（2）2桶中都是A液或B液。处理：纠正。（3）A液桶里混入了B液。处理：废弃。

2.2 浓缩液吸管松脱

浓缩液吸管掉到桶里。处理：洗干净并吹干后用502或AA胶粘牢固。

2.3 浓缩液吸取部分的硅胶管、连接头漏气

（1）硅胶管破裂漏气。处理：更换硅胶管。

（2）连接头卡不紧漏气。处理：用除锈剂喷一喷接头内的弹簧、卡珠部分，如果故障依旧就更换接头。

（3）连接头O型圈磨损造成漏气。处理：更换O型圈或接头。

2.4 透析液配方错误

（1）人为改变了透析液配方。处理：重新调整配方。

（2）记忆电池失效，遇到停电之后配方改变。处理：更换记忆电池，并重新调整配方。

2.5 电磁阀V13、V14故障

（1）电磁阀不工作：①线圈被烧坏；②电磁阀的电源连接头因漏液腐蚀损坏。处理：更换电磁阀；剪掉旧接头，用电烙铁焊接电源线。

（2）阀芯因生锈或结晶被卡住。处理：①用除锈剂除锈；②清洗结晶。最好给阀芯涂抹一层硅脂或润滑油之后再装回去。

（3）O型密封圈损坏或阀内有异物造成密闭不良而倒流。处理：①更换O型密封圈；②清除异物并冲洗干净。

（4）开闭不完全：①线圈局部短路造成吸力不够；②阀芯活动受阻，不灵活。处理：①更换电磁阀；②清洁阀芯，并涂抹硅脂或润滑油。

（5）阀内有脏物，造成阻塞。处理：清除脏物并冲洗干净。

（6）防水密封膜穿孔。处理：更换相应部件或整个电磁阀。

2.6 管道有空气

（1）不小心把剩余的A液倒进B液桶，或把B液倒进A液桶，A、B液在桶里混合产生气泡。处理：废弃此浓缩液。

（2）水路管道漏气：①硅胶管破裂；②电磁阀密闭膜穿孔等。处理：①更换硅胶管；②更换电磁阀相应部件或整个电磁阀。

（3）硅油泵下膜或与水路连接的小硅胶管破裂漏气。处理：①更换下膜；②更换小硅胶管。

（4）安全阀（泄压阀）有脏物，导致关闭不严，空气由此进入管道。处理：清除脏物，冲洗安全阀。

2.7 容量平衡腔的膜片穿孔

处理：更换膜片。

2.8 硅油泵故障

上膜磨损穿孔漏油，或下膜磨损漏气。处理：换膜。

2.9 电磁阀故障

二通电磁阀V5L、V5H、V7L、V7H其中一个有异物，或损坏不工作。处理：①清除异物；②更换电磁阀。

2.10 管路漏液

管路漏液造成部分电磁阀工作不正常。处理：①处理漏液，用风筒吹干被淋湿的部位；②更换有故障的电磁阀。

3 故障检修过程

故障检修应当遵循先简单后复杂、先常见后少见、先机外后机内、先易后难的原则按顺序进行。

（1）首先查看2桶浓缩液是否一桶A液、一桶B液以及A、B液是否调反。如果有错误就予以纠正。

（2）观察流量计显示流量是否为500 mL/min，如果超出范围则进行调整，使其恢复正常。

（3）提起浓缩液桶里的吸杆，看看是否松脱掉进桶里；观察吸管里是否充满浓缩液以及是否有倒流现象。

如果吸管里没有浓缩液，说明没有吸入或已经倒流回桶里了。没有吸入的原因可能是电磁阀V13、V14故障，吸杆接头连接不好，吸杆接头O型圈损坏，硅胶管破裂。

倒流有瞬间倒流和长时间倒流之分：如果是瞬间倒流，则是漏气引起的；如果是长时间不断地倒流，则是二通电磁阀V13、V14密封不良造成的。根据2种不同的现象分别进行检修。

（4）观察机外吸液硅胶管里是否有气泡，如果有气泡，就有可能是A、B液倒错桶混合在一起。然后再查看吸杆接头、硅胶管是否破裂。逐项排查上述几点，然后作出相应的处理。

（5）连续按面板右下角的“画面”键，直到显示出透析液配方画面，然后观察上面所显示的配方是否正确。不正确的情况有2种：①假如平时是用配方“1”，现在却变成了配方“2”、“3”或“4”。此种情况只需调回配方“1”即可。②假如平时用配方“1”，现在也是配方“1”，但比例或B液浓度改变。此种情况就要进入“浓度设定”程序里重新进行浓度设定。

（6）观察屏幕显示浓度，若稳定在110 mEq/L左右，则说明与B液相关的方面有问题；如果基本稳定在30 mEq/L左右，则说明与A液相关的方面有问题；如果浓度出现漂移现象，则有可能是容量平衡腔有穿孔现象，或电磁阀V5L、V5H、V7L、V7H其中一个有故障。针对上述分析进行排查和维修。

（7）当做完机外检修还不能排除故障时，就要打开机器的前面、侧面盖板来对机器作进一步检修：

①观察机内是否漏水，如果漏水，则可能会造成电磁阀工作不正常，应当找到漏水的原因并妥善处理。

②观察管道里是否有气泡，如果有，则要找到气泡的来源并作出相应的处理。

判断气泡是否是从硅油泵那边来的，可用手电筒照着与硅油泵直接连接的那段水路硅胶管，使气泡处于看得很清楚的状态，然后用止血钳瞬间夹住小硅胶管，如果气泡随之立刻减少，说明气泡是从硅油泵和小管那边来的，则故障原因要么是硅油泵下膜穿孔漏气，要么是小硅胶管裂孔漏气。

③进入系统设定：1——“性能设定”程序，使光标移到第23项——维修程序解除，把“OFF”转换为“ON”；接着进入维修4程序，显示水路系统的动作状态画面，在此画面下用手动方式检查各电磁阀的动作状态（重点检查V13、V14）。先选定要检查的电磁阀，然后耳朵贴着机器侧面板，用手按动按键使其动作和断开，听声音判断电磁阀是否工作。如果某个电磁阀不工作，则重点检查此电磁阀。

④如果通过上述所有检修还找不到故障原因或不能解决问题，那么就要卸下有关的电磁阀来进行检修。重点检查V13、V14，其次检查V5L、V5H、V7L、V7H。比较常见的是电磁阀内有脏物、电磁阀不正常（如线圈局部短路吸力不够或阀芯活动不灵活等），以致打开不充分，浓缩液吸入分量不够。

4 小结

血透机的浓度是一个很重要的参数，浓度是否正常不但直接影响患者的生理状况和疗效，而且还可能危及患者的生命安全。因此，对于浓度报警必须高度重视，尽快处理，绝对不可以通过“浓度校正”的办法来消除报警。进行浓度校正时，必须要用准确的浓度表在线测量监视来进行校正，绝对不可以在没表监测的情况下进行随意校正，因为那样很容易造成严重后果，甚至会发生人命事故[3]。

[1]李庆，李传华，邱鹏.医学仪器的故障诊断与维修的通用法则[J].医疗卫生装备，2011，32（5）：128.

[2]吕振兴.金宝AK95血液透析机漏液引起的故障检修[J].中国医疗设备，2011，26（5）：147.

[3]王质刚.血液净化设备工程与临床[M].北京：人民军医出版社，2006.

（收稿：2013-02-06 修回：2013-05-31）

R318.6；TH772.1

B

1003-8868（2014）02-0152-02

10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.02.152

528300广东佛山，顺德区第一人民医院血液净化中心（陈小恒）