全自动口服药品摆药机系统及其在医院中的应用研究

王玉珍，赵正军，王 健，王志强，闫卫东

全自动口服药品摆药机系统及其在医院中的应用研究

王玉珍，赵正军，王 健，王志强，闫卫东

目的：通过对全自动口服药品摆药机系统的全面介绍，以期提高其在实际工作中的应用水平。方法：介绍全自动口服药品摆药系统（TR-200FDS）的主要结构及工作流程,并讨论了医院信息系统（HIS）的接口融合。结果：摆药机在医院药房的使用规范了医生处方，提高了摆药准确性，避免了药品污染，体现了以患者为中心的宗旨，受到患者、护士及药师的广泛好评。结论：药房应用全自动口服药品摆药机提高了医院药学服务水平,是医院药房的发展趋势。[关键词]全自动口服药品摆药机；HIS；接口；视图；动态链接库

0 引言

随着医院药学的发展，传统的摆药方式已难以适应药房新业务的要求[1]。目前，数字化医院建设不断推进[2]，先进的自动化设备被应用到医院临床，并与医院信息系统相联接，医疗服务工作更加高效和规范。2012年，我院住院药房、门诊药房引进了全自动片剂摆药机，用于住院和门诊患者口服药的摆药。

1 摆药机的构造及控制系统

1.1 系统构造

摆药机主要由4部分构成：（1）用于药品储存的药品盒和药品装载柜；（2）用于非药品及非完整药品加药的分离式药品适配器（简称“DTA”）；（3）用于药品封装的药品封装机械；（4）可显示药品包装等信息的控制面板。

1.2 控制系统

控制系统包括监视程序和接收网关2部分。接收网关通过医院信息系统接收医嘱信息并传送至监视程序，由监视程序对摆药信息进行核对、检查，无误后传入摆药机进行分包摆药[3]。该系统具有药品数量监测、药品填充、摆药信息查询和工作量统计等功能。

2 流程设计

住院药房摆药机直接提取HIS中的摆药信息[4]。门诊摆药机涉及HIS中门诊医生工作站开具处方后药房窗口的分配、处方作废退费后数据的同步、窗口信息的显示、药房摆药确认等各个环节。

2.1 摆药机信息的同步

根据摆药机的实际需求，完善门诊医生工作站[5]及摆药程序[6]，合理制定备药流程，如图1所示。

（1）门诊医生工作站开具处方，预交金额足额扣费，如金额不足，需到收费处补费划价，随后将处方信息写入视图prescription和prescription_medi cine_ list中，实现预摆药模式。预摆药模式在处方上增加取药窗口号，提示患者前往指定窗口。

（2）发药机接收到视图中的数据后，将之转化为发药机内部数据库中的数据，发药机根据此数据开始准备按处方发药。

（3）发药机将处方明细中属于上机药品的药品发放在专用药篮中，同时药篮进入传送系统开始自动传输。

（4）药篮经过配药出口时，传送系统会判断该药篮中的药品是否发放完全，如果有需要在其他设备上补充的药品，则该药篮将在此出口处被传送出来，同时打印配药小票，告知需要补充的药品。药师根据配药小票将该药篮中的药品补充完全，并将之放入补药入口处，传送系统自动将该处的药品加入传送

序列，继续传送至前台窗口。

图1 备药流程图

（5）药篮在传送系统中将被传送到各自指定窗口的接收区。前台药师收到药篮后在缓存架上的刷卡器处刷卡，缓存架将亮灯提示一个空位，前台药师将该药篮放入此空位即可，同时叫号屏将显示已到位的药篮的信息。

2.2 发药过程

患者从处方指定的窗口取药，流程如图2所示。前台药师通过刷卡、扫描或点选等方式获取处方信息，缓存架提示指定处方所在的位置、药篮编号，药师取药篮、核对药品、打印服药单并交予患者。

图2 发药流程图

3 摆药机和HIS的有机融合

3.1 建立视图

在 HIS中建立以下视图[7]：

（1）处方信息（prescription）视图，用于同步处方信息。摆药机系统数据库中的处方信息将以实时扫描的形式直接从视图中获取，扫描频率为3 s。

（2）处方明细表（prescription_medicine_list）视图，用于同步处方明细信息，在获取到处方信息之后进行查询以及同步。

（3）药品（medicine）基本信息视图，用于同步药品基本信息。在摆药机系统的数据库中，药品基本信息将采用全表扫描的方式同步，每天定时在凌晨2点执行一次查询并同步视图。我院提供了一台独立的虚拟服务器，在该服务器中运行的网关程序负责完成这2个操作。

下面以prescription视图为例说明视图的实现（‘500005’为药房代码）。

create or replace view byj.prescription as

select a.patient_id Mz_No，

a.name Patient_Name，

trunc（months_between（sysdate，b.date_of_birth）/ 12）Patient_Age，

b.sex Patient_Sex，

to_char （presc_date，'yyyymmddhh24miss'） || presc_no Prescription_HIS_Id，

a.prescribed_by Prescription_Doctor_Name，''Prescription_Hint，

式(3)中：len为个体路径总长度；m为权重因子，用以调整路径长度评价在总体适应度评价中的权重大小；L为起始点到目标点直线近似距离。

c.dept_name Department_Name，

ckhm Fetch_Window

from drug_presc_master_temp a，pat_master_index b，dept_dict c

where a.patient_id=b.patient_id and

a.ordered_by=c.dept_code and

a.dispensary='500005'and

a.presc_date>trunc（sysdate）

为了提高数据的访问效率，要尽量减少视图中的无效数据（例如非当天的处方以及当天已经发送完成的处方）。提供一个摆药标志的字段，用来标志已经接收的处方，视图中只显示未被接受的处方即可，以减少重复数据的重复查询。

在点击确认发药的时候，需要调用摆药机厂商提供的动态库，用以查询该处方的备药状态（正在配药/配药完成等），告知发药机对该处方进行消方操作。供调用的动态链接库（RssInterface.dll）中的函数有3个：

（1）连接服务端：Start（char*m_IP），m_IP为服务器的IP地址。

（2）查询处方的上架情况：SendHisCode（char* his_code，char*windowNo，char*lightid，char* delete_flag，char*finish_time），其中，his_code为处方的HIS编号，必须提供；windowNo为返回的窗口号，lightid为返回的药篮号，delete_flag为返回的处方是否作废标志（“1”为作废），finish_time为返回的上架时间。

（3）完成取药：SendFinishFetchMed（char*his_ code），其中，his_code为处方的HIS编号，必须提供。

先调用Start（）函数和服务端建立连接，Send－HisCode的作用是查询处方的上架情况，SendFinishFetchMed的作用是完成取药。

4 讨论

4.1 应用摆药机的优点

4.1.1 避免污染

摆药机完成药房口服药品的分包装工作，使药品分装符合环境及卫生条件的要求，摆药全过程密封操作，避免了药品污染，减少了患者的交叉感染。

4.1.2 提高摆药的准确性

摆药机实现了机摆药品的动态管理。当药品数量低于设置的库存低限时，可提示药师加药，避免缺药情况的发生。同时，系统可协助把关，加药位置错误时，摆药机在分包过程中会拒绝加药，避免了投药差错，且机器完成摆药后药师需再次核对，提高了口服药摆药的准确性，保证了患者的用药安全。

4.1.3 提高口服药摆药的速度

应用摆药机前，口服药品使用较多的病房手工摆药时间为15～30 min，应用系统后只需5～10 min，缩短了护士的等候时间，可保证患者及时用药，效率提高了2～3倍。

4.1.4 提高药剂科口服药的管理水平

摆药机的药袋包装卫生，护士不用消毒口服药杯，减少了摆药及发药错误的可能，节省了护士核对口服药的时间，提高了工作效率。同时，患者服用方便，并可清楚地了解药品信息。

4.2 应用摆药机的不足

4.2.1 药房的运行成本提高

按医院床位1 800张，应用摆药机前每床2套药杯（每套0.70元），每年更换2次计算，则全院的药杯成本为0.70×1 800×2×2=5 040.00元。购买摆药机需300万元，按照10 a折旧计算[8]，购买及折旧成本加上耗材和维护等，每年至少需50万元，运营成本增加。

4.2.2 对药品的限制

摆药机容纳的药盒仅适合于常用、规则、无黏性的片剂、胶囊（丸）剂等，对药品规格有很多限制[9]，不规则的丸剂、油性软胶囊（丸）、粉剂、口服液等用药频次较高且单次用量常小于最小整数的品种，还有部分特殊管理的麻醉药品、一类精神药品等都不适用于片剂摆药机。

5 结语

摆药机在医院药房的使用规范了处方，提高了摆药的准确性，避免了药品污染，体现了以患者为中心的宗旨，受到患者、护士及药师的广泛好评，提高了医院的整体服务水平。

[1]谭玲，孙春华.有助于提高医院药学服务水平的全自动口服药品摆药机[J].中国药房，2006，17（3）：228.

[2]刘运成．军队数字化医院建设总体构想[J].人民军医，2011，54（8）：740-742.

[3]宁华，闫建民，赵金环，等.全自动口服药品摆药机在我院药房的应用及体会[J].中国药房，2006，19（13）：991-992.

[4]李秀敏，范胜军.全自动片剂摆药机在住院药房的应用[J].人民军医，2012，55（9）：905.

[5]王玉珍，孙葳，程君.门诊“一卡通”中门诊医生工作站的应用[J].医疗卫生装备，2009，30（5）：169-170.

[6]张兆芹，尹波，郑重飞.军字一号网络系统在我院住院药房中的应用[J].药学实践杂志，2002，20（5）：3 171．

[7]钱慎一.ORACLE 11g数据库基础与应用教程[M].北京：清华大学出版社，2011：178-184.

[8]季波，谢又佳，金环，等.应用全自动口服药品摆药机的利弊分析[J].医药导报，2010，29（3）：402-404.

[9]蔡喆，黄航，王增寿.全自动摆药机存在的问题与解决方法[J].医药导报，2012，31（8）：1 101-1 103.

（收稿：2013-02-20 修回：2013-09-02）

Automatic Oral Drug Dispensing System in Hospital Pharmacy: Application and Experience

WANG Yu-zhen,ZHAO Zheng-jun,WANG Jian,WANG Zhi-qiang,YAN Wei-dong
(Information Department,Lanzhou General Hospital of Lanzhou Military Area Command,Lanzhou 730050,China)

To improve the automatic oral drug dispensing system in hospital pharmacy and to promote its applicationThe main structure and working flow of TR-200FDS automatic oral drug dispensing system were introduced,and its interface with HIS was explored.The system contributed to standardizing the prescription, enhancing the accuracy for drug dispensing and eliminating the drug pollution,and thus gained applause from the patients and medical staffs.The automatic oral drug dispensing system in hospital pharmacy enhances the service level of hospital,and has a brilliant perspective in the future.[Chinese Medical Equipment Journal，2014，35（2）：67-69]

automatic oral drug dispensing system;HIS;interface;view;dynamic link library

R318.6；R197.3

A

1003-8868（2014）02-0067-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.02.067

2012年全军医药卫生科研基金课题（CLZ12JB01）

王玉珍（1969—），女，硕士，高级工程师，主要从事医院信息化方面的研究工作，E-mail：yuzhen_jinge@163.com。

730050兰州，兰州军区兰州总医院信息科（王玉珍，赵正军，王健，王志强，闫卫东）