中医药治疗周围性面瘫临床研究概述

彭继萍

(内江市中医医院，四川 内江 641000)



中医药治疗周围性面瘫临床研究概述

彭继萍

(内江市中医医院，四川 内江 641000)

传统中医治疗周围性面瘫的方式多种多样，如中药、针灸、推拿等。查阅近五年中医药治疗面瘫的相关文献，分门别类进行综述，总结传统中医药治疗周围性面瘫的临床疗效，供广大学者参考。

周围性面瘫；中药；针灸；推拿；综合疗法；综述

周围性面瘫以一侧面部肌肉瘫痪、口眼歪斜为特征，是临床常见病、多发病， 中医认为，面瘫大多是由“风”引发。本病常因受凉、过劳、精神紧张、心情抑郁而诱发。传统中医药治疗周围性面瘫疗效肯定，本文将近年来中医药治疗面瘫的相关文献进行小结与整理，以供医师参考。

1 中药治疗

中医学认为面瘫是因劳作过度、机体正气不足、脉络空虚、卫外不固、风寒或风热乘虚进入面部经络，致气血痹阻、经筋功能失调，筋肉失于约束所致。临床上，学者多根据辨证论治，采用经方治疗面瘫，并取得了一定的疗效。赵康[1]采用补阳还五汤配合牵正散按中医辨证分型随证加减，治疗面瘫患者150例，取得了较好的临床疗效。邵俊等[2]以牵正散加味，若患者病情在一周以内，则配合疏风散邪、清热解毒疗法，以活血通络为辅，加金银花、连翘等药物；若病情超过一周以上的患者，则以活血通络为主，疏风散邪为辅，加鸡血藤等活血通络的方药，治疗总有效率为97.14%。姜德海等[3]采用牵正散加减治疗周围性面瘫31例，总有效率为93.5%.

2 针灸治疗

针灸有调经脉、祛风寒、养血脉等治疗作用。其关于治疗面瘫的方法有体针、电针、灸法、穴位注射等，而以毫针和电针最为常见。一般以局部取穴为主。

2.1 体针

临床上学者多采用体针治疗面瘫。郭明岐等[4]主穴取患侧太阳、四白、迎香、地仓、颊车，配穴选合谷、足三里、水沟、承浆治疗面瘫60例，痊愈55人，显效4人。

2.2 古典刺法

孟氏[5]应用“合谷刺法” 治疗面神经麻痹者96例，采用平补平泄方法，疗效显著，总有效率达94.8%。邵氏[6]采用“巨刺法”治疗周围性面瘫后遗症50例，总有效率达90.0%。庞立红[7]采用针刺患侧局部、健侧合谷，并在患侧牵正、翳风两穴用三棱针点刺皮肤出血，以针刺点为中心拔留罐5min，以出10mL恶血为宜，结果显示治疗组疗效优于对照组。李妍等[8]采用“毛刺法”治疗急性期面瘫60例，总有效率达97.7%，效果明显优于对照组。

2.3 电针

胡佳倩等[9 ]取患侧阳白、太阳、颧髎、瞳子、四白、下关、地仓、颊车、牵正、人中穴，其中阳白、攒竹地仓、颊车运用电针，采用疏密波，同时给予电磁波谱治疗仪照射，有效率为100%。陈晓琳等[10]则采用电针针刺面部常用腧穴，结合五官超短波翳风穴治疗面瘫，取得很好的疗效。李湘云等[11]采用电针配合温针灸治疗周围性面瘫74例，总有效率达97.3%。

2.4 透刺

李玉云[12]采用百会透太阳穴，颧髎、四白、迎香向上刺透；口角歪斜者， 则地仓、迎香、颊车皆向下关方向透刺，结果显示，治疗组治愈率为95%。

2.5 温针

王为凤等[13]采用温针灸分期治疗周围性面瘫，研究发现温针灸对于面瘫早、中、后期，均有利于面瘫的恢复，总有效率达100%。刘金等[14]采用温针足三里治疗难治性面瘫23例，临床痊愈率为43.5%，总有效率为87.0%，且发现温针灸足三里可较好降低机体免疫球蛋白，如IgG、IgA、IgM。严全[15]针刺攒竹、阳白、丝竹空、四白、听会、翳风等穴位，并在听会处温针灸，针毕，在背部肺腧、脾腧、肾腧拔罐治疗面瘫患者40例，总有效率为97.5%。

2.6 火针

袁洪浪等[16]采用火针联合患侧走罐治疗周围性面瘫患者，临床疗效显著提高。

2.7 耳穴

田常文[17]采用针刺配合耳穴贴压治疗周围性面瘫42例，治愈28例，占66.7%，总有效率为96.2%。杨加顺[18]采用针刺配合耳穴贴压治疗面瘫20例，总有效率为95%。

2.8 腹针

周贤华等[19]采用腹针为主治疗周围性面瘫60例，总有效率为93.3%。郝广义等[20]采用腹针配合缪刺法治疗顽固性面瘫100例，治愈45例，总有效率为98%。李芳梅等[21]采用体针加腹针治疗周围性面瘫46例，治愈35例，总有效率95.6%。

3 推拿疗法

穴位按压可以通经活络，恢复受损神经功能，金艳芳[22]通过穴位按摩局部穴位，配合功能锻炼，辅助治疗周围性面瘫80例，结果显示，痊愈58例，占72.5%；显效10例，占12.5%；有效9例，占11.3%。

4 综合治疗

临床上，很多医者将中药与针灸、推拿、敷贴等相结合治疗周围性面瘫，取得了很好的疗效。周斌等[23]采用局部针刺(睛明、迎香、地仓等)结合局部穴位点法、擦法治疗周围性面瘫患者52例，结果显示，治疗组愈显率为86.5%。李文金[24]采用针刺(阳白、太阳、颧髎、四白、下关)结合口服自拟面瘫汤治疗周围性面神经麻痹，经过临床观察，疗效显著，明显优于单纯毫针针刺治疗。该方法对改善周围性面神经麻痹症状效果显著，治愈率高。张运来[25]采用常规取穴针刺，将发泡药饼敷于患侧翳风穴，当病人有局部灼痛、蚁走感、皮肤潮红时，即可将药饼取下，抽出液体，对照组采用激素治疗，结果显示，中药发泡疗法在特发性面瘫急性期缓解疼痛及整个病程中对表情肌的恢复，与类固醇激素作用效果相当。钟渠等[26]采用常规面瘫针刺法，配合益气温阳膏局部外敷治疗面瘫患者60例。结果显示治疗组有效率为96.67%，效果优于单纯中药外敷组。罗光会[27]采用穴位透刺配合水针治疗周围性面瘫96例，治愈84例，占87.5%，总有效率为100%。程锟等[28]采用鳝鱼血热敷配合针灸火罐治疗周围性面瘫80例，治愈58例，总有效率达100%。

5 结语

综上所述，中医治疗周围性面瘫已取得了较好疗效，临床报道较多，但目前关于中医治疗中枢性面瘫的临床报道较少。近年来，通过笔者在临床的观察，面瘫患者数量较以往有明显上升，需加强面瘫的相关知识宣传，减少发病率，同时临床对面瘫患者应及早结合现代医学的先进检查设备如头颅CT或头颅MRI检查，及时区别面瘫是周围性还是中枢性，进行针对性治疗，以提高治疗效果。

[1] 赵康.补阳还五汤合牵正散治疗周围性面瘫150例[J].中医临床研究,2010,2(12).

[2] 邵俊，潘宾,肖洪波.多种疗法在周围性面瘫分期治疗中的临床疗效观察[J].中国民间疗法,2009,17(4):21.

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[5] 孟庆贵.96例面神经麻痹应用“合谷刺法”临床观察[J].中国医药指南,2010,5(14):293-294．

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[7] 庞立红.巨刺加刺络拔罐法治疗急性期周围性面瘫[J].河南中医,2014,34(1):142.

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[28] 程锟,陈惠萍.鳝鱼血热敷配合针灸火罐治疗周围性面瘫疗效观察[J].护理学杂志,2008,23(7):54．

(责任编辑：魏 晓)

2014-03-31

彭继萍(1980-)，女，四川省内江市中医医院主治医师，研究方向为面瘫、中风等康复治疗。

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1673-2197(2014)15-0036-02