赵东海,曲海燕,叶常青,李全岳
每年仲春时期,桂西南地区回南返潮天气多,空气湿度大(相对湿度在80%~90%之间),受潮的医疗设备经常出现失灵、性能不稳定等现象,影响其诊疗效果,增加医务人员工作量,降低患者对医院的满意度,甚至引发医疗纠纷。因此,在回南返潮天气条件下,如何保证医疗设备的正常运行,降低故障率,成为医务人员和设备维护人员必须认真思考的问题。
医疗设备的安装使用,对环境条件有一定的要求,而且往往是设备的档次越高,对环境条件的要求就越高[1]。在实际工作中,由于环境原因造成医疗设备故障现象时有发生,特别是在回南返潮天气期间,医疗设备出现故障率较高,影响其正常使用。分析回南返潮天气对医疗设备的影响主要体面以下几个方面。
回南返潮天气期间,室内空气相对湿度大,医疗设备的金属表面、电路板或湿度传感器等容易发生结露现象,导致医疗设备绝缘度降低,造成长期存放的医疗设备出现一接通电源就会损坏的情况,甚至可能会被高压击穿,对患者或医务人员造成人身伤害。如急诊心电除颤仪的2个电极板之间若受潮造成短路,影响紧急抢救的实施;或因其电极板把手潮湿,伤及操作医生。
返潮天气,设备环境相对湿度大,容易造成部分精密医疗设备失灵,导致检查结果不准确,无法为医疗救治提供正确决策,从而使伤病员失去最佳救治时机。如显微镜、内窥镜等对空气湿度要求较高,湿度过大时,目镜或物镜就有可能出现霉点,造成视野不清、立体感变差,影响观察效果。此外,当医疗设备的金属表面有结露时,就会形成一层电解质,由于金属具有活泼性,其在外加电场的作用下,便会发生电化学反应,使金属氧化腐蚀、生锈,造成设备测量失灵[2]。
潮湿的医疗设备容易生锈、腐蚀、老化,致使使用寿命缩短。例如,医院一些多参数监护仪使用不到1 a,其显示屏就出现黑屏或者白屏等现象,显示屏故障的监护仪如同一台废机,医院只能更换新设备。拆卸监护仪后发现,其内部显示晶体、金属表面等都已被腐蚀。测量空气湿度,发现设备室的相对湿度竟高达85%。之后引进了除湿机,对设备室进行连续除湿、对病房进行间断除湿后,多参数监护仪的液晶显示数据波形清晰易见,整机使用寿命都超过了2 a。一台美国产的全自动生化分析仪安装使用后不久,就经常出现死机现象,通过排查发现是湿度过大引起的。另有一台呼吸机的空气源发生故障,检修时发现其控制高压的阀体已损坏,究其原因同样是空气相对湿度过大,呼吸机内部结露导致。
回南返潮天气,医疗设备的维修保养应遵循防潮为主、除湿为辅的原则,确保医疗设备构件和功能不被损坏或影响。
医院领导要高度重视医疗设备的管理和维护工作,制定相关的医疗设备管理规章制度[3],推行设备使用管理问责制,确定设备监护责任人,明确管理职责。为避免制度执行不到位,医院领导机关还要做好监督工作。医疗设备管理责任人应定期或不定期对设备进行维护,清洁设备外部的进风口、排出过滤装置或显示屏等;检查并清洁设备内部的电路板、散热装置和光学仪器的目镜、物镜等,测试这些装置的运转情况,并进行干燥、润滑、抗老化处理,同时做好登记备案。在回南返潮天气下应提高设备的检查频率,避免设备故障给医疗工作造成的不良影响,如除颤仪、呼吸机、麻醉机等设备要每天进行开机调试、模拟工作。设备维护人员还要给医疗设备安装地线保护,防止设备漏电、短路给医务人员或患者造成人身伤害[4]。
严格控制室内空气湿度是保障医疗设备正常运转的重要条件。医疗设备出厂时,对其使用环境都有具体要求。如呼吸机相对湿度为30%~70%,生化分析仪为20%~80%,一般来说,室内相对湿度控制在35%~65%为宜[5]。医疗设备室防潮技术有以下几种:
(1)优化设备室墙体结构。要提高医疗设备室的防潮性能,墙体采用内外双层结构是一个切实可行的办法。具体做法为:外墙选用防潮砖,并在外表面涂一层细水泥砂浆,堵住缝隙;内墙选用吸水性较好的烧结砂砖,并在内表面加上一层防水材料做的防潮薄层或抹上1∶3的水泥砂浆,以提高内墙防潮性能;在地板的水泥层上加一层防潮层加以保护;在墙体上的输入管道安装好后,必须对安装孔进行严密处理,确保墙体的严密性。
(2)入口处的密封。医疗设备室门同样要采用内外双层结构。医疗设备室的开关门操作是影响室内空气相对湿度的重要因素。考虑到开关门方便,门的内层可采用推拉结构,外层则采取双开门结构。门与墙体的接合处应安装密封垫,以确保门与墙体的密封,防止室外潮湿空气进入。
(3)安装除湿设施。可在设备室配备除湿机以控制室内湿度,遇回南返潮天气时用除湿机抽去空气中的水分,可有效降低室内空气相对湿度,保证设备的安全性、稳定性,延长使用寿命;也可以在设备室安装空调,以保证湿度的稳定。若使用中央空调,温度不宜设置过低,以防止低温空气在设备表面结露[7]。
医疗设备受潮致使绝缘性能下降是造成设备通电后烧毁的主因。因此,医疗设备要做好防潮除湿处理。通常采用加热干燥、涂层保护及放吸潮剂等方法。
(1)加热干燥。医疗设备停用期间,可让自动控制系统保持带电状态,使设备温度略高于环境温度,避免湿气凝结成露而造成设备短路损坏。对于没有自动控制系统的设备,要定期对其进行通电加热。遇回南返潮天气时则要适当增加通电次数和通电时间,使设备保持干燥。也可以把设备分门别类放入箱内,在箱内安装电加热器、白炽灯或红外线灯等来提高设备及局部空气温度,降低箱内相对湿度,这样可有效防止设备受潮结露现象的发生。
(2)涂层保护。在医疗设备表面涂上一层保护膜,既可以起到防潮防腐的作用,又能满足一些特殊功能(如防静电、美化等)。设备的金属表面可用钝化、氧化、阳极氧化、磷化等方法覆盖一层具有稳定理化性质的化合物薄膜,而绝缘材料表面可涂上高强度的绝缘漆,以隔绝空气,防止潮湿腐蚀。
(3)放吸潮剂。在医疗设备箱内或机身旁放入吸潮剂,可有效降低设备相对湿度。常用的、除湿效果较好的吸潮剂有干木炭、生石灰(CaO)、氯化锂(Li-Cl)、氯化钙(CaCl2)及硅胶(SiO2)等。吸潮剂要定期检查,及时更换,保持其吸潮效果。
桂西南地区回南返潮天气多,空气相对湿度大,很多高档医疗设备因此受潮而发生故障,影响医疗工作的正常开展。因此,医院应适当引进除湿设施,保持设备室干燥;医务人员和设备维护人员要注意对医疗设备进行维护,保障设备的精准度,延长使用寿命,提高医院经济效益。
[1] 种银保,郎朗,黄燕.现代医疗设备管理现状及其发展趋势[J].医疗卫生装备,2009,30(3):86-87,90.
[2] 郭滨滨.电器设备结露及其防治对策[J].科技情报开发与经济,2004,16(3):184-185.
[3] 张远红,张祖进,李辉.论医院急救设备的管理[J].医疗卫生装备,2008,29(9):79-80.
[4] 殷晓东.霉湿季节自动化设备常见故障和预防措施[J].设备管理与维修,2010(1):67.
[5] 张连珍,郝萌.环境温湿度条件对医疗设备运行的影响[J].医疗装备,2012,25(1):85-86.