精制破伤风抗毒素致消化道不良反应1例

王亚玲，郑晓玲

(湖北医药学院附属人民医院药学部，十堰 442000)

精制破伤风抗毒素致消化道不良反应1例

王亚玲，郑晓玲

(湖北医药学院附属人民医院药学部，十堰 442000)

精制破伤风抗毒素;不良反应,消化道;皮肤试验

1 病例介绍

患儿,男,10岁。于2011年5月23日14∶30因铁器刺伤头皮约2 cm,血流不止,来我院急诊科就诊。既往无药物过敏史,无消化系统疾病史。当天15∶00清创缝合后医嘱注射精制破伤风抗毒素,注射前皮肤试验结果为阴性,当天15∶30注射精制破伤风抗毒素(武汉生物制品研究所生产,批号:201109068)1 500U,观察30 min,患儿无不良反应,自行离院返家。当天晚上18∶30患儿诉手脚发冷、恶心,30 min后开始呕吐,呕吐为胃内容物,持续时间约20 min。再次来我院急诊科就诊,查血常规、肝功能及血清电解质均无明显异常,医师考虑为精制破伤风抗毒素引起胃肠道反应,予以甲氧氯普胺5 mg肌内注射后,症状减轻,未再恶心及呕吐,当晚患儿无食欲,未进食,次日中午患儿始进少量流食。2 d后患儿食欲恢复。

2 讨论

精制破伤风抗毒素系免疫马血浆,经胃酶消化后纯化制成的液体抗毒素球蛋白制剂。精制破伤风抗毒素最常见的不良反应为过敏性休克,常在注射中或注射后数分钟内突然发生,为速发型变态反应,临床均能及时发现并处理。也有血清病样变态反应报道,其表现为注射部位出现红斑、瘙痒、水肿、淋巴结肿大、关节痛,偶尔出现恶心、呕吐等胃肠道症状。一般系注射后7～14 d发病,称为延缓型。也有2～4 d发病,称为加速型。本例患儿的不良反应临床难及时发现。临床医师、护士应重视类似胃肠道表现的发生,及时告知患者可能出现的不良反应。同时医务人员应严格按照要求做过敏试验,即使皮试阴性,也应适当延长留院观察时间。

DOI 10.3870/yydb.2014.01.037

R979.5;R969.3

B

1004-0781(2014)01-0121-01

2013-05-15

2013-07-08

王亚玲(1973-),女,湖北十堰人,主管药师,研究方向:临床药学。电话：0719-8637257,E-mail：841431450@qq.com。