从百特CRRT的故障维修谈其保养

金 婷

(温州市中心医院 设备科，浙江温州325000)

从百特CRRT的故障维修谈其保养

金 婷

(温州市中心医院 设备科，浙江温州325000)

本文通过对我院两台百特CRRT使用至今所有故障维修案例的分析总结，再结合我院的贵重医疗设备的日常保养和维护工作制度，提出了针对百特CRRT的日常保养规范和定期的PM保养内容的建议。

百特CRRT；故障；日常保养；PM

1 故障维修案例

我院共有两台百特CRRT(Continuous Renal Replacement Therapy ,即连续肾代替治疗机)。一台在ICU使用，2009年9月正式启用，标记为A，另一台在传染病区使用，2010年11月正式启用，标记为B。以下是两台设备使用至今的所有故障维修内容：

2010年两台设备共故障2例。故障1：设备A自检3次还是失败，报警内容很多(乱报警)。连续充电数小时后开机，自检正常通过。故障2：设备A的空气探测器弹簧卡死，不能灵活伸缩。先用除锈剂清洗，再做“夹进拉出”数次后加润滑油润滑，最后恢复正常。

2011年两台设备共故障3例。故障1：设备B自检3次还是失败。通过报警内容判断是设备下方的废液称(Filtration fluid scale)和置换称(Substituion fluid scale)参数偏离了。进维修模式调校“Filtration fluid scale”和“Substituion fluid scale”两项之后回到正常模式自检，结果通过。故障2：设备A和涉笔B的肝素泵都不能工作。原因是肝素泵固定注射器推杆出的传感器没有到位，一直嵌在里面没有复位回来。用除锈剂和润滑油处理之后恢复。故障3：设备A自检时漏血测试不过，拆下漏血探测器的外围反光镜，用酒精棉签擦洗表面，装回去重新自己通过。

2012年两台设备共故障4例。故障1：设备A自检不过，报静脉压测试失败。观察静脉压力传感器，进维修模式调节观察静脉压，发现压力偏差26mmgh，对其进行调校，调校后自检正常通过。故障2：设备A又出现静脉压自己不过，进维修模式调校失败，最后更换了静脉压传感器。故障3：设备B自检3次不过，报CPU1自检失败。检查发现是电源电压分配板故障，有一路电压没有输出，维修电源板。故障4：设备A在治疗过程中TMP(跨膜压)报警。检查发现废液压很大，导致TMP走负。检查整套管路，没有开关出错问题，最后只能回血下病人。故障原因是透析器脏堵了。

2 故障分析总结

设备长期闲置后自检多次都不通过的问题，是由于存放环境不符合要求导致设备参数偏离，还有就是设备的蓄电池电压不足等引起的。设备外围部件机械卡死问题，是由于医护人员操作过程中溢出的液体渗入空气探测器等这些机械部位之后没有清洗干净而引起的。漏血探测器自检不过是由于漏血探测器处的反光镜脏了引起的。静脉压报警是由于静脉压传感器老化、参数偏离引起的。电源电路板故障可能是由于设备的主开关未关闭的情况下电源线断开引起的。TMP报警的原因很多，有病人静脉压太低，滤前压太低、滤器压太高等，需要逐一排除。

3 维护保养

我们发现百特CRRT的一部分故障是因为设备的使用和保养不当而引起的，如长期闲置后设备自检多次都不通过的问题、设备外围部件机械卡死问题等。结合我院的贵重医疗设备日常保养和维护工作制度，笔者针对百特CRRT提出以下日常保养规范和定期的PM维护内容，供同行交流。

3.1 日常保养规范

使用科室应该指定设备的专管人员，责任到人，由他来承担设备的日常保养工作并做好相应使用记录和日常保养的记录。

(1)必须保持百特CRRT的存放环境与治疗环境的干燥与清洁，防止空气潮湿对设备的参数影响。

(2)检查CRRT主机以及配件是否完整，特别是检查电源线有无破损。

(3)每次使用完毕后，用清水清洗的抹布清洁百特CRRT表面。但是注意不能用酒精清洗，避免对4个外部压力传感器造成影响。因为百特CRRT的压力传感器的表面是一层橡胶膜，橡胶遇酒精会变质，老化。

(4)清洁百特CRRT的漏血传感器的反光镜表面，但是不要擦拭传感器里面的发光管和接收管以免造成2个管子的位移使传感器的参数偏差造成报警。

(5)如果百特CRRT长期闲置，每半个月对设备进行充电保养一次，并开机自检确保设备自检正常。

(6)每次保养结束后做好相应保养记录。

3.2 临床工程人员定期对设备进行PM(预防性维修)

通过维护保养，可以延长医疗仪器设备使用寿命，保证其实现安全稳定运行，把故障排除在萌芽状态。根据“医疗设备综合风险评分系统表”对CRRT进行评分，总分为14。总分在13分以上的设备PM周期被定义为每半年进行一次测试，所以我院CRRT机每半年进行一次PM。PM内容如下：

(1)检查百特CRRT外表面，保持表面清洁，警示标牌清晰。

(2)清除设备内部及过滤网灰尘。

(2)用清水注射百特CRRT表面机械活动部位，特别是空气探测夹、肝素泵推杆部位等，让它活动数次以确保活动灵敏。最后加油润滑所有机械活动部位。

(3)检查4个泵是否旋转灵活。

(4)开机自检，确保自检通过。

(5)检查按键、显示屏、旋钮使用情况是否正常。

(6)检查声光报警是否正常。

(7)检查漏血传感器、肝素泵、静脉夹、空气探测器、系统时间、后备电源等是否正常，如有不正常进行维修调校。

(8)电气安全检查。保护接地阻抗不合格(>200 mΩ)的时候应该更换电源线。

4 小结

2011年开展百特CRRT的日常保养和临床工程人员定期的PM工作之后，我院2台百特CRRT未发生之前的机械锈死和因为参数偏离而自检不过的故障。更换了静脉压传感器的那台CRRT也没有再出现静脉压自检不过和因为静脉压传感器压力偏差而引起的报警现象。实践证明规范的日常保养和定期的PM维护工作是可以有效地防止百特CRRT的部分故障发生的。

我们临床工程人员在做好日常维修维护工作的同时也应该做好相应的记录和工作笔记。定期对工作记录进行分析总结，我们会发现一些问题、一些规律等等，或许能对之后的工作起到一定的指导意义，或许能提高我们的工作效率，更好地为临床一线服务。

[1]百特CRRT维修资料

[2]范舒凡.从血透并发症谈血透设备的维护[J].中国医疗设备.2010.25(7):120-123

[3]刘方鑫.论医疗仪器设备故障的产生与维修[J].求医问药.2012.10(1):516

[4]国家级继续医学教育项目培训资料(第二期)《医疗设备临床使用安全风险管理技术》

[5] 医用电气设备通用电气安全质量检测技术规范

2013-12-17

TH789

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