黄连和制黄连的临床效用

李 菲，吴爱梅

(茂名市中医院，广东 茂名 525000)



黄连和制黄连的临床效用

李 菲，吴爱梅

(茂名市中医院，广东 茂名 525000)

总结黄连的不同炮制方法，分析炮制后黄连的临床应用情况。依据临床治疗目的不同，采取相应的方法炮制黄连，可以减少黄连的毒副作用，提高黄连的临床应用效果。

黄连；制黄连；临床效用

黄连为毛茛科植物黄连CoptischinensisFranch．、三角叶黄连CoptisdeltoideaC．Y．Cheng et Hsiao或云连CoptisteetaWall.的干燥根茎，主含原小檗碱型生物碱[1]。始载于《神农本草经》，列为上品，其性寒、味苦，归心、脾、胃、胆、大肠经。黄连是重要的清热燥湿药，主要泻中焦之火，其大苦大寒，泻火解毒之力较强，长于清心火，治胃热呕吐、心火炽盛、心烦不眠等热证。历代有多种炮制方法。目前《中国药典》收载的有酒黄连、姜黄连、萸黄连3种炮制品。因炮制方法的不同而功效不同[2]。本文对黄连炮制不同方法和功效进行研究，报告如下。

1 不同炮制方法和临床效用

1.1 生黄连

取黄连原药材，除去皮毛，清水冲洗后隔1～2h后再次清洗1次后盖上塑料布，冬春季节润6～7h，夏秋季节润2～3h，然后切0.1cm左右厚的薄片，凉后晒干，用时捣烂。生用黄连性苦寒，长于清中焦热，适用于肠胃湿热所致呕吐、泄泻、痢疾、疔疮肿毒、口舌生疮等证。

1.2 酒黄连

取黄连片用黄酒拌匀，稍闷，炒至表面深黄色为度，取出放凉。每100kg黄连，用黄酒12.5kg。酒黄连长于清泻上焦火热，对心火亢盛、心火上炎之心烦失眠、口舌生疮和肝火上炎之目赤肿痛、烦躁易怒、耳道流脓疗效较好。这时，常与黄芩、生地黄、生甘草、竹叶、木通、龙胆草、败酱草、蒲公英、栀子等药配合使用。

1.3 姜黄连

用鲜生姜打汁，加适量之开水，均匀地喷入黄连片内，待吸收后，用文火炒至表面深黄色为度，取出放凉。每100kg黄连，用生姜12.5kg。姜黄连长于清热和胃止呕，对湿热中阻之胸闷脘痞效果明显。这时，常与吴茱萸、薏苡仁、白蔻仁、杏仁、苍术、黄柏、乌贼骨等药配合使用。

1.4 萸黄连

取吴茱萸加适量水煎煮，煎液与净黄连拌匀，待液吸尽，炒干。每100kg黄连，用吴茱萸10kg。萸黄连长于舒肝和胃止呕，对肝胃不和、胃热炽盛之呕吐吞酸、消谷善饥效果较好。这时，常与石膏、知母、煅瓦楞子、浙贝母、乌贼骨等药配合使用。

1.5 其它

如清炒制法为，取生黄连片，放置于锅内用文火不断翻炒表皮至变为老黄色后取出晾干。清炒黄连可以降低寒性不易伤脾阳。土炒制法为取适量黄土加热后，倒入生黄连片，不断翻炒染上土色后，放凉筛去黄土。土炒黄连功善治食积。

2 贮存及用法

保存应通风干燥，防止潮湿。药典规定用量为2～5g，服用为煎服，研末冲服每次0.3g、0.5g，2次/d；外用适量，研末敷患处。

3 讨论

已有研究表明：黄连经炮制后并没有产生新的物质[3]。黄连气味俱厚，可升可降，阴中阳也，人手少阴经。其用有六：泻心脏火，一也；去中焦湿热，二也；诸疮必用，三也；去风湿，四也；赤眼暴发，五也；止中部见血，六也。仲景治九种心下痞，五等泻心汤皆用之。火分之病，皆以黄连为主，不但泻心火而与芩、柏例比也。如目疾，以人乳浸蒸，或点或服之。生用并佐官桂少许，入蜜服之。如梦遗，则加五苓、滑石。如五疳，以黄土、酒、姜汁、水、蜜四制，以四君为君，以使君子为臣，芍药为佐，广木香为使。五痢，则以茱萸同炒木香，等分，大黄倍之。此得制方之法也。五脏六腑皆有火，火平则治，动则病，故有君火相火之说，其实一气而已。黄连人手少阴心经，为治火之主药。治本脏之火，则生用之；治肝胆之实火，则以猪胆汁浸炒；治肝胆之虚火，则以醋浸炒；治上焦之火，则以酒炒；治中焦之火，则以姜汁炒；治下焦之火，则以盐水炒或朴硝炒；治气分湿热之火，则以茱萸汤浸炒；治血分块中伏火，则以干漆水炒；治食积之火，则以黄土炒[4]。

黄连味苦，性寒、归心、肝、胃、大肠经。具有泻火解毒、清热燥湿的功能，多用于湿热痞满，呕吐吞酸，泻痢，黄疸，高热神昏，心火亢盛，心烦不寐，血热吐衄，目赤，牙痛，消痈肿疔疮；外治湿疹，湿疮，耳道流脓，如治热毒壅盛、高热烦躁和痈疽疔疮的黄连解毒汤(《正宗》)，治热痢泄泻的白头翁汤(《伤寒》)。酒炙能引药上行，缓其寒性，长于清心除烦，善清上焦火热，多用于目赤肿痛、口舌生疮和失眠惊悸，如治目赤肿痛、口舌生疮的黄连天花粉丸(《准绳》)。姜炙可缓和其苦寒之性，善于清胃和胃止呕，多用于寒热互结，湿热中阻，痞满呕吐，如治胃热，烦渴呕吐的黄连竹茹汤(《回春》)。吴茱萸炙抑制其苦寒之性，使黄连寒而不滞，以清气分湿热、散肝胆郁火为主，善于舒肝和胃止呕，多用于肝胃不和，呕吐吞酸，如治积滞内阻，胸膈痞闷，胁肋胀满或下痢脓血的大香连丸(《局方》)。朱丹溪之左金丸，《医宗金鉴·删补名医方论四》曰：“左金者木从左而制其金也”，心为肝之子，实则泻其子，故以黄连之苦寒清心泻肝，让火不克金，金能制木，使木平火降；吴萸辛热，能直达厥阴，引热下行，既助黄连降逆除呕，又反佐黄连之苦寒伤胃，又能入肝降逆，从而达到肝胃和调；在这吴萸和黄连是作为药对使用，一主一辅，一寒一热，相反相成，既降逆和胃，又能清火调气散结[5-6]。

黄连开发入药始载于《神农本草经》，列为上品，《本草纲目》释其名：“其根连株而色黄故名”，为常用的清热燥湿药。其性寒，味苦；有泻火、解毒、清热、燥湿等功效；用于温热病心烦、吐血、衄血、湿热痞满呕吐、痢疾、肠炎、目赤肿痛、口舌生疮、中耳炎、痈疖疮疡、黄水疮等。原为野生资源，现多有栽培。产品行销全国各地，并有出口。

中药应用于临床大多以中药饮片的形式出现，而中药饮片在未加工以前是来源于自然界的植物、动物、矿物，这些天然药物，或质地坚硬、粗大，或含有杂质、泥沙，甚至含有毒性成分等，所以都要经过加工炮制后才能应用。中药炮制是我国医药学中的一门传统制药技术，它是根据中医药理论，按照医疗、调配、制剂和储藏保管的不同要求及药材自身性质，对中药进行各种加工和处理，使之成为一定规格的饮片，更好地应用于临床制药技术。黄连炮制品因炮制不同，则作用、归经侧重不同，临床应用也就不同。我们在临床用药上，应辨证选用其不同炮制品，使黄连在临床得到更广的运用，并根据临床辨证施治合理使用。

综上所述，黄连中使用的各种炮制方法都没有改变黄连自身的药理作用，在每一种炮制品中起到临床效用的依然是生物碱；炮制中所使用的辅料并没有使黄连产生新的物质，只是起到药引的作用，一方面引药归经，另一方面制其苦寒，依据临床治疗目的不同，采取相应的方法炮制黄连，可以减少黄连的毒副作用，提高黄连的临床应用效果。

[1] 肖莹莹,张艺.中药透血脑屏障评价方法的研究进展[J].中药药理与临床,2007,23(5):255-257.

[2] 原思通.医用中药饮片学[M].北京:人民卫生出版社,2001:95.

[3] 国家药典委员会.中国药典[S].第1部.北京:化学工业出版社,2010:286.

[4] 张帅,赵宏冰,何芳,等.不同炮制方法对黄连缘种生物碱含量的影响研究[J].中国药师,2013,16(21):19-21.

[5] 李承祖.当前中药炮制行业存在的问题及对策[J]. 光明中医,2012(3):597-598.

[6] 竹利,许培英.中药炮制研究进展[J]. 菏泽医学专科学校学报,2011(4):67-69.

(责任编辑：王尚勇)

2014-02-16

李菲(1970-)，广东省茂名市中医院主管中药师，研究方向为医院中药学。

R285

A

1673-2197(2014)10-0055-02