脱水疗法加中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症疼痛临床观察

陶 华，刘尧飞

(南京秦淮区止马营社区卫生服务中心，江苏 南京 210004)



脱水疗法加中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症疼痛临床观察

陶 华，刘尧飞

(南京秦淮区止马营社区卫生服务中心，江苏 南京 210004)

目的：探讨脱水疗法加中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症疼痛的疗效。方法：选择腰椎间盘突出症疼痛明显的患者82例，使用甘露醇和地塞米松脱水配合中药熏蒸治疗。结果：5～10天后患者疼痛缓解。结论：使用甘露醇和地塞米松脱水配合中药熏蒸能够快速、有效地缓解腰椎间盘突出症的疼痛,值得临床推广应用。

脱水疗法；中药熏蒸；腰椎间盘突出症；疼痛

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的腰椎间盘突出症疼痛明显的患者82例为研究对象，其中男性30例，女性52例；年龄19～65岁,平均年龄为40岁；腰4、5突出46例；腰5骶1突出36例；单侧突出50例，双侧突出28例，中央突出4例，其中伴有椎管狭窄14例；病程1～21天。

1.2 诊断标准

所有患者均符合国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[1]中腰椎间盘突症的诊断标准，经腰椎CT或MRI检查符合临床诊断，临床表现为腰腿疼痛明显，数字评分法(Numerical rating scale，NRS)[2]评分达7～10分，其中7分21例， 8分35例, 9分20例, 10分6例。

1.3 治疗方法

入院后，在无禁忌症的情况下，给予20%甘露醇250mL，0.9%氯化钠溶液250mL中加入地塞米松10mg静脉滴注，每日1次，4天后地塞米松改为5mg，共使用6天后停药。首日配合中药熏蒸，中药组成：伸筋草、透骨草、五加皮、石菖蒲、络石藤、海桐皮各30g，续断、桑寄生、补骨脂、当归、红花、川芎、柴胡各12g，用布袋包好，置于杭州立鑫LXZ-100B三维多功能牵引床的熏蒸锅中，加水1 500mL浸泡20min后加热，待蒸汽温度达到45～50℃，患者躺在床上熏蒸腰部30min，每日1次。疼痛缓解后，配合牵引治疗，第5天、第10天分别行NRS评分。

2 结果

经过治疗后，第5天NRS评分：0分20例，1～3分37例，4～6分16例，7～9分8例，10分1例；89.02%患者疼痛降到6分以下，只有1例未见明显减轻。第10天NRS评分：0分50例，1～3分20例，4～6分9例，7～9分3例，10分0例；96.34%患者疼痛降到6分以下，无剧烈疼痛患者，所有患者疼痛等级均有所下降。

3 讨论

甘露醇可将细胞内和血管外的液体摄入到血管内，其从肾小球滤过后，不易被肾上球重吸收，使尿渗透压增高，带出大量水份而脱水，水肿和充血被吸收，使腰肌放松，同时使用地塞米松，有效抑制结缔组织增生，降低血管通透性，有非特异性抗炎、抗毒作用。两者亦是自由基清除剂，能减轻病理性自由基对细胞膜的损害，起到明显消肿、减少炎症渗出作用，使神经根水肿得到改善，缓解疼痛症状[3]。腰椎间盘突出症急性发作期，主要是髓核和突出的椎间盘组织刺激神经根，产生炎症和水肿。因此，使用甘露醇和地塞米松脱水能够明显缓解疼痛[4]。中医认为腰椎间盘突出症多由风寒湿邪痹阻经脉，气血运行不畅所致，通过中药熏蒸，可以温通经脉，促进气血运行、濡养筋脉[5]。

82例患者皆腰腿疼痛明显，甚至影响睡眠。临床上，疼痛明显的患者，牵引治疗时，有些症状反而加重，但采用本组治疗后再牵引，不良反应明显改善。第5天、第10天治疗结果显示：本组治疗方法缓解疼痛效果显著，部分椎管狭窄患者下肢无力、麻木症状亦可缓解。使用甘露醇和地塞米松脱水治疗，要注意适应证及禁忌证，部分患者出现失眠、胃部不适、血糖及血压波动等副作用，但停药后即可消失。另外，本组治疗虽然能够快速、有效地缓解腰椎间盘突出症的疼痛，但疼痛缓解后，宜配合牵引、针灸、推拿等中医治疗方法，治疗期间要绝对卧床，以侧卧位为宜，勿半靠半坐。

[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断标准[M].南京:南京大学出版社，1994:192.

[2] 黄晓琳.康复医学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2013：266.

[3] 杨藻宸.医用药理学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，1994： 545-546.

[4] 刘铭成，孔维菊.甘露醇配合地塞米松治疗早期腰椎间盘突出症的疗效观察[J].中国药物与临床，2005,5(3).

[5] 詹运开,吴官保,李洲进.中药内服配合熏蒸治疗腰椎间盘突出症74例效果观察[J].求医问药：学术版，2012，10(6).

(责任编辑：魏 晓)

Dehydration Therapy and Traditional Chinese Medicine Fumigation Treatment of Lumbar Disc Herniation Pain

Tao Hua，Liu Yaofei

(Ended horse camp community health service centers of Qinhuai District, Nanjing 210004,China)

Objective:To investigate the effect of dehydration therapy and traditional Chinese medicine fumigation treatment of lumbar disc herniation pain.Methods:lumbar disc herniation pain was 82 patients, the use of mannitol and dexamethasone dehydration with traditional Chinese medicine fumigation treatment.Results:5～10 days in patients with pain relief.Conclusion:The use of mannitol and dexamethasone with traditional Chinese medicine fumigation dehydration can quickly and effectively relieve the pain of lumbar disc herniation.

Dehydration Therapy; Medicine Fumigation; Lumbar Disc Herniation;Pain

2014-05-19

R681.5

A

1673-2197(2014)17-0090-01