比较5种血清肿瘤标志物联合检测对肺癌诊断和治疗的临床效果

江涛

比较5种血清肿瘤标志物联合检测对肺癌诊断和治疗的临床效果

江涛①

目的：探讨分析5种血清肿瘤标志物联合检测对肺癌诊断和治疗的临床效果。方法：通过酶联免疫法对50例肺癌患者和50例肺良性疾病患者的血清肿瘤标志物进行检测，主要检测的项目为血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（Cy-fra21-1）、糖类癌抗原199（CA199）、糖类抗原125（CAl25）和癌胚抗原（CEA），进而探讨分析5种血清肿瘤标志物联合检测对肺癌诊断和治疗的临床效果。结果：肺癌患者5种血清肿瘤标志物的水平均明显高于肺良性疾病患者的检测水平，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。其中NSE在小细胞肺癌中高表达，CAl25在腺癌中高表达，不同肺癌类型患者的CA199、CAl25、NSE三种血清肿瘤标志物的阳性率比较差异均有统计学意义（P＜0.05），而CEA和Cy-fra21-1两种血清肿瘤标志物的阳性率比较差异无统计学意义（P＞0.05），不同病理类型的肺癌患者的CA123和Cy-fra21-1两种检测水平比较差异均有统计学意义（P＜0.05），而其余三种肿瘤标志物检测水平比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。而5种肿瘤标志物联合检测的灵敏度、准确度和特异度分别为92.0%、89.0%、88.0%，均明显优于单个肿瘤标志物的检测，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：血清肿瘤标志物的联合检测可显著提高肺癌患者的灵敏度和准确度，对肺癌患者的诊断和治疗有显著的临床意义。

血清肿瘤标志物； 联合检测； 肺癌

肺癌是目前威胁人类健康的常见恶性肿瘤，且近些年其发病率呈逐年上升的趋势，已经成为威胁人类健康的常见疾病之一。以往对其的诊断主要依据细胞学和组织病理学的检查，特异性较高，但敏感性不高，在疾病的诊断上仍存在一定的弊端[1]。随着血清肿瘤标志物的检测在肺癌诊断和治疗中的应用，是目前临床医生诊断和治疗的主要方法，但是单项检测仍存在敏感性和特异性不高的问题，多数检测敏感性＜40%，因此联合检测对肺癌的诊断和治疗具有重要的意义[2]。本文通过酶联免疫法对50例肺癌患者和50例肺良性疾病患者的血清肿瘤标志物进行检测，主要检测的项目为血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1）、糖类抗原199（CA199）、糖类抗原125（CAl25）和癌胚抗原（CEA），进而探讨分析5种血清肿瘤标志物联合检测对肺癌诊断和治疗的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年1月-2011年1月在本院进行治疗的50例肺癌患者和50例肺良性疾病患者。肺癌疾病50例，且经病史、临床表现、CT和影像学检查、病理检查后，确诊为原发性肺癌。其中男25例，女25例，年龄25～93岁，平均（62.5±3.0）岁，其中30例为非小细胞肺癌（NSCLC），包括15例鳞癌患者，15例腺癌患者，其余20例为小细胞肺癌（SCLC）患者；肺良性疾病患者50例，其中男30例，女20例，年龄27～91岁，平均（59.8±2.5）岁，包括肺结核患者10例，肺炎患者10例，慢性阻塞性疾病10例，支气管扩张患者10例，肺脓肿患者10例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 检测方法 所有患者均在入院后抽取清晨空腹静脉血5 mL，静置20 min后，以3000 r/min的速度进行室温离心，10 min后进行血清分离，并将其在-80 ℃的冰箱中冻存[3]。然后通过酶联免疫法[4]测定患者血清中的NSE、Cyfra21-1、CA199、CAl25、CEA，且严格按照操作步骤进行，切记反复冻融和加热。

1.3 血清阳性值标准 CAl25 1.9～16.3 U/mL、CAl9-9＜38.3 U/mL、CEA＜4.3 ng/mL、NSE≤15.2 ng/mL、Cyfra21-1≤3.3 ng/mL[5]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组5种肿瘤标志物水平的比较 在NSE、Cy-fra21-1、CA199、CAl25、CEA五种血清标志物水平的比较上，肺癌患者5种血清肿瘤标志物的检测水平均明显高于肺良性疾病患者，比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组5种肿瘤标志物水平的比较（±s）

表1 两组5种肿瘤标志物水平的比较（±s）

组别 CAl25（U/mL） CAl99（U/mL） CEA（ng/mL） NSE（ng/mL） Cy-fra21-1（ng/mL）肺癌组（n=50） 16.03±5.40 27.50±4.99 3.95±0.95 15.97±3.90 3.12±1.05肺良性疾病组（n=50） 30.35±11.24 48.45±13.45 17.70±13.65 21.5±8.65 6.77±5.20 t值 -7.95 -7.40 -10.05 -6.92 -5.92 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 不同肺癌类型患者的血清肿瘤标志物阳性率比较 不同肺癌类型患者的CA199、CAl25、NSE三种血清肿瘤标志物的阳性率比较差异均有统计学意义（P＜0.05），而CEA和Cy-fra21-1两种血清肿瘤标志物的阳性率比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 不同肺癌类型患者的血清肿瘤标志物阳性率比较 例（%）

2.3 不同病理类型的肺癌患者的血清肿瘤标志物阳性率比较 不同病理类型的肺癌患者的CA123和Cy-fra21-1两种检测水平比较差异均有统计学意义（P＜0.05），而其余三种肿瘤标志物检测水平比较差异均无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 不同病理类型的肺癌患者的血清肿瘤标志物阳性率比较 例（%）

2.4 各种血清肿瘤标志物对肺癌的诊断评价 5种肿瘤标志物联合检测的灵敏度、准确度和特异度分别为92.0%、89.0%、88.0%，均明显优于单个肿瘤标志物的检测，比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 各种血清肿瘤标志物对肺癌的诊断评价 %

3 讨论

随着分子生物学技术近些年来的快速发展，肿瘤标志物的检测在肺癌的诊断和治疗中已经取得了显著的进步，受到临床医生的普遍重视，且已经成为对肺癌患者诊断和治疗的主要方法[6-8]。NSE、Cy-fra21-1、CA199、CAl25、CEA5是临床上应用较多的肺癌肿瘤标志物，且其诊断的临床价值已经被很多文献所报道[8-12]。

本文通过酶联免疫法对50例肺癌患者和50例肺良性疾病患者的血清肿瘤标志物进行检测，可以看出肺癌患者5种血清肿瘤标志物的检测水平均明显高于肺良性疾病患者，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。其中NSE在小细胞肺癌中高表达，CAl25在腺癌中高表达。不同肺癌类型患者的CA199、CAl25、NSE三种血清肿瘤标志物的阳性率比较差异均有统计学意义（P＜0.05），而CEA和Cy-fra21-1两种血清肿瘤标志物的阳性率比较差异无统计学意义（P＞0.05），不同病理类型的肺癌患者的CA123和Cy-fra21-1两种检测水平比较差异均有统计学意义（P＜0.05），而其余三种肿瘤标志物检测水平比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。而5种肿瘤标志物联合检测的灵敏度、准确度和特异度分别为92.0%、89.0%、88.0%，均明显优于单个肿瘤标志物的检测，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。但是，选取哪些标志物进行最佳的联合诊断，达到高的敏感度和特异度，仍是值得临床医生深入研究的课题[13-16]。

综上所述，多种血清肿瘤标志物联合检测可明显提高肺癌诊断的灵敏度、特异度及准确度，为肺癌的早期诊断、疗效监测和预后评估提供有效的参考。

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Comparison of 5 Kinds of Serum Tumor Markers in the Clinical Effect of Combined Detection for the Diagnosis and Treatment of Lung Cancer

J IANG Tao.//Medical Innovation of China，2014，11（03）：062-064

Objective：To analyze 5 kinds of serum tumor markers for clinical effect of combined detection for the diagnosis and treatment of lung cancer.Method：By enzyme-linked immunoassay for 50 patients with lung cancer and 50 patients with lung benign disease serum tumor markers were detected，the main test items of serum neuron specific enolization enzyme （NSE） and cytokeratin 19 fragment （Cy-fra21-1），carbohydrate antigen 199 （CA199），carbohydrate antigen 125 （CAl25） and carcinoembryonic antigen （CEA），and 5 kinds of serum tumor markers for clinical effect of combined detection for the diagnosis and treatment of lung cancer were investigated and analyzed.Result：The levels of five kinds of serum tumor markers in patientswith lung cancer were higher than the detection level of patients with lung benign disease，the differences were statistically significant（P＜0.05）.The NSE in small cell lung cancer with high expression and CAl25 in adenocarcinoma with high expression.Different types of lung cancer in patients with CA199，CAl25，NSE three positive rate of serum tumor markers，the differences were statistically significant （P＜0.05），but no statistical significance between CEA and Cy-fra21-1 two positive rate of serum tumor markers（P＞0.05），two level detection of CA123 and Cy-fra21-1 in patients with lung cancer of different pathological type，the differences were statistically significant（P＜0.05），while the remaining three tumor markers detection levels compare differences had no statistical significance（P＞0.05）.The five kinds of tumor markers combined detection sensitivity，accuracy and specific degree 92.0%，89.0% and 88.0% respectively，were superior to single detection of tumor markers，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：The serum tumor markers combined detection can significantly improve the sensitivity and accuracy of the patients with lung cancer，the diagnosis and treatment of patients with lung cancer have significant clinical significance.

Serum tumor markers； Combined detection； Lung cancer

10.3969/j.issn.1674-4985.2014.03.025

2013-09-12） （本文编辑：欧丽）

①河南科技大学第一附属医院 河南 洛阳 471003

江涛

First-author’s address：The First Affiliated Hospital of Henan University of Science and Technology，Luoyang 471003，China