糖尿病患者自我管理的效果分析

邓仕英 张凤梅

（1江西省乐安县中医院，乐安344300；2江西省乐安县中医院护理部，乐安344300）

糖尿病患者自我管理的效果分析

邓仕英1张凤梅2

（1江西省乐安县中医院，乐安344300；2江西省乐安县中医院护理部，乐安344300）

目的探讨对糖尿病患者实施自我管理的干预成效。方法选取符合2006年WHO糖尿病诊断标准的患者40例。在采取常规治疗护理措施的基础上，以我院管理模式理论为指导制定自我管理方案，包括电话随访和门诊预约。干预时间6个月，比较干预前后的自我管理能力及糖尿病患者健康的影响。结果6个月后随访，自我管理能力优于干预前，差异有统计学意义P＜0.01。结论提高自我管理能力促进了患者对疾病的态度和认识，通过自我管理行为控制疾病，从而改善糖尿病患者的健康状况。

糖尿病；自我管理；生活质量

糖尿病已被世界卫生组织列为严重威胁人类健康的第三大疾病之一，患病率越来越高，成为21世纪人类面临的最严重的公共健康问题，是一种长期复杂、慢性并发症较多的疾病。自我管理是在应对慢性疾病的过程中发展起来的一种管理症状、治疗、生理和心理、社会变化及做出生活方式改变的能力。［1］通过有效的自我管理方法和技能，患者能够自己监测其身体状况，改变认知行为和情感模式，实现满意的生活质量，现将自我管理对糖尿病患者的管理成效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2011年3～11月在我院就诊的糖尿病患者40例，男17例，女23例；年龄32～79岁，平均61.9岁；病程1～28年，平均7.5年，有并发症25例，无并发症15例，一般资料为自制的调查表，内容包括患者姓名、性别、文化程度、病程、并发证等。见表1。

1.2方法

1.2.1干预方法采取预约患者定期门诊就诊，分3个阶段：〈1〉评估健康状况：针对患者的调查资料找出影响疾病的主要问题和患者了解的相关知识，与患者共同制定自我管理计划。〈2〉自我管理措施：每例患者参加小组教育授课，主要内容客为：①糖尿病基础知识；②生活方式的调整；③药物治疗及给药技术；④糖尿病相关检查及结果分析；⑤自我管理技巧。每次40～60min，每周1次。共4～6次。〈3〉随访指导，包括预约门诊、电话等。了解患者对教育内容的掌握及行为改变情况。前3个月每2周一次，以后每个月1次，随诊6个月的结果。

1.2.2评估工具自我管理量表用来评估糖尿病患者自我管理情况，该量表为自评量表，包括自我管理行为、糖尿病知识掌握及对疾病管理的态度和认识，采用Likert5级评分法，0～5分代表“从来了”到“总是”。各因子总分除以该因子条目数为该因子的最后得分。得分越高表示患者的自我管理行为越好。

1.2.3资料收集和统计学方法在干预前、干预后6个月时进行量表的填写和收集，采用预约复诊，问卷由患者自行填写并当场收回，所有数据采用spss16.0包软件处理，计量资料用表示，并采用t检验作统计分析。

表1 一般资料（n＝40）（n，%）

2 结果

2.1干预前后自我管理得分情况比较自我管理总分高于干预前，见表2。

表2 40例干预前后自我管理各维度得分情况

表2 40例干预前后自我管理各维度得分情况

时间自我管理行为糖尿病知识掌握对疾病的态度认识总分干预前13．24±1．6 49．73±11．46 11．07±0．90 74．04±13．96干预后16．21±1．3 66．98±14．67 12．06±1．2 95．22±17．17

2.2 40例病人干预前后6个月血糖糖化血红蛋白比较

见表3。

表3 40例干预前后6个月血糖糖化血红蛋白比较

表3 40例干预前后6个月血糖糖化血红蛋白比较

血糖糖化血红蛋白干预前时间空腹血糖餐后2h 0．01 9．77±3．87 11．85±4．17 6．98±1．80干预后7．73±2．36 9．53±3．05 6．12±1．48 t值4．14 3．78 3．20 P＜0．01＜0．01＜

3 讨论

3.1实施自我管理教育能满足患者相关知识的要求通过糖尿病防治基本理论，糖尿病专科护理与教育，糖尿病并发证及合并症管理，糖尿病专科护理技能等理论教育，教会患者自我护理技能与技巧，提高糖尿病自我管理能力。

科学的饮食治疗是糖尿病治疗的基础，［2］通过糖尿病饮食教育，强化饮食治疗的有效性。根据食物所含蛋白质、脂肪、碳水化合物三大营养素比例，安排每日三餐食谱，保持正常体重和血糖的控制，改变患者的行为和认知可提高饮食治疗的依从性和操作性。

糖尿病患者胰岛素使用的教育管理，需长期注射胰岛素治疗的患者应加强有关胰岛素使用的教育管理，患者掌握胰岛素的保存方法，注射部位轮换，规范的注射操作等。特别是指导患者应根据饮食和活动适当地调整胰岛素的剂量，［3］改善血糖控制效果。通过对使用胰岛素患者进行规范而全面的健康教育有效地解决患者在使用胰岛素时存在的问题。

糖尿病患者运动指导。根据患者病情制定运动计划，糖尿病可选择散步、游泳、骑车等不是非常剧烈的运动，运动时间不要短于20分钟，最好每天坚持30到40分钟的有氧运动，保证运动的安全，适当的运动是糖尿病患者恢复健康的重要途径之一，能改善血糖控制，［4］控制病情，减少并发症，提高生活质量。

3.2实施自我管理教育提高了糖尿病患者自我管理能力在6个月的效果评价中，糖尿病患者的自我管理能力明显高于干预前，且病人的血糖、糖化血红蛋白得到了显著改善。自我管理教育使患者全面掌握了管理糖尿病的知识和技能。

3.3实施自我管理教育提高糖尿病患者生活质量糖尿病患者需要终身坚持糖尿病综合治疗措施，包括口服药物，注射胰岛素，以及控制饮食，适当运动等。这些措施的实施都需要糖尿病患者的自我护理才能得以更好实现，糖尿病患者自我护理能力的水平将直接影响其生活质量的高低，通过自我管理教育，教会糖尿病患者有关自我护理，控制急、慢性并发症的知识和技能以及如何改变生活方式，有效地控制糖尿病。使患者了解自己的身体状况，让患者积极地配合治疗，有效提高其生活质量。

糖尿病自我管理教育使病人学习糖尿病知识，提高自我管理能力，改善血糖控制，延缓慢性并发症的发生发展，从而提高病人生活质量。在实施自我管理教育的具体过程中，要针对不同病人进行评估和制定教育内容，并且要不断进行随访和更新教育内容，以达到病人进行自我管理。

［1］张良满，喻翠玲．Ⅰ型糖尿胰岛素强化治疗患者的低血糖原因分析及护理［J］．中华护理杂志，2005，41（7）：518-5-19．

［2］中华医学会糖尿病分会．中国糖尿病防治指南（2010版）［S］．北京：北京大学医学出版社，2011：18-20．

［3］杜世正，袁长蓉．自我管理模式的研究实践进展及思考［J］．中华护理杂志，2009，44（11）：1048-1050．

［4］戴筱英．糖尿病患者不同时间运动的降糖效果［J］．中华护理杂志，2001，36（12）：36-48．

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.07.012

：1672-2779（2014）-07-0021-02

苏 玲 本文校对：董丽娜

2013-12-06）