调心安神针刺法治疗失眠38例

王 瑾 西安市中医医院心病科 （西安710001）

失眠，又称“不寐”、“不得眠”、“不得卧”、“目不眠”，是指以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病症，为临床的常见病，多发病。轻者入睡困难，或睡后易醒，醒后不能再寐；严重者可彻夜不能入眠，常伴有头痛、头晕、健忘等［1］。严重影响人们的正常工作、生活、学习及健康。目前现代医学治疗失眠多是服用中枢神经系统镇静药物，如定、舒乐安定等安眠药物方法，但此类药物不良反应大，容易使患者产生较强的依赖性，疗效不理想。近年来，笔者采用调心安神针刺法治疗失眠38例，疗效可靠，现报道如下。

临床资料 观察对象为2013年2月～2013年12月在本院针灸科门诊就诊的76例失眠患者，随机分为两组。治疗组38例，男10例，女28例；年龄最大72岁，最小41岁；病程最短1个月，最长2．3年。对照组38例，男12例，女26例；年龄最大67岁，最小43岁；病程最短4个月，最长2年。两组资料经统计学处理，性别、年龄、病程比较差异均无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

纳入标准 ①符合《中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）》失眠症诊断标准［1］。②签定知情同意书；③年龄在18～65岁之间；④对研究人员的治疗和评价有良好的依从性。

排除标准：①凡不符合纳入标准者；②年龄在18周岁以下，或65岁以上者，妊娠或哺乳期妇女；③一周前使用过抗精神病药、抗抑郁药者。

治疗方法 治疗组主要选下列穴位：如百会、四神聪、神门、内关、安眠。临床随证配伍下列穴位：临床表现是心脾两虚型，加心俞、脾俞、三阴交；②临床表现是心肾不交型，加太溪、然谷；③临床表现是心胆气虚型，加胆俞、胆俞、丘墟；④临床表现是肝阳上亢型，加合谷、太冲；⑤临床表现是脾胃不和型，加中脘、足三里、丰隆。操作方法：常规消毒穴位皮肤，采用苏州华佗牌一次性针灸针（0．25mm×40mm）进行针刺，用泻法，留针30min，每天1次，10次为1个疗程，4个疗程后评定疗效。

对照组口服阿普唑仑（山东省齐鲁制药有限公司，国药准字 H37021277）每日0．4mg，每晚临睡前服，疗程同治疗组。

疗效标准 参照1994年版《中医病证诊断疗效标准》［2］中失眠的评定标准制定，治愈：睡眠恢复正常，伴随症状全部消失，每晚连续睡眠在7h左右；显效：睡眠及伴随症状均有明显好转，每晚睡眠在5h以上；有效：睡眠及伴随症状均有不同程度改善；无效：睡眠及伴随症状治疗前后无改变。

治疗结果 治疗组与对照组临床疗效详见表1。

表1 治疗组与对照组临床疗效比较

讨 论 中医学认为，本病的主要病位在心，凡忧思过度，劳倦过度，损伤心脾，气血生化乏源，心神失养；或房劳过多，肾阴耗伤，水火不济，心肾不交；或饮食不节，聚湿成痰，痰郁生热，痰热上扰心神；或情志失常，阴虚火旺，肝火上扰，心神不宁。心主神明，神安则寐，神不安则不寐。故本病病位主要在心，与肝脾肾关系密切。其病理变化总属阳盛阴衰，阴阳不交。故治疗上以调整阴阳，调心安神为原则。

神门为心经之原穴，能宁心安神；内关为八脉交会之穴，百会、四神聪为督脉之穴，络肾贯心，其气通于脑，脑为元神之府，支配人体的精神意志活动，四神聪向百会方向刺入，可以聚经气，安神定志，从而起到镇静安神达至治疗安眠效验。

现代研究表明，针刺疗法治疗失眠，可能与针刺对大脑皮层有双向的良性调节作用有关（如神经-体液调节），使皮层的兴奋状态有所抑制，改善了皮层功能［3］。结合辨证取穴，补其不足，泻其有余，从而更有效地改善睡眠质量。对照组服用阿普唑仑，可产生口干，嗜睡，头昏，乏力等，有成瘾性及戒断性反应等不良反应。本研究提示：调心安神针刺法治疗失眠的疗效显著，值得临床推广。

［1］ 中华医学会精神科分会．中国精神障碍分类与诊断标准（CC-MD-3）［M］．济南：山东科学技术出版社，2001：118．

［2］ 国家中医药管理局．中医病症诊断疗效标准［S］．南京：南京大学出版社，1994：19．

［3］ 张 欣，严兴科，唐 强，等．针刺疗法治疗失眠的临床研究［J］．吉林中医药，2008，28（9）：671-672．