中医辨证方法在反流性食管炎治疗中的效果观察及其临床意义

袁建兴 江苏省如皋市中医院 226500

反流性食管炎为临床上较为常见的一种疾病，是由于食管下部括约肌的功能出现失调，亦或是幽门括约肌的关闭功能出现缺陷，使得胃和十二指肠中的内容物回流进入食管内，导致食管黏膜发生充血、水肿，甚至糜烂等病变［1］。反流性食管炎在临床上表现为剑突下或胸骨后的灼痛感、反酸、呕吐以及吞咽困难等［2］。该病通常使用西药进行治疗，未能获得较为满意的临床效果。因此，为了获得较为有效的反流性食管炎治疗方法，我院于2012年1月－2013年12月期间对收治的70例反流性食管炎患者进行了中医辨证治疗与西药治疗的比较性观察，取得了一定的结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2012年1月－2013年12月期间收治的70例反流性食管炎患者作为观察对象，将其随机分成观察组和对照组。观察组患者36例，男16例，女20例，年龄20～61岁，平均年龄（42.3±9.5）岁；对照组患者34例，男15例，女19例，年龄21～60岁，平均年龄（42.7±8.9）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面的差异无统计学意义（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2 入选标准 （1）临床诊断可见胸部灼痛、呕吐、泛酸等症状；（2）胃镜检查结果表明具有食管炎症；（3）排除幽门梗阻以及十二指肠溃疡等引起的食管炎症患者；（4）治疗前的2周内没有使用过抑酸药物以及影响胃肠功能的药物等。

1.3 治疗方法 （1）对照组：使用西药进行治疗。口服20mg奥美拉唑，2次／d，口服5mg莫沙必利，3次／d。以8周为1个疗程。（2）观察组：使用中医辨证方法治疗。对36例患者进行辨证分型：20例为肝胃不和型，8例为脾虚胃弱型，5例为脾胃湿热型，3例为胃阴不足型。治疗方法：（1）肝胃不和型，方剂组成：海螵蛸20g，白芍、白术各15g，醋柴胡、香附、石菖蒲各12g，厚朴、栀子、黄连、姜半夏、枳壳、炒莱菔子各10g，白及、甘草各6g，干姜3g，吴茱萸2g。（2）脾虚胃弱型，方剂组成：炒薏苡仁30g，炒白术、海螵蛸各20g，苍术、茯苓、炒神曲各12g，浙贝母、法半夏、厚朴各10g，甘草6g。（3）脾胃湿热型，方剂组成：石膏30g，海螵蛸20g，炒神曲12g，竹叶、浙贝母、炒栀子、黄连、淡豆豉、法半夏、厚朴各10g，甘草6g，吴茱萸2g。（4）胃阴不足型，方剂组成：海螵蛸20g，石斛、生地黄各15g，沙参12g，玉竹、浙贝母、麦门冬、枳壳、法半夏各10g，甘草6g。以上方剂，以水煎服，每日1剂，分为早、晚2次服用。以8周为1个疗程。

1.4 疗效判定 （1）痊愈：临床症状和体征全部消失，镜检结果表明食管黏膜恢复正常；（2）有效：临床症状和体征得到减轻，镜检结果表明食管黏膜病变得到改善；（3）无效：临床症状和体征未得到改善，甚至有所恶化。总有效率＝痊愈率＋有效率。

1.5 统计学方法 使用SPSS17.0软件对数据进行分析，计量资料采用表示，使用t检验，率的比较采用χ2检验，α＝0.05，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过1个疗程的治疗后，36例观察组患者中21例痊愈（58.3%），13例有效（36.1%），2例无效（5.6%），总有效率为94.4%；34例对照组患者中10例痊愈（29.4%），16例有效（47.1%），8例无效（23.5%），总有效率为76.5%；两组患者治疗总有效率方面比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

反流性食管炎为临床上较为常见的疾病，发病率在7%左右，常见于中老年人群，男女都可发生［3］。目前，临床上主要采用西医治疗方法，以抑酸、黏膜保护以及促胃动力等治疗为主进行，未能获得较为理想的效果，并且具有较高的复发率［4］。

中医认为反流性食管炎属于吞酸、胃脘痛、呃逆等范畴，主要由饮食失调、情志内伤、脾虚胃弱等引起［5］。本文中，观察组患者中以肝胃不和型为多，主要由情志因素引起。中医从“整体把握，辨证施治”的原则出发，对患者进行分型治疗，能够根据患者的具体情况，采取有效的治疗措施，最终获得满意的治疗效果。本文中，观察组患者应用中医辨证方法治疗，获得了94.4%的总有效率，明显高于对照组的76.5%，表明中医辨证方法治疗反流性食管炎，能够获得较好的治疗效果，并且避免了西药的不良反应，具有重要的临床意义。

综上所述，中医辨证方法用于反流性食管炎的治疗，能够获得较好的临床效果，并且具有较少的不良反应情况，值得进行推广使用。

［1］ 李伟文，庚美玲.中医辨证分型治疗反流性食管炎的体会〔J〕.医药前沿，2013，3（23）：348.

［2］ 田同儒，李志中，李柏，等.中医辨证治疗反流性食管炎94例临床观察〔J〕.河北中医，2013，35（8）：1135－1136，1280.

［3］ 许英萍.埃索美拉唑治疗反流性食管炎临床比较研究〔J〕.杭州师范学院学报：医学版，2007，27（4）：222－224.

［4］ 张海石.中医辨证治疗反流性食管炎30例〔J〕.光明中医，2011，26（9）：1811－1812.

［5］ 张燕梅.中医辨证分型治疗反流性食管炎66例临床疗效观察〔J〕.中国医药导报，2012，9（14）：114－115.