双氯芬酸钾栓致儿童重型渗出性多形红斑1例

季兴,时珺,王珊珊,朱锐,许静

(南京医科大学附属南京儿童医院1.药学部;2.重症医学科,南京 210008)

双氯芬酸钾栓致儿童重型渗出性多形红斑1例

季兴1,时珺2,王珊珊1,朱锐2,许静1

(南京医科大学附属南京儿童医院1.药学部;2.重症医学科,南京 210008)

双氯芬酸钾;红斑,多形,渗出性;不良反应

1 病例介绍

患儿,男,1岁3个月,因“皮疹5 d,发热3 d”入院。患儿入院5 d前曾因“支气管肺炎”于我院呼吸科住院,期间因发热给予双氯芬酸钾栓(昆山培力药品有限公司,批号:1303006)12.5 mg,用药后第2天出现皮疹,为充血性丘疹,疹间皮肤正常,部分融合成片,伴轻度瘙痒感,不影响睡眠及饮食,考虑为病毒疹,未予特殊处理,皮疹无明显增多,后患儿病情好转遂出院, 3 d前(出院当天)患儿又出现发热,最高39.8℃(腋下),热前有寒战、口唇抖动,热型不规则,再次给予双氯芬酸钾栓(昆山培力药品有限公司,批号:1303006) 12.5 mg,塞肛后体温下降,热退后无明显出汗,且皮疹较前增多,渐波及躯干胸背部及四肢足底,部分融合成片,瘙痒感明显,夜不能寐,口唇及双手略肿胀,给予维生素C、葡萄糖酸钙、氯苯那敏及地塞米松等对症治疗,病情未见好转,遂收入儿童重症监护病房进一步治疗。

病程中,患儿皮疹表现为逐渐增加的红色斑丘疹,融合成片,瘙痒,部分大疱,表皮破溃剥脱,创面有少量渗出,患儿双眼结膜和口腔黏膜受累破溃,诊断为渗出性多型红斑(重型)。给予维生素C、葡萄糖酸钙、氯雷他定、甲泼尼龙琥珀酸钠、静脉免疫球蛋白等治疗。经过治疗,皮疹有所消退,头面部破溃处结痂脱皮。

2 讨论

双氯芬酸目前报道的不良反应较少,常见的有胃肠反应、神经系统症状、肾损害等,曾有双氯芬酸钠凝胶致全身药疹及双氯芬酸钾胶囊致大疱性表皮松解型皮炎的报道。但本例病例中,患者使用外用双氯芬酸钾栓而引起渗出性多型红斑(重型)较为罕见。

DOI 10.3870/yydb.2014.10.039

R971.1;R969.3

B

1004-0781(2014)10-1394-01

2013-11-08

2014-02-04

季兴(1984-),男,江苏南京人,药师,硕士,研究方向:临床药学。电话:025-83117533,E-mail:jxjebb@163. com。