硝苯地平控释片致荨麻疹1例

肖展翅,金朝霞,王洲羿,倪小红,高聚

(湖北省黄冈市中心医院神经科,黄冈 438000)

硝苯地平控释片致荨麻疹1例

肖展翅,金朝霞,王洲羿,倪小红,高聚

(湖北省黄冈市中心医院神经科,黄冈 438000)

硝苯地平控释片;不良反应;荨麻疹

1 病例介绍

患者,男,56岁,2014年1月15日到本院就诊,主诉急起全身瘙痒、荨麻疹7 d。起病前3 d(2014年1月5日)体检,测血压180/110 mmHg(1 mmHg= 0.133 kPa),诊断原发性高血压,予以硝苯地平控释片(商品名:欣然,上海现代制药股份有限公司生产,批号:131209B)每早1片(30 mg),po。次日复诊,测血压160/100 mmHg,硝苯地平控释片加量至每早2片(60 mg)。于2014年1月8日患者出现全身瘙痒、荨麻疹,并伴口干、便秘、手足部水肿,无头痛、头昏及颜面潮红,于医务室予以异丙嗪注射液25 mg,肌内注射,40 min后荨麻疹消退,测血压110/70 mmHg,心率72次·min-1,予以左西替利嗪片剂,po,每晚1片(5 mg),硝苯地平控释片改为每早1片(30 mg)。患者荨麻疹7 d内间歇出现,皮肤轻度瘙痒,口干、便秘、手足部水肿完全缓解,再次就诊。既往患者有高血压病史,未服降压及其他药物;无食物及药物过敏史。体检:测血压130/80 mmHg,全身可见少量散在的荨麻疹,颜面及四肢未见水肿,心肺腹部正常。辅助检查:血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质、腹部B超及心电图正常。诊断:硝苯地平控释片不良反应。嘱患者停用硝苯地平控释片,予以厄贝沙坦片每早1片(150 mg)。随访1个月,患者血压控制在约130/80 mmHg,荨麻疹及皮肤瘙痒消失。

2 讨论

硝苯地平控释片是1,4-二氢吡啶类钙离子拮抗药,临床常用于冠心病及高血压的治疗,与普通硝苯地平比较,给药次数少、药效平稳且不良反应轻微[1]。成年人初始用药通常每天1片(30 mg),必要时可加至每天2片(60 mg),qd,po。硝苯地平控释片常见不良反应为头痛、头昏、颜面潮红及肢体水肿,与血管扩张作用有关[2],口干、便秘及皮肤瘙痒、荨麻疹极为少见,发生率为0.01%～1.00%[3-4]。本病例无其他联合用药,饮食也与平常无异,口服硝苯地平控释片3 d后集中出现手足部水肿、口干、便秘、皮肤瘙痒及荨麻疹,减量后症状缓解,停药后症状消失,上述不良反应在上海现代制药股份有限公司提供的药品说明书中提及,故可以确定硝苯地平控释片所致。其发生机制尚不明确,可能与硝苯地平控释片加量过快、剂量偏大以及患者对该药物敏感有关[5-6]。

[1] 袁春平,陆启春,游伟良,等.硝苯地平缓释片体内外相关性模型的建立与评估[J].医药导报,2012,31(7):854-858.

[2] 郑忠爱,韩永界.苯磺酸左旋氨氯地平片与硝苯地平缓释片治疗原发性高血压疗效比较[J].医药导报,2009,28 (8):1026-1027.

[3] 耿燕.硝苯地平缓释片的不良反应与分析[J].中国药物经济学,2013,8(5):114-115.

[4] 徐云奎,高得云,任广淦.硝苯地平缓释片致过敏性荨麻疹一例[J].中国药物与临床,2004,4(7):533.

[5] 秦冬颖.硝苯地平的不良反应[J].中国药业,2010,19 (2):61-62.

[6] 童立年,王摇芳,陈摇刚.硝苯地平的不良反应[J].海峡药学,2013,25(2):266-268.

DOI 10.3870/yydb.2014.12.034

R972.2;R969.3

B

1004-0781(2014)12-1658-01

2014-02-25

2014-05-13

肖展翅(1970-),男,湖北英山人,主任医师,学士,研究方向:神经内科。电话:0713-8395003,E-mail:xzc-8981131@163.com。