PBL教学法在医学检验教学中的探讨及路径选择＊

朱玉珍 付 华 杨亚楠 宝鸡职业技术学院，陕西省宝鸡市 721013

近些年，我们一直都在探讨着如何将PBL教学法引入高职医学检验教学中。在保证学科知识内容的前提下，PBL教学法不仅不影响学生系统掌握知识，而且更能充分调动学生学习主动性和积极性，提高学生分析和解决问题的能力。本文首先对PBL的缘起及其定义进行了阐述，再针对PBL应用过程中存在的问题与弊端进行了分析，并为PBL的未来发展提出了几点建议。

1 PBL教学模式的缘起及在医学教育中的重要性

以问题为基础的教学法（Problem－based learning，PBL）首创于加拿大McMaster大学［1］，随后几十年PBL教学法迅速推广开来，成为国际上流行的一种教学模式［2］。PBL教学模式理念是让学生在有意义的问题环境中，通过小组合作的方式，在问题之中学习和掌握学科知识，以培养学生自学和解决问题的能力［2］。与传统教学模式相比，PBL是以问题为中心、以学生为主体的教学过程，在学习过程中学生学习积极性得到了提高；以岗位技能项目代替学科的课程内容，突出了学科之间的横向联系；以学习小组讨论代替大班授课，突出学生的表达与交流能力。同时也培养学生的团结协作能力，提升学生毕业后适应社会和职业需求的能力。

在世纪之交，职业教育的理念和培养模式上坚持以就业为导向，从而使职业教育的理念发生了根本性改变［3］。知识技能和综合素质是我们面临的新问题，同时也是我国医学检验教育面临着新的挑战。因此，我们面临着对高职这样一个群体如何教的问题，因此，教学方法的改革尤为重要。传统的教学过程的知识传授方法，往往使得大部分学生出现“听不懂”或者课堂上听懂了，下来也“很迷惑”的现象，因此很多学生表现出对学习逃避，甚至有极个别学生表现出完全的放任状态。在教学过程中，若采用PBL教学法，可以培养和锻炼学生主动思维能力、分析问题和解决问题能力。

2 PBL教学模式在医学教学中的问题探讨

2.1 PBL教学需要教师转变教学理念 PBL教学过程，教师会担心学生所学的知识缺乏深度或者缺乏知识系统性，担心PBL教学在小组讨论中会用掉较多的时间等。从传统课程向PBL课程转变的一个难以克服的障碍就是：基础学习阶段的教材和专业课程教材的结合问题，这两个阶段的教学工作通常是脱节的，这使得那些对知识的理解能力和自学能力较差的学生不能较好地适应这种教学法，不明白需要学什么，也不能正确有效地利用图书馆资源和互联网优势，影响了学生知识目标和技能目标的培养。另外，5～7人的PBL学习小组，对教师的知识能力和学科间知识联系要求较高，同时也需要教师有充分的时间与学生互动。另外，学校为学生提供充足的参考书、网络环境及实践技能训练场所也是必要，这对学校的硬件环境提出了更高的要求。

2.2 教材是进行PBL教学的突出问题 目前，我校现状是教师必须根据专业课程、学生素质以及岗位需求，独立开发PBL课程，制定适合学生发展的知识目标、技能目标和素质目标，编写适合的教学资料。因此，PBL教学内容设计的难易程度不易把握，而且要求教师必须具备一定的综合能力和职业能力。目前我们使用的是第四军医大学出版社和人民卫生出版社的系列教材，并且教材的编排体系也比较适用于传统教学模式及教学方法。如果考虑重新编写教材，那么授课教师可能会不愿意舍弃以往教材中的大量内容，更不愿意打乱旧的教材体系。所以，开发和编写适合PBL教材也是进行PBL教学的保障。

2.3 学生条件上的差异 现教育体制下进入高职院校的学生学习能力、文化课基础和综合素质相对较差，加之，高中阶段或者初中阶段的学习模式大都采用的是传统教学方法，而进入高职阶段学习转变为PBL法教学，强调其自学，会使学生觉得无所适从，尤其是自控能力差、文化基础差及一些年龄较小的学生，不能适应PBL教学。因此，在高职医学教育阶段也不能机械性套用PBL教学。

3 PBL教学法在高职医学检验教学中的路径选择

3.1 PBL学习法 随着医学知识的日新月异的变化，以及社会对医务工作者的需求，需要培养的学生要具备终身学习的能力。PBL教学法吸引教师的亮点，是培养学生作为终生习惯的自主学习能力，尽管有教师认为把这个目标变成现实比较困难。PBL一个明显的区别就是课程设计是以一种综合的问题形式培养学生具备的基本知识、实践技能和职业素养。因此，PBL教学对教师提出了更高的要求，教师不仅要明确给学生传授什么样知识（教什么？），还要明确怎么样教（怎样教？），同时要教会学生学习方法（怎样学？）。

3.2 PBL与教师的角色转变 PBL教学强调以学生为主体，而不是强调教师的系统讲授。因此，教师必须及时、准确地转变角色，才能更好体现PBL的优越性。在PBL教学的每个阶段，教师通过担任提问者、引导者、组织者、解疑者等不同的角色，帮助学生学习知识，掌握知识，并引导学生进行自主学习。同时，教师在适当的时间也要参与小组讨论，以驾驭讨论的方向、广度以及深度等，对于学生讨论过程中随时出现的专业问题，教师要及时、适当解答，使讨论能顺利有趣的进行。因此，PBL教学中教师作为教学活动的“导演”，对教学效果起着至关重要的作用。只有师生角色的适时转变，才能使PBL教学法发挥出更好的效果。

3.3 PBL教学实施与教师培训 进行PBL教学的教师需要具备一定的理论知识、相应的实践技能、丰富的教学经验以及适当的掌控能力，这样才能较好的进行PBL教学。因此，双师素质的培训是必须具备的素质。培养和提高青年教师的教学能力和实践技能，在教学实施中，应着力于在部分学科或部分章节里试行PBL教学法，并逐步推广，同时注重网络资源建设，加强对学科外知识、学习交流和课后总结。同时，开展以知识讲座、学习园地、手抄报栏目等形式吸引学生的学习兴趣，使PBL教学有效实施。

3.4 PBL教学与“因材施教” 针对不同课程、不同模块，实施PBL教学，也可设计传统授课与PBL相结合的课程体系，做到“因内容制宜”。如基础医学理论课程仍然保留传统教学法，而对于专业课程采用PBL教学法。教学中也可根据在基础课程中与临床实践密切相关的部分章节灵活插入PBL教学，渗透PBL教学法。对于临床检验中需要牢固掌握的理论，也可适当进行传统大班课程，这样可以形成互补，避免知识缺陷。

总之，在高职医学检验教育中，尽管进行PBL教学存在许多问题和难度，但在当今的学生资源的前提下，PBL教学法也为高职医学检验的教学提供了思路和途径。PBL教学法能把学生已学到的知识与将要学到的知识连接起来，同时PBL教学也有利于学生采取各种各样的形式来学习知识。相信在高职医学院校经过广大教师的不懈努力，PBL教学将为高职医学检验教学改革提供有效的途径。

［1］ 李肖峰，李振良.PBL教学法在高校思想政治课中应用的体会〔J〕.教育与职业，2011（18）：145－146.

［2］ 楼渝英，李骏，唐安成，等.PBL教学模式在高专医用物理教学中的实践与探索〔J〕.重庆医学，2010，39（16）：104－105.

［3］ 胡小芳.案例教学法在护理程序课堂教学中的应用〔J〕.全科护理，2010，8（19）：1775－1776.