转化医学理念应用于生物化学教学中的尝试

郑永霞，董 波，张成文

(嘉兴学院 医学院生物化学教研室，浙江 嘉兴 314001)

转化医学的实质是促进基础医学和生命科学的研究成果向临床医学转化[1]。生物化学与分子生物学是生命科学的基础和前沿，在分子生物学突飞猛进发展的今天，该学科已然成为转化医学的主力军。医学教育的目的在于培养学生的医学思维[2]，在生物化学的教学中贯彻转化医学理念不仅有助于深化学生对基础知识的理解，更培养了学生的科研思维和兴趣。

1 转化医学理念

转化医学是把生命科学和医学基础研究的成果转化为临床可利用的理论和技术[3]。转化医学其实是以解决临床问题为目的的医学研究理念。

国际范围内，医药科技成果的转化率不足8%，如此低的转化率严重阻碍了科技的发展进程和科学家的研究热情。针对医学科技成果转化率低的现象，2003年美国率先提出“转化医学”的概念。我国医学研究者纷纷响应，多所医学院校和医学研究所成立了转化医学中心，开始转变医学基础研究的方向和模式。相应地，在我们的医学教育中，也要大力推行转化医学的理念，以培养有转化医学理念的医学人才。因此，在教学中需要不断渗透转化医学的理念，培养学生转化医学的意识，使学生建立转化医学的思维模式。

2 生物化学与分子生物学课程的特点

2.1 知识点繁多，内容抽象复杂

生物化学与分子生物学的知识点繁多。学生学习时非常吃力，并且到了高年级，生物化学的内容忘得差不多了。这就要求教师在讲授知识点时，一定要多与疾病和临床现象结合，生物化学的每个知识点都不是孤立的，都渗透在不同的生命现象和临床现象中，一旦将知识点与生命现象和临床现象结合起来，就达到了幡然醒悟的效果。

生物化学内容的抽象在于复杂的分子式、眼花缭乱的酶和代谢反应，并且还有复杂的代谢调控机制，这些知识点使学生难以记忆，学习起来枯燥乏味。这就要求教师除了讲解有逻辑，有层次以外，还需要紧密联系临床和应用成果，使学生深入简出地理解这些内容，通过讲解生命现象的分子机制使学生深入了解生命现象的化学本质，培养学生的逻辑思维。而通过将分子机理与疾病和生命现象的联系使学生对知识点化繁为简，深刻记忆，同时培养了学生的发散思维，鼓励学生开拓新的应用领域。

2.2 实践性强，探索性强

生物化学的实践性强，实验课在整个课程体系中占了一定的比重。实验课的任务是使学生掌握基本的生化实验原理和操作，并培养学生分析解决问题的能力和创新能力。而已往的生化实验课主要为理论课服务，实验内容以验证性为主，学生照方抓药，不能充分培养学生的创造思维能力。这与转化医学所倡导的以应用为研究目的，实现基础医学向临床医学的转化的理念是相悖的。因此，将转化医学的理念应用于生化实验课的教学改革势在必行。

2.3 前沿性成果层出不穷

生物化学与分子生物学是生命科学领域的领头学科，生物化学与分子生物学的各种新技术和方法可应用于生命科学的各个领域，推动整个生命科学和基础医学的发展。传统的教学模式多强调的是以往研究的成果和知识体系，而前瞻性和前沿性的研究成果在本科阶段的生物化学教学中介绍不多。因而，教学内容相对陈旧，与飞速发展的分子医学不相称。而转化医学强调基础与前沿的紧密结合，因此，在课堂教学中引入生命科学领域的前沿理论和技术，开阔了学生的眼界，提高了学生的科研积极性。

3 转化医学理念应用于生物化学教学的尝试

3.1 从分子机制解释临床现象的尝试

生物化学的教学内容是生物大分子、物质代谢及其遗传信息传递，生物化学的知识体系渗透于病理、药理、内科等多种医学课程中。如果教师不渗透转化医学的理念，仅孤立地要求学生掌握知识点，学生则难以领悟，更谈不上对临床问题的思考。尽管分子结构是抽象的，化学反应是复杂的，但是临床现象是具体的，是直观的。如果用生物化学理论解释了临床问题，既让学生理解了疾病或者临床现象的分子机制，也更有利于学生掌握生物化学的知识点。作者尝试的做法：一方面，教师课堂上围绕知识点，并紧密结合临床讲解；另一方面，每节课后都布置有关临床现象的思考题，鼓励学生在课堂内外讨论交流。

3.2 以酶为切入点，介绍转化医学理念在药物研发中的应用实例

在过去，药物发现主要依赖于大规模高通量的筛选，而对药物作用机理的认识往往滞后于药物的发现。然而在转化医学的影响下，药物研发的重心已经转到了探索疾病发生的分子机理并据此设计药物上[4]。酶的抑制剂是酶学章节中的重要知识点，同时也是目前药物作用的重要方式。科研人员以筛选酶的抑制剂作为药物设计的重要思路，从反应途径的关键酶出发，根据临床的实际需要，寻找和设计不同的酶抑制剂开发新的药物。在教学中，引入药物设计的理念，指出针对代谢途径的关键酶筛选其抑制剂，以用于临床药物的开发。

3.3 开展综合设计性实验

为了将转化医学的理念渗透到生化实验课的教学改革中，培养学生以研究目的为中心进行实验设计和实施的思维和能力，打破原来那种照方抓药的实验模式。我们开展了综合性和设计性实验，让学生综合运用已学过的理论知识设计实验并实施。综合性设计性实验的开展受到了学生的欢迎，提高了学生运用理论知识的能力、设计实验的能力以及分析解决问题的能力[5]。

3.4 基础知识与创新训练相结合的考核方式

对考核方式进行改革，实行了知识考试与创新训练相结合的考核方式。考核内容除了书本上的基本理论知识点以外，还包括少量分子医学的新理论以及富有科研想象力的思路考核等。通过考核，激发了医学生学习生物化学知识的兴趣和并内化成内在的动力，改变了传统考试下，学生考前死记硬背，考后抛之脑后的模式。通过这种考试，学生不仅深刻领会了书本上的理论基础，并且能熟悉其应用前景，提高了学生的科研思维和综合素质。

4 结语

在生物化学的课程教学中渗透转化医学理念，既培养了学生基础医学研究的思维方式，使学生对于基础研究有了全面清晰的认识；也加深了对所学知识的理解和认识，培养了学生的创新能力。

参考文献：

[1]徐 幻，刘玉秀，杨国斌，等. 转化医学: 从理念到实践[J]. 中华全科医学，2010，13(8):2536-8.

[2]程现昆，李连宏. 我国高等医学教育的理念、目标与定位[J]. 中华医学教育杂志，2006，26(6):7-10.

[3]Kreeger K. From bench to bedside[J]. Nature，2003，424:1090-1091.

[4]刘昌孝.转换医学在新药研究开发中的应用[J].现代药物与临床，2010，25(5)：321-326.

[5]朱立成，邹小明，曾建忠，等.综合性生物化学实验教学改革初探[J].基础医学教育，2011，13(3)：263-265.