后纵隔髓样脂肪瘤1例

占根生，周存荣，陆志斌，卢明

罕少见病例

后纵隔髓样脂肪瘤1例

占根生，周存荣，陆志斌，卢明

髓样脂肪瘤；后纵隔

1 滕菲，张艳，刘建华，等. 肾上腺髓样脂肪瘤1例[J].疑难病杂志，2012，11(12)：969-970.

2 张跃炳.肾上腺髓样脂肪瘤1例[J].医学影像学杂志,2013,23(1):43.

3 邹新农,方向明,钱艳平,等.肾上腺髓样脂肪瘤的CT诊断和鉴别诊断[J].中国CT和MRI杂志,2008,6(1):16-18．

211800 南京市浦口区中心医院胸外科

10.3969 / j.issn.1671-6450.2014.09.024

2014-06-15)

患者，男，54岁，因发现胸部占位1个月入院。患者1个月前因直肠类癌在外院行手术治疗，术前CT检查发现右侧后下纵膈有一占位，考虑良性可能大，暂未处理。现来我院要求手术治疗。病程中无胸闷，无心慌，无明显咳嗽咯痰，无畏寒发热，无心前区压榨样疼痛，无乏力、纳差、盗汗、午后低热。既往体健。查体：T 37℃，P 75次/min，R 20次/min，BP 120/76 mm Hg。神清，精神可。全身浅表淋巴结未扪及肿大，颈软，气管居中，双侧颈静脉无怒张，双侧甲状腺未触及肿大。右侧后胸廓肋间略显饱满，右后背部无叩击痛，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音。心率75次/ min，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛或反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢无浮肿。辅助检查：胸部CT平扫+增强示T9～11水平脊柱右侧后纵隔旁见大小约2.8 cm×7.0 cm长椭圆形高密度影，边缘清，下缘分离成结节状改变，增强扫描见有强化，平扫CT值约44 Hu，动静脉期CT值约65 Hu。患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，在全身麻醉下行胸腔镜辅助小切口下纵膈肿物切除术，肿块完整切除，手术顺利。术后病理：后纵膈髓样脂肪瘤。术后恢复良好，按时出院。

讨论髓样脂肪瘤罕见于纵隔，好发于肾上腺髓质[1]，临床不多见，属于良性肿瘤，无明显临床症状，多于检查时无意发现或有明显肿瘤压迫症状而就诊。病理提示肿瘤来源于间叶组织，由脂肪细胞及造血细胞构成，根据组成成分的差别，表现为黄色、红色、红黄相间等。体积较大的瘤体会发生出血、坏死，部分有钙化[2]。肿瘤大于6 cm有恶变可能，最好行增强CT或MR检查[3]。一般发现后尽早手术治疗。临床需与脂肪瘤、平滑肌血管瘤、囊肿、神经纤维瘤等鉴别。